脳出血 意識不明 1ヶ月に該当するQ&A

2歳9ヶ月の子どもですが、9日17時50分頃、保育園で靴下履いたまま走って転倒、転倒した瞬間を誰も見ていなかったようで、先生が見たら仰向けで床に寝て泣いていた、と。どこか打ったか、転倒して意識を失ったとか不明です。仰向けになっていたから、後頭部を打ったのではないかと言われました。本人まだうまく喋れないため、どこを打ったか痛いところはあるか等確認出来ず。後頭部は元々でこぼこで段差のあるような状態のため、ぼこっとなっているところ(右後頭部)が元々なのか転倒して打ったのか分からず。髪で隠れ、赤みがあるかとかもよく分かりません。触れて痛がる様子はなく、どこか痛くしたか聞くと、ここ痛くした、と、頭頂部～後頭部付近を触れていて確認しましたが、よく分かりません。嘔吐はなく食欲、元気あり。0時前頃に右鼻から鼻血が少し出ましたがすぐに止まりました。耳の中をライト当て見ましたが、耳垢多く出血しているかは分からず。寝ている間に耳垢取ろうとしますが、敏感で動いてしまい取れず。右耳から少し耳垢取れ、耳垢の端が少し血の塊になっていました。10日は特に変わりなく過ごしました。11日朝、右目(白目)が薄ら赤く、眼脂少しあり。日中保育園でも右目薄ら赤く、眼脂少し出た様子。保育園で鼻水、と本人が気にしたようで、迎え時確かに鼻下に鼻水垂れ白くなったら跡がありました。転倒後の注意点で、鼻や耳からの出血、透明な液体が出ていないか、というものを聞いた時があり、今回の転倒後の鼻血や耳垢端の出血跡、鼻水なのか他の液体なのか、目の赤み眼脂、転倒によるもので頭の中出血したり液体漏れているのかが不安です。1歳で転倒し額打ってたんこぶ出来た時病院に聞きましたが、被曝量の関係でレントゲンは難しいと言われました。食欲はあり元気ですが心配な症状もあり、小児科や脳神経外科に聞いてみたり受診したほうがいいでしょうか？

■患者の基礎情報 75歳、男性。６年前にくも膜下出血発症により遷延性意識障害及び全身麻痺となり現在まで入院中。 入院生活６年。入院前の体格は170cm・68kgほど、現在は52kgほど。 経鼻栄養、気管カニューレ、尿カテーテル、おむつ着用による入院生活。 入浴は週1~2回。リハビリ等ほコロナ禍以降ほぼ無し。1日3回ほど体位交換している。 家族面会制限のため ■症状の説明 3ヶ月ほど前(2023年12月)から、両腕両脚に赤みが出現。（赤いプツプツではなく肌荒れのように見えた） 病院側へ相談したところ、保湿系ローションを準備してはどうかと逆提案されたため、ヒルドイド配合の保湿クリームを準備。 1週間経っても改善が見られず、病院側ではワセリンを処方、1日数回塗布。 一向に症状が改善せず、むしろ悪化しているようだと訴えたところ、ジフルプレドナードを処方され現在に至る。依然として悪化しているように見受けられる。 痒みや痛みが伴う皮膚症状なのか、本人が意思表示できない状態の為、不明だが、何らかの苦痛が生じているのではないかと懸念している。 なお、脚は常時布団やズボン、レッグウォーマで覆われているためか、症状はさほど見られない。 病院側へは症状の改善対策や原因解明の依頼をしているものの、「当院では皮膚科がないため診察できない」との回答に終始し、平行線。 (主治医は脳神経外科医。病院内には内科、外科、整形外科、麻酔科、泌尿器科、口腔顎顔面外科、総合診療科等の複数の診療科目を備えているが、皮膚科はなし） 患者自らで皮膚科のある病院へ移動して受診するのはもはや本人の体力的に困難） ■質問 どんな病気が考えられるか、このまま放置していても問題はないのか(本人が不快症状を感じないでいられるか）