腎盂癌ステージに該当するQ&A

4月15日に左腎盂がんのため開腹手術を行い、左の腎臓と尿管の摘出、膀胱一部切除、リンパ節郭清を行いました。その際膀胱内にも二ヶ所の癌があり内視鏡にて切除しています。手術は10時間くらいかかりました。 術後一週間後、画像を一緒に見ながら医師から説明があり、「きれいに全部取れたから大丈夫」との説明があり、「まわりにも広がっていない」との話もありました。 病理検査の結果は5月になってから聞きますが、今は正直不安です。 病理検査の結果ではグレードやステージ、転移の有無などが明確になるのでしょうか？ また、グレードとはどういうことなのか教えいただければありがたいです。 医師からは最後に「1月に血尿があってすぐ検査して早めに発見できたほうだから不幸中の幸いだと思って安心して」と声をかけていただきました。 これは早期発見ということで喜んでいいことなのでしょうか？ すみません色々長々と質問してしまいまして。 ご回答よろしくお願い致します。

79歳男性の恩師が4月末に腎盂がんのステージ4と診断され、転移が肺と肝臓にあります。最初は肺の影からがんが発見され、原発がわからない状況でした。 1年半前と半年前に血尿があったそうですが、その時かかった医者ではがんは疑われなかったそうです。 5月上旬から1週間抗がん剤治療を1クール受け、その後、1週間一時退院、29日から2クールめを予定しています。 抗がん剤投与が終わった直後は副作用で体重が20キロ減り、全身に発疹、酸素吸入が1日7リットル必要でしたが抗がん剤を休んでいる間は徐々に体調は改善し、退院中は酸素吸入は1日2リットル、もしくは必要ない状態でした。酸素吸入が少なくて済むようになった原因は何でしょうか? そして、今後どのような予後が予測されるでしょうか?仕事をできるだけ長く続けたいというご意向ですが抗がん剤の副作用で、QOLが落ちることが心配です。どのような選択がベターですか?

私の妻が先月、血尿し泌尿器科受診、エコーやCT、病理検査の結果、腎盂がんの診断で左腎臓に8センチの腫瘍、左鎖骨並びにリンパ節転移ありステージ4の診断受けました。疑問な点は2022年5月のCT検査では左腎臓に嚢胞を疑うとの所見のみで悪性腫瘍に関する注意喚起はありませんでした。また、腎嚢胞は2018年11月と2020年11月にも石灰化所見がありました。主治医は腎嚢胞ががん化することはないとおっしゃっていましたが、では何故少なくとも２年半の間に８センチの腫瘍が出来たのでしょうか？治療方法は手術は無理で抗癌剤のパドセブと新薬の免疫チェックポイント阻害薬キイトルーダを近日中に投与開始されますが副作用が心配です。放射線も適用外らしく大変不安です。自由診療の免疫療法も主治医から反対されております。万一薬の効果がなければ緩和療法しかないのでしょうか？助けてください、お願いします。

今年１月終わりに腎盂癌という事で腎臓を摘出しました、それから半年経って今度は膀胱鏡検査で膀胱 に癌が発見され８月に膀胱癌を取り除き１０月に膀胱鏡検査をして腫瘍が出来ているか確認するそうで す。私の兄も膀胱癌で手術をしたようですが、今再発を抑える為にBCGを使うらしいのですが、兄は３ヶ 月ごとくらいにその処置をしているようです。その事を主治医に伝えた処、検査でステージがAよりひとつ 上で完全に癌を取りきれていない場合にその処置をすると結核になってしまう場合があると言われました が、貰った冊子を家に帰って読んでみたら「膀胱癌を治療し癌の再発を抑えるために膀胱内にお薬を注 入する膀胱内注入療法を行います。膀胱内に注入するお薬は抗がん剤とBCGがあって一般的にBCGが 効果が高い事が報告されています」と書いてあり、より良く読んでみると「BCGが癌に付着してがん細胞 の中に取り込まれ、その後、体がBCGに対して免疫反応を起こしがん細胞を攻撃してがん細胞の増殖や 再発を抑える働きをする。」と書いてありました。主治医が言ってたような結核になるような事は書いてい なかったようですが、普通はBCG注入療法はしない物なんでしょうか。

2年前から膀胱炎を５回おこしております。 大学病院の泌尿器科で抗生剤を1週間服用して治っていました。 今回とても酷い血尿だけが症状でありました。見たこともない程で恐怖に感じました。 尿検査で膀胱炎診断となり、症状が治ってから尿細胞診を施す段階です。 尿培養で耐性菌が多くなっているとのことでした。 抗生剤フロモックスがもう効かないので ラリキシン、バクタ配合錠と使用して、 中でも一度38度の発熱で腎盂腎炎の様な症状で入院治療も経験しています。 膀胱炎にならないように、とても気をつけていても発症してしまうので、パートナーとの関係性にストレスを感じるほど悩んでいます。 薬物治療はしていない、経過観察中の癌患者ではありますが、腎臓が１つしかないので、膀胱炎から腎盂腎炎となり、敗血症で命の危険まで感じなければならないリスクが、どの程度あるのかをご相談させてください。 命の危険があることをかんがみて、膀胱炎の原因であると考えている 性行為は避ける必要がありますか？と 泌尿器科のかかりつけ医に質問したところ、 それはご自分で考えてくださいと言わましたので、 こちらでご相談したく思います。 性行為前後のシャワー、水分をたくさんとって、行為後すぐに排尿する。身体を冷やさない。予防的に抗生剤を飲むなどは実施していました。 癌のかかりつけ医は、耐性菌が増えるので、膀胱炎で抗生剤をコロコロ変えての治療はお勧めしないとのアドバイスをうけていますが、 今の大学病院の治療では抗生剤を次々と処方されています。 膀胱炎で抗生剤を色々使用して いざ、癌治療が進んで肺炎をおこした時に 抗生剤が効きにくい事象となったら困ると思います。 細菌は大腸菌でありふれた膀胱炎とは思いますが、私の免疫が下がり性行為に対するリスク管理が難しいです。

以前から相談しているものです。尿管検査の細かい所見を紙で頂きましたが、言葉の意味や一つ一つの詳しい説明や、癌と判断した根拠(以前、造影CTと尿管鏡検査で極めて癌の可能性が高いとは言われています。)の説明は無かったものですから、言葉の意味も含めてお聞きしたいです。 因みに、尿管鏡検査では細胞を三か所採取しても癌細胞は検出されませんでした。ただ、造影CTの画像や尿管鏡で見た感じでは癌の可能性が高いので、腎臓・尿管の全摘を強く勧められています。 以下、頂いたデータです。 診断・・病名：腎盂癌（大きさ約3センチ）臨床病期（T2以下、N0、M０）、ステージ１ 尿管鏡検査・病理組織診レポート・・尿管生検（３片、区別なし）、組織学的には1か所だけ乳頭状構造がみられるが、茎の分岐ははっきりせず、乳頭状腫瘍との判定は困難、尿路上皮にはやや重層化があるが、CISとすべき細胞異形は認めず。乳頭状尿路上皮癌をみている可能性があるが、判定困難。 尿管鏡検査・病理細胞診レポート・・・診断：腎盂　Urothelial atypia、術中・洗浄　適正　CLAS３、 乳頭状の異形尿路上皮細胞集塊を認める。一部に核形不整やクロマチン増量などを呈する。成分量Transitional cells　２＋、Erythro　１＋、Neutro　１＋、Histiocytes　１＋。 わかりにくかもしれませんが、宜しくお願い致します。

・２０日程前に腎盂がん根治療法としてダヴィンチ手術で左腎臓の摘出 ・術前の抗がん治療はせずに、リンパ廓清実施 ・術後の病理検査でもT1ステージ１で術後の抗がん治療もなし ・手術直後は順調な回復でガスも出て、大建中湯、マグネシウム（元々、便秘症で痔＝手術済み　の為用していた）を服用し排便も順調。下痢が続いたので薬は調整して服用 ・術後経過は、体重は６９キロから６５キロに減、立ち上がる時にたまに目まい、左腰の鈍痛（徐々に解消中）。術後１０日で退院後は運動も増やし、ここ数日は２キロの歩行、ストレッチなど。食欲あり、体重の減少は止まっている。 　今、一番気になっているのが左下腹部のお腹が張り、残便感です。術後の痛みや、体力が回復してきたためかとてもそれが気になってきました。先日（術後２週間）の主治との面談で伝えましたが特に問題になりませんでした。しかし、この数日、お腹の張りが一日中気になります（明らかにガスが溜まっていたようなオナラが出ますが、排便は毎朝しています）。質問ですが、 ・このような症状は術後ありがちで問題ないですか ・自然解消するものですか ・マグネシウムは腎臓に負担ありなので少量にし大建中湯を服用していますが、浣腸などして良いものですか。　以上のよろしくお願いします

2023年9月に腎盂がんステージ１により、左腎臓摘出しました。 摘出前　CRE0.9前後　eGFR65～70　 尿酸値6.0以下　尿素窒素17程度　ldl-ｃ14２でしたが、　直後は、それぞれ1.45　39.5　7.5　24　測定なし　3か月後　1.36　42　7.5　20.6　139　5か月後（1月15日）　1.31　44　7.1　18.6　184　となりました。他に異常は貧血気味がありますが、それ以外は全て正常です。問題は急に悪玉コリステロールが184と高くなったことで医者からは薬の投与も検討すべきと言われました。善玉コルステロールも正常範囲でしたが60から72に上がりました。血圧は、手術前は130前後85前後が120前後80前後に下がり、毎日3キロウオーキング１時間ストレッチ等、食事も気を付けています。お酒もよく飲む方でしたが節酒に心がけています。タバコは7年前に止めました。節酒後は、甘い物とコーヒー4杯が日課になっていますが、、。持病は、緑内障と無呼吸（マウスピーズ対応で中度→軽度）です。検査日が正月明けでしたので年末年始の食事モードであったことも影響あるのでしょうが、急にLDL-C が上がった事が気になっています。考えられる要因、これからの対応についてご助言下さい。また、エパデールを服用していますが継続して問題ないでしょうか？

尿管癌の可能性が高く、２週間後に検査結果がわかります。初期のステージでも尿管と腎盂の摘出手術しか選択はないでしょうか?

以前も相談させていただいた者です。2021年12月に両尿管鏡とTUR-BTを行い、膀胱内は所見なし、右腎盂が尿細胞診でクラス5（左はクラス3a）上皮内癌の所見で、2022年2月に右腎盂、尿管の摘出手術をしました。結果、表在がんのステージ1という事で追加の治療は行なっていませんでした。3ヶ月検診で経過観察、半年検診で膀胱内に隆起が見られ、細胞診もクラス3のため、再度、TUR-BTと左腎盂の尿管鏡検査を行う事になりました。主治医は何とも言えないから検査するというスタンスのようですが、表在がんの再発で、短期間で上皮内癌になる事はあるのでしょうか？また左腎盂に癌の所見が出た場合は、BCGか化学療法ということになりますか？素人の的外れの質問で申し訳ありません。