脳梗塞後遺症症状に該当するQ&A

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脳梗塞後遺症が良くなりません。

person 50代/男性 - 解決済み

退院して1年となります。9月から約4ヶ月で下記の順番で3回入院しました。 左延髄梗塞、小脳梗塞、左椎骨動脈閉塞症、右椎骨動脈狭窄症 後遺症として下記のような症状がありますが改善するのでしょうか? まためまいは回転ではなく平衡のめまいです。 耳鼻科にも受診しましたが副交感神経かな?とのこと。 疲労感 一日中疲労感があります風の引きはじめの状態が一日中。 主に疲れとだるさが起こっています。一日5000歩、平衡感覚のバランス運動を行いますが改善しません。 めまい・ふらつき 人の激しい動き等により、駅のホーム等で起こることがあり危なかったです。 日々のデスクワークでも休憩をいれないと毎日数回、二重に映り平衡感覚がなくなります。 運動失調 10分の以上の歩行には休憩をはさむ必要があり、継続運動をすると脳の血行障害からめまい、ふらつき、平衡障害がおこります。 視覚障害 デスクワークなどを行うと、焦点が合わず二重になります。平衡感覚がなくなりめまいがおこります。 10分ほどで改善はしますが一日数回起こります。 今は買い物をすると急に立てなくなりそうな状態になります。夏は頻繁に起こりましたが、今は1か月に1回程度起こります。これが起こると立てなくなり、1日寝ていることになります。 主治医から先日、「グランダキシン」という自律神経失調症やストレスに関連した身体症状の改善を目的の交感神経安定剤がでましたが効果はありません。

1人の医師が回答

心房細動 カテーテルアブレーションと内服治療について

person 50代/男性 -

50代半ばの男性です。 今年に入り、脈の乱れをたまに感じ様子をみていました。 5年くらい前にもあり、当時、循環器内科を受診したら、ホルター心電図で、少しだけ期外収縮があるが、問題ないレベルとのことで治療は不要。 今回もそれかな?と深く考えてなかったが、過度な食事制限からか、4月に入り、頻度が増えたため、近所の循環器内科を受診した。採血、心エコー、24hホルター心電図検査の結果、心房細動と診断された。39分心房細動が生じていたとの結果でした。 サンリズムを1日2錠服用の治療と指示があり、また、急ぐ必要はないが年内くらいには、大きな病院でカテーテルアブレーションをしたほうがいいと説明された。 帰宅後、心房細動について調べるなかで、不整脈専門医という存在を知り、その資格を持つクリニックにセカンドオピニオンにいくことにした。 調べるなかで、心原性脳梗塞が怖いと感じていたので、相談すると、ヘモグロビンA1cが6.4とやや高めでもあるし、心配してるなら血液をサラサラにする薬も飲んではどうかと提案いただいたので、リクシアナを朝1錠服用することになり、こちらに転院した。 この不整脈の専門医の先生は、私の既往病である慢性疲労症候群をやや気にかけてくださり、カテーテルアブレーションで想像もしない事態が生じないか考慮された。慢性疲労症候群がなければ、1件目の先生と同じく、カテーテルアブレーションを早めにおすすめする考え方と同じとのこと。 約5年前に、新型コロナに感染した後遺症から、慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)と診断された。主訴は、疲労倦怠感、筋肉痛、わずかな動作後の急激な悪化、遷延などである。日中の約7割は横になっており、電動車椅子での生活である。 歩行困難、活動困難なため、食事は控えめにしていても、身長168cmで、3年で、65→72へと、約7kg体重が増えてしまった。 さて、サンリズムを1日2錠を試したが、効果があまりないので、3錠にした。食事を1→2回に戻した時期にも重なるが、かなり自覚症状が減って、次第にほぼ出なくなり、洞調律を維持している。 Apple Watchを医師に勧められ、ヘルスケアの機能を活用している。心房細動が生じたら、通知がくる設定にしているが今のところ来ていないので、無いのだろう。 クリニックの先生と話した結果、カテーテルアブレーションを行っている病院に1度受診を勧められた。パルスフィールドアブレーションという心筋に特異的に作用できて以前より安全性の高い術式の先生を紹介していただけた。 最近、受診した。安全性も向上している。今すぐでなくてもいいが、早めにカテーテルアブレーションをしたほうがメリットが大きいだろうとのこと。YouTubeなどで様々な知識を得るなかで、薬をあまり使わずアブレーションを優先する考え方もあれば、やむを得ない場合のみアブレーションを勧める考え方があり、迷いが生じていると話した。 結論は、数ヶ月薬を服用して、減薬→断薬して、心房細動が全くでなければ、手術しないで様子をみる。(この可能性は私の年齢や経緯から低いとのこと) 薬を何年も使って、症状がちょこちょこでていると、心房細動が進行してしまう。 最新2024年のガイドラインについても簡単に説明があった。症候性再発性発作性の心房細動は、カテーテルアブレーションを第一選択とするエビデンスが高まったようだ。 薬で心房細動が消失してから、どれくらい経過したら減薬してみたらいいだろうか? 自然治癒はほぼないそうだか、実際どうなのだろうか?

2人の医師が回答

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