腎機能低下しない利尿剤に該当するQ&A

高齢89歳祖母、1ヶ月前より貧血数値低下→検便にて血便あり→鉄剤服薬中→改善なし→大きな病院へ受診。 身体の状態→2週間前より、ふらつき、倦怠感、浮腫み、便漏れなどがあり、日に日に酷くなっています。軽度認知症あり。 以上のことを、診察時に医師に説明すると、貧血原因を探す為に、大腸内視鏡検査が必要だが、高齢のためリスクがあり、 検査は勧めないとハッキリ言われました。 検査しないと原因が不明なままで その先に進めず、このまま体調不良のまま 弱っていく祖母を見過ごすのか？という思いです。浮腫みに関しては、利尿剤を使うにしても腎機能低下の副作用とリスクありとの事で着圧ソックスなどで軽減しろとの説明うける。 内視鏡を使わない別の検査法の選択肢はないのでしょうか？ 大腸CT検査などの説明は受けていませんが、ネットの相談例をみると、この様な検査法もあると載っています。 89歳でも耐えらる検査ならば、 やらせたいですが、このまま何も出来ないことも、悔やまれます。 どうしたらいいのでしょうか？ 医師の説明に納得出来ずにいます。 よろしくお願い致します。

宜しくお願い致します。現在 73歳の母が 感染症の為 入院治療しております。一般的な抗生剤による治療で ある程度は良くなりましたが、その抗生剤では それ以上の改善は望めないとの判断でバンコマイシンの投与となりました。いきなり通常の倍量からスタートし モニタリングなしで12日間投与し続けました。12日目に初めて血中濃度を調べ 高かった為 中止となりました。入院時の母は、感染症のショックの為に 血圧低下 排尿停止状態でした。 クレアチニンは1、0になっていました。母は植物状態です。腎機能は正常だったのですが、入院前より利尿剤を服用しながら尿量を保っていました。バンコマイシン投与直前のクレアチニンは0、4まで回復しておりました。バンコマイシン中止直後にはクレアチニンは1、0に…その後、数値は少しずつ高くなり…中止からひと月近く経ちますが 現在はクレアチニン1、3尿素窒素31、8です。私は投与量と モニタリングの時期について疑問を感じています。母に対する投与方法は正しかったのでしょうか?宜しくお願い致します。

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して5ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?　 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、何かよい処置はありますか?　その他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか?　腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、栄養補給の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで何かデメリットはありますか?　 (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はないのでしょうか? (12)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか?　飲み薬などはありますか?

ご助言頂ければ幸いです。 慢性心不全と慢性腎不全があり両科とも定期受診しています。 BNPとCre値等をチェックしバランスをとりながら水分調整をしていますが非常に苦労しています。 他疾患の治療の副作用の影響で食欲低下が起こり体重は好調期より２kg（－）で安定していました。 利尿剤ももちろん服用していますが、こちらも効きすぎると腎機能に影響がでてしまうのでギリギリのラインで担当の先生が調整して下さっています。（腎臓に関しての薬はありません）。 元旦前後に通常より2,3 回ほど尿回数が少なかったため（浮腫もないようでしたので）水分量を少し増やしました。 その後、尿回数も通常の回数に戻りました。 が…今朝、体重が１キロ増えていました。 足の浮腫みはないようです。尿回数も減っていません。呼吸苦もひどくはなっていません。ですが顔がむくんでいる気がします。 ここ数日食欲が戻り食事がしっかりとれています。そのための体重増加であれば逆に喜ばしいことなのですが（顔のむくみ含め）心不全があるため体重増加に慎重です。 足に浮腫がでない心不全増悪はありえますか？ また心不全増悪を考えた方がいい体重増加は何kg位を目安にすればよいでしょうか？ 腎機能悪化が懸念されますがまずは水分摂取量を減らすつもりです。 （塩分制限は常に気をつけています） 今月末に循環器受診予定ですが前倒しした方がいいかの判断材料を頂ければ幸いです。 たかが1kgの増加でこのようなご相談は大げさだとは思いますが、何卒よろしくお願い申し上げます。

3年ほど前にネフローゼになりました。 発症時と半年後の生検で微小変化型と診断されましたが、ステロイドや免疫抑制剤すべて抵抗性で、治療無効状態が続き、難治性ネフローゼとなりました。FSGSだろうと言われています。 尿蛋白量は徐々に増え、最近では4g前後/日、血清アルブミンは2.0前後です。 血清クレアチニンは一時1.1まで上がりましたが、ステロイドと免疫抑制剤の中止で改善し、0.7位です。血圧は低く、上が90台です。 現在は、利尿剤で浮腫を管理し、降圧剤で腎保護を図っています。 食事(減塩、低蛋白)や活動量にも十分気をつけています。 主治医には、改善の見込みはなく5〜10年で透析だろう、仕事は座業であればOK、と言われています。 家にいる分には、食事管理もしやすく、生活に大きな支障はありません(仕事は在宅でしています)。 しかし、外出(外食)すると浮腫が出るので、2日おきに半日程度しか出かけられません。 いつまでこんな状態が続くのか、気が重いです。 こうした生活状況を受け入れるしかないのでしょうか。 あるいは、浮腫や疲れには目をつぶり、外出してもよいのでしょうか。 腎機能の低下にしたがい、体調は今よりもっと悪くなっていく(動きづらくなる)のでしょうか。 透析をしながら通勤している人の例なども聞きますが、この先、今よりも体調が改善する(動けるようになる)可能性はあるのでしょうか。 先生方のお考えをお聞かせいただければ幸いです。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

SLE、甲状腺機能低下症、糖尿病、高脂血症、鬱病等で通院しています。 アレルギー科と内分泌科と精神科にかかっているのですが、大きい病院で忙しいこともあってか、アレルギー科と内分泌科の先生は、ほとんど血液検査の数値を見るだけの診療で不安を感じています。 幸い精神科の先生は丁寧に話を聞いてくださる方で、体調の悪さが精神にも響いているのを理解してくださるので、内科の先生方がして下さらない血液検査の結果の説明や、痛み止めや利尿剤の頓服、腎機能が悪いので、活性炭まで処方してくださる有様(本当はこんな処方、精神科ではなく、内科の先生方のお仕事だと思うのですが……)です。おかげでクレアチニンの値は随分改善しました。 アレルギー科の先生とはもう15年のお付き合いで、どうにか関係を改善しようと、看護師さんに間に入ってもらったり、積極的に不調や疑問を訴えてみたりしたのですが、「でも、検査数値は問題ないから」で終わってしまい、薬も何も変わらず、対処法も示されないので、だんだん何を言っても無駄という気になってきてしまいました。 最近は本当に怠くて息が続かず、普通の生活が困難なのですが、精神科以外の先生には何をどう話せば伝わるのか、それとも先生を変えるべきなのか、困っています。どうしたらいいのか教えてください。

６７歳の男性です。現在、心疾患（不整脈）の治療で大学病院の循環器内科に６週間隔で通院しています。先日の血液検査でCer2.08　eFGR26.05 の数値でした。　担当医からは以前、（6/24：Cer1.84）水分を摂って尿を出すようにとの話がありまし。しかし、今回の検査では心臓関係の話のみで、最後に血液検査結果表を渡されたのみです。今回の検査値を帰宅後ネットで見るとステージ４とあり、とても心配になっています。前から腎機能低下の話は少し聞いていましたが今回はその話もありませんでした。これからどのように対処したらよいでしょうか。クレアチニンの数値を下げる方法はないでしょうか。運動食事水分等 なお、糖尿病予備軍ですが、内分泌科の医師からは処方薬もなく、経過観察中です。 （参考１）過去のデータ 　8/5：Cer1.92・eFGR28.43 　9/6：Cer1.74・eFGR31.66 　9/16：Cer1.77・eFGR31.08 （参考２）　心疾患で処方されている薬 カルベジロール・アミオダロン・ワーファリン・フォシーガ・利尿剤　等１０種類の薬品

84歳の父の件です。 脳梗塞・狭心症等、たくさん経験しております。 現在、脳梗塞1年半後で在宅でリハビリ療養中です。 最近、腎機能低下ということで浮腫みが出たため、 医師より利尿剤を服用されており10日目です。 体重が3キロ減り、浮腫みも気にならなくなりました。 5日前に、細い便の排便後、お通じがなくなりました。 脳梗塞入院中から、便秘気味ということでアローゼンを 処方されており、適宜、夜服用したりしておりました。 4日間夜1回の服用を続けましたが便が出ません。 トイレに座るたびにガスはよく出ています。 時々、おなかがクルクルキューとかいっていることもあります。 食欲も変化はありませんが心配です。 本人は失語症のため、 細かなニュアンスがつかめないのですが、 ダイジョウブとはいっています。 浣腸とか必要なのでしょうか。 タイミングがよくわからないのと 浣腸をされたこともしたこともないので 家では怖くてできないのですが かかりつけクリニックへいけばよいのでしょうか? 排泄感はしっかりしており、トイレを促してきますが、 右上肢下肢麻痺のためうまく処理ができないため、 私が付き添ってケアをしております。

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して4ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?　 (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　その場合、何か専用の飲み薬はありますか?　その他の対策はありますか?　血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか?　個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか?　腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか? 　また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生の影響)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、どのような栄養素の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで腹水貯留のデメリットはありますか?　使わないほうがよいのでしょうか? (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。約2ヶ月血液検査をしていませんが 検査して薬を増やすなどの対策はするべきでしょうか?　腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるものでしょうか?