脳動静脈奇形後遺症に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 ４１歳の主人の脳動静脈奇形について前回も質問させていただいたのですが、状況が変わりましたので再度質問させて下さい。 先日、私が住んでる県では一番と言われる専門医の診察を受けてきました。 結果、部位は左後頭葉にあり、大きさは３センチあるかないか、グレードにすると３だと言われました。詳しくは後日血管撮影をして治療方針を決める予定ですが、現段階で出血していないことや手術のリスクも考えて経過観察でも良いのではないかというお話でした。 もし積極的治療を望むならガンマナイフより開頭手術をと。しかし、簡単な手術ではなく、後遺症も否定できないと言われました。 素人の意見としては、大きさが本当に３センチ内であるならば、部位も重要で深い場所にあることからガンマナイフの方が適しているように思うのですが…。先生はガンマナイフの後ののう胞形成などのリスクをあげられていましたが、確かに後々の心配もありますし、ガンマナイフは効果が出るまでに時間を要す上、その間に出血の可能性もある。しかし、手術のリスクはそれ以上のものがあるような気がします。即効性と確実なのは手術だとは思いますが…。 経過観察にするか、手術をするかでは未破裂だけに選択が難しいですが、ガンマナイフならと考えてしまう私は浅はかな考えなのでしょうか？ 脳外科の先生方、ご意見お願いいたします。

50代 夫 9月27日、脳動静脈奇形(左脳 運動野3cm）の出血で入院しました。 意識があり、出血が止まっていたので止血剤と降圧剤で安静となりました。 入院した時は食欲不振で脱水症状がありましたが、10月1日には病院食を自分で完食できたようです。今のところ大きな後遺症はなさそうとのことです。 状態が安定したら、先日アスクドクターで相談させて頂いたように、再出血予防の治療をする予定です。 ところが2日の早朝、意識レベルが低下しており、水頭症と肺炎になっていました。すごいイビキのような呼吸をしていました。 新しい出血はなく、1つの血腫が髄液の通り道を蓋するように塞いでいるとのこと。脳室が広がっているCTを見ました。 緊急手術でドレナージとなりました。 手術後、右手を握る反応と開眼があるところを遠くから見せて頂きました。 落ち着いたら転院して出血予防の治療をしましょうとおっしゃいました。 その後の様子は、コロナで面会が出来ないので看護師さんに聞ける範囲ですが… 3日、意識レベルが低いので喀痰吸引が必要。6年前まで喫煙していたせいか痰が多い。 6日、瞬きはする。呼掛けに反応にぶい。浮腫みで注射が刺しにくいので中心静脈注射に変更。危ない状態ではない。細かい事は先生が話します。 とのことです。 ドレナージしても、こんなに何日も意識レベルが変わらないものでしょうか？ 主治医とお話しする機会もなく、水頭症の標準がわからないので不安です。 夫の意識はこれから回復するでしょうか？

たまたま無症状 脳ドックで脳動静脈奇形と診断されました。 (avm) 40歳です。 何一つとして今まで 症状はありません。 頭痛もなく 痺れもなく何も無いです。 白黒つけるために 血管造影もしました。 深部にあるそうなので 約2cmだそうです。 ガンマナイフしか適応がないそうです。 ガンマナイフの後遺症のリスクを考えると 積極的な治療をしたほうがいいのか悩んでいます。 自分としては 半年に１回MRIをとるなどして 経過観察を選択したいと思っています。 大きくなっていないか 出血のあとがないかなど。 それが意味があるのかないのかは わかりません。 同時に 破裂率の質問なのですが 先天性で 年2%と考えると 自分はあと10年で 確実に破裂するということなのでしょうか？ 今から 10年で20%と感がえるべきなのでしょうか？ 何をしてても破裂するということですが 若い人に多いことから考えると 若い人は躍動的であり 運動をする機会や 仕事でも重いものを持ったりする仕事が 多いためと感がえると 血圧上昇が大きく関係していると思うのですが 血圧の自己管理をしても全く意味ないのでしょうか？ 若い人に多いのであれば 何かしらのある程度の条件があるよう思えます。 あと 10万分の1というのは 発症する人の数字であり 奇形を持っている人の数字ではないのではと思っています。 ctでは映らず MRIでないと判明しないので 実際は 5000人に 1人ぐらいはいるのではと思います。 未破裂 無症状のため どうしても 今すぐに 治療に踏み切ることができずに ご相談しました。

夫:39歳。不妊症。精子運動率が10%未満。健康体。 妻:45歳。不妊症ではない。AVM(脳動静脈奇形)だが現時点では問題は起きていない。 4年前にA病院で体外受精で受精卵2個を作りました。 しかしAVMによるリスク(妊娠中の血液量増加による脳出血)を指摘され、「AVMの治療を受けて脳外科の医師からOKが出るまで、受精卵は戻せない」と言われました。 そこで受精卵は凍結し、この4年間B病院でAVMの治療を続けています。 しかしAVMは「完全に」消えることが難しく、仮に完治しても、医師の立場からすると他の病院(A病院)にOKを出すことは難しいようです。(何かあった場合責任問題になるため) しかし諦めず年に2,3回のペースでAVMの予防手術(血管内治療)を続けていたのですが、今年ついに治療の後遺症(脳梗塞)で妻は半身が温痛覚麻痺となり、これ以上治療を行うことをやめました。歩いたり運転したり日常生活は送れています。 もしこのままAVMの治療を続けないのであれば、凍結卵を戻す許可も出ない訳ですから、受精卵は廃棄せざるを得ないでしょう。 子供を作るために、起きてもいない障害の治療によって妻はこのような体になった挙句、子供も授かれないというのは、あまりに残酷な話です。 どうにかして子供を作ることはできないでしょうか。2個の受精卵で何かできないでしょうか。 脳外科には複数の先生がおり、妻の状態について「実際には今の状態で妊娠してもリスクは低い」と言う先生もいます。 (もちろん「公式にOK」は出したくないそうです) このような「AVMと不妊」の組み合わせのケースは決して珍しくないと聞いています。 先生方の知識とご経験で、どうかアドバイスをお願い致します。