胸水貯留治療に該当するQ&A

私の妻50歳が今卵巣癌を患い抗がん剤治療中にトルソー症候群発症し脳梗塞も患いました。 3回の抗がん剤治療後癌が肺にも転移している診断を受け現在は肺血栓塞栓症と胸膜播種とも診断を受け右胸水貯留でかなり息苦しい状態です。現在治療している大学病院ではこれ以上の治療が難しい事で現在自宅にて酸素ボンベ、ヘパリンカルシウム皮下注５千単位０.２mlシリンジ１回３筒を12時間に1回注射、カルボシステイン250ｍｇを処方されています。 先ず上記病状でも診て頂ける病院が横浜近郊の関東にあれば教えて頂きたいです。 また胸水が溜って息苦しい上に咳がでるためカルボシステインを服用していますがあまりきかない為、市販の新ブロン液エースを服用しても大丈夫でしょうか？

66才男性、2019年6月、胸腺癌と判断され大学病院にて、胸中切開手術をしました。できるだけ患部を切除しましたが、胸膜播種によりステージ4と診断されました。その後、9月、10月、11月、12月と計4回の抗がん剤治療を実施、定期的に検査を行い現在経過観察中です。 2022年5月、レントゲンと血液検査の結果、レントゲンは問題なし、シフラ2.8でした。その後、左側胸の鈍痛と極度の食欲不振が続いたので7月に再検査をした所、レントゲンで左側胸水の可能性あり、またシフラ4.0と上昇していました。改めて次週CT検査をすることになりました。もしCT検査の結果、胸水が溜まっている場合に質問ですが、 1.このような状況から判断して、癌性胸膜炎による胸水貯留でしょうか？ 2.CT検査の結果胸に胸水が溜まっている場合、今後どのような治療が進められると考えられますか？ ちなみに胸の痛みと食欲不振は、現在も続いており、2週間で約4kg減りました。 レントゲン写真、左側5月、右側7月です。以上、よろしくお願いします。

経過を踏まえ、下のように診断されておりますが、末尾のような疑問がありますので 可能な範囲で回答をお願いします。（担当医には確認できない前提でお願いします） 経過 肺がん（多形癌）との診断で、片肺の一部を切除。約半年で再発を指摘され、以後キイトルーダ（以下薬剤）を約２年投与（副作用見られず）。画像にあった腫瘍は消失。pet、腫瘍マーカーでは癌が見つからない状況となるも、ここ3か月程度で浮腫、胸水貯留。薬剤中止と同時に呼吸苦から穿刺3度施行し、1回目に胸水中から多形癌組織を確認。 以前から胸膜の肥厚があり原因不明 診断 薬剤が無効になったため他の抗がん剤治療をする 疑問 -未調査箇所から癌組織が出てきたことのみをもって癌の再発や増殖などと判断できるのか（薬剤の効果継続中だが消失しきっていない癌が見つかったという判断はないのか） -抗がん剤で胸水を止めるような説明を受けているが、胸水が薬剤の副作用であり、抗がん剤の免疫抑制的な作用で副作用の解消を狙うことになるのか、単に薬剤が効かないので種類を変えて癌治療をするということなのか -胸膜に癌がなく、その他画像などの診断が正確として、胸水のみに癌が見つかる状況から余命はどの程度を期待できるのか （現在78で平均余命であと数年であり、副作用の大きな抗がん剤利用は再考したい。胸水が収まり、効果があるなら薬剤による治療を継続したい）

78歳の母が2023/11/24に肺腺癌(L858R) 胸水 副腎転移有り ステージ4と診断され、2023/11/29よりタグリッソ投与し、2024/8に胸水再貯留、2024/10より肋に疼痛、2024/11/28診察でどうも腫瘍が大きくなっているようなので次の抗がん剤に変えた方がいいが、高齢なのでタグリッソをまだ続けるか、副作用が強い抗がん剤にするかどうするか来月まで決めてきてと主治医に言われたのですが、やたらと80近いので副作用の強い抗がん剤に変えるのは悩ましい所だばかり言われて、高齢者は抗がん剤治療は出来ないってことなのか？と疑問に思って病院から帰ってきました。今のところロキソニンを飲んでいるので痛みはコントロール出来ているようです。ほぼ日常生活は1人で出来ています。やはりそれでも高齢者は抗がん剤治療は出来ないものなのでしょうか？

よろしくお願いします。お父さんが癌になりました。以前、右腎癌、右上腕骨転移に対する手術をしました。以前のCT検査にて、肝臓、腹膜に転移している状態でした。腹膜播腫の症状が凄く出ています。ﾚﾝﾄｹﾞﾝ検査を行いましたが、腸管内にガス貯留を認め、ｲﾚｳｽと考えられています。その為、絶食、補液管理となっています。そしてまたCT検査をした所、右側胸水、腹水な貯留しています。先生が言うには、腹膜播腫が増悪している状態で、右肺に無気肺も認められているので今後は緩和治療という事なのですが‥。先生から見るお父さんの余命は、2週間みたいです‥。父親は、まだ生きたいらしく少しでも寿命がのびるにはどうしたらいいのか悩んでいます。私や家族もまだ生きてて欲しいです‥。何かいい方法はないでしょうか?先生方よろしくお願いします‥。

祖母の事で質問です。93歳になる祖母は心不全で入院していました。胸水貯留激しく、1000ml胸水穿刺した後に改善しその後は心不全の治療を受けて回復して行きました。その後痰詰まりにて急変し、CPAとなり心肺蘇生を受けました。心拍再開の後、挿管・呼吸器管理となり現在はICU治療を受けています。心臓マッサージ時の影響で両側肺が血胸となっているとの事です。高齢ではありますが我々家族は積極的な治療を希望しており、穿刺をお願いしたのですが担当医(糖尿病内科医)によると「血胸には穿刺の適応はない」と言い応じてくれません。それどころか家族は誰一人として納得も同意もしていないのに勝手に看取りの治療方針を決めこんでしまいました。現在は全身管理の対症療法のみの状態です。。 本当に血胸にはドレナージの適応は無いのでしょうか?呼吸器科・救急科の先生に御教示頂けますと幸いです。

元々低アルブミン症で肺炎の既往があります。 今回も軽い肺炎で入院した筈が無駄に補液のみの点滴を長引かせ、栄養代謝バランスを崩してからBNPが1200〜1500から下がりません。心機能は50%あるので心不全ではない、アルブミン値も3.0あるので低くないと独自の持論を展開され、胸水があるからと利尿剤だけ投薬しドライ傾向にした結果、高ナトリウム症、血管内脱水傾向となり経管栄養からの補水のみGFR40代と生命の危険に晒されています。一度除水した胸水もアフターフォローをせず経管補水しか行わず放置した為、再貯留しており酸素を4L鼻から流さないと維持出来ていません。まともな治療を受ける為のアドバイスを頂きたいです。転院も申し出ましたがこの様な状況ですので近隣の機関にも断られました。

先生方こんにちは 妻(44才)が今年6月に肺腺癌ステージ4と診断されました。 下記の状況ですが、今後考えうる治療法と想定される予後をご教示ください。 【状況】 6月に診断された時点で、右中葉に原発があり、左肺とリンパ節第3群まで転移、胸水からもがん細胞が出ました。 その他臓器への転移は確認できませんでした。(PET) EGFR、ALKとも陰性です。 7月から10月末までシスプラチン+アリムタ+アバスチンを6クール投与し、原発は約半減、左肺の転移巣はほぼ消失。 ただ胸水の貯留が止まらず、3日前にピシバニールを使用して胸膜癒着術を実施しました。 胸膜癒着術が成功した場合、しばらく休薬期間も兼ねて経過観察にしようかと言われています。

74歳　男　肺腺癌　ステージ4 2021年12月診断　胸水貯留あり　転移なし 2021/10 脳梗塞にて高次脳機能障害と軽度右麻痺あり。意欲低下と恐怖心があり、外来での治療は可能であるが付き添いができないなら入院は拒否あり。コロナ禍のため、付き添いが不可なため、なかなか治療ができない状況です。 恐怖心が著明なため、短時間でできるPET検査、CT造影検査を施行。 胸水細胞診では、内服での抗がん剤適用の癌細胞は全て陰性だったため、4週間入院し、点滴で行う抗がん剤が適用になるとの事でした。 食欲は少しずつ戻っていますが、意欲低下がありデイサービスやリハビリ以外は臥床時間が長くなっています。 1.意欲低下や恐怖心など高次脳機能障害の治療は、可能でしょうか？ 2.上記の症状で、抗がん剤治療以外に可能な治療や短期間の入院や外来での抗がん剤治療はできないのでしょうか？ 教えてください。 よろしくお願いします

85歳女性 2週間まえに高熱　胸水貯留にて入院 SPO２85-89でしたが　2回胸水を穿刺にて1000cc×2回でかなり改善しましたが　各検査にて悪性腫瘍や心不全でもなさそうで　結核性胸膜炎の疑いで喀痰検査をしています 　 結核と聞いて今まで同居していましたの家族感染を心配しています 下記　ご教示いただければ幸いです 1感染してすぐに発症するのでしょうか 2退院後家族感染のリスクもありますか 3一般病院ですので結核病棟への転院もありますでしょうか 4治療としてはどのようなものがありますでしょうか 5高齢者の予後はいかがなものでしょうか 6その他注意事項はありますでしょうか コロナ禍のため面会できず、医師との説明がなかなか時間が取れず早く説明を受けたいのですが よろしくお願い申し上げます。