膵臓手術入院期間に該当するQ&A

🟢２０１１年の腹部エコー検査で、膵臓の膵体尾部に１０mmの膵NETの疑いの指摘あり。その後、大規模な病院で精密検査、MRI CT PET 生検を行いましたが、膵NETの疑いで、確定診断がでませんでした。 その後も経過観察として定期的検査(3〜6カ月毎)を行い１０mmの腫瘍に変化も無く、MRI CT 生検等を行ってきました。既に１０年以上経過。 🟢2023年1月今年も、MRI CT EUS-FNA(生検の病理診断異常を発見出来ず)、更にオクトレオスキャンを行い、検査結果待ちの状況です 先生からは、年齢的にも、今　手術を行えば、放射線　化学療法は、不要で２〜３週間の膵体尾部切除術の入院で済む ⭐️以下、４点についてご意見を頂ければ、幸いです。※詳細の検査の画像や、データ添付が無く本内容だけでは、判断が難しく一般論でご意見を頂ければと思います。 (ご確認内容) ⑴オクトレオスキャンの結果判断について 神経内分泌腫瘍のグレード　膵NET、G１は経過観察が可能な、グレードでしょうか？　またG２は即　手術 ⑵手術をした場合は、個体差並びに合併症の有無等で、一概に言えないと思いますが一般的に肉体を使う仕事の場合は、リハビリ期間はどの程度　必要ですか？一般論で結構です。努力次第？ ⑶今までの検査以外に確定診断をする方法はありますか？ERP等 ※確定診断が出れば、潔く手術を行う予定です。命より大切な者は無い為 ⑷確定診断が無い状態で経過観察(3〜6カ月単位)の検査を行い、現在に至り、今年も特に変化が無ければ(オクトレススキャンは結果待ち)、確定診断が出なければ経過観察を選びたいと思いますが、如何でしょうか？　※全て変化無しの場合 手術に伴う、合併症、生活の質を落し、 肉体を使う仕事も長期間休む、又は復帰困難 自己責任で最終判断とは思いますが

８１歳になる母の事ですが、昨年３月に胆道癌が見つかり４月に手術をし胃の半分と十二指腸、胆嚢、胆菅、膵臓を３分の１ほど取りました。５月に退院して１１月から腹膜に広がり大腸に浸潤 抗がん剤治療を始めましたが６月に入ってから疼痛のコントロールが難しくなり、オキノームを飲んでもおさまらないので入院して貼るテープに変えました。２ミリで一度退院しましたが１週間持たず 担当の先生と相談をし７月１９日に緩和ケア病棟のある病院に転院させてもらい、その時聞いた余命が１ヶ月から２ヶ月でした。軽いせん妄がたびたび起こり、食欲も落ちて夕方になるとイライラするので先日四人部屋から個室に移しました。先週夜中、徘徊がひどく 仕方なく薬で眠らされ 目が覚めたら今度は私が病院と組んでる自分を殺そうとしていると淡々と何度も言って私に問いただすのですが 目付きがあきらかにおかしくその日は看護婦さんに言って私は夜帰りました。一時間位して我に戻ったらしく、看護婦さんに娘に悪いこと言ったから電話してほしいと頼んだそうです。 次の日行くと ウソのように穏やかで落ち着いています。徘徊から１週間経ちますが全く変な事も言わなくなりむしろ病気する前のようです。昨日で入院から５週間経ちますが前より良くなった様に感じます。先生は先日の徘徊やせん妄はモルヒネに変える前からだとおっしゃっていました。腸閉塞以外は特に入院時と変わっていない、体力だけが落ちていくから…というような話でした。 今のような状況から突然昏睡に入ったり、危篤になったりするのでしょうか？腸閉塞は突然全てふさがってしまったりするのでしょうか？ 便も薬で出ているようです。吐き気もなく 入院時の余命期間は…なんだろうと思います。 これから起こりうる可能性のある事を教えていただきたいと思います。

母はこの病気が初めてというくらい今まで病院のお世話になってませんでした。4月頃に胃の不調で通院→胃薬でよくならず、その後検査をしたが特に大きな病気も見つからず、8月頭に「ビラン性胃炎」と診断。その後気になってCTをとった結果。8月4日に上記と診断されました。現在の症状は膵臓がんからくる内臓の痛み・食欲不振・下痢・腰痛・体重減で黄疸はありません。(現在154cm・48キロ→半年前は54キロ)体調がいい時は車を運転したりしてます。今は最終検査待ち状態なので入院していても治療はせず、点滴と痛み止め(モルヒネの1歩手前くらい)を打ってます。注射をすれば1日くらいは痛みがひくそうです。すい臓がんを自分なりにネットで調べると、この状態では1年生きられない事がほとんどだと書いてました。まだ具体的な治療等は決まってませんが。外科的手術は不可であとは相談で・・・の状態です。母も痛い思いをするなら延命治療はいらないと言ってます。内科的治療は効果も期待できなさそうだし、延命も厳しいだろうとの見解で。個人差があることは承知で(1)このまま内科的治療をせず進行すると、実際どれくらい生きられるのでしょうか?(2)これから先、どれくらいの期間でどのように症状が悪化するのでしょうか(3)そして現在九州に母は住んでるのですが、自分が住んでいる東京の病院にいずれは移したいとも考えていますが、治療をせずにホスピス以外で受け入れてくれる病院はあるのでしょうか?東京のホスピスは空きがないので(4)最後に平均的見解で構いませんので、内科的治療はする価値があると思いますか?私も母も壮絶な闘病生活を送るなら、痛みのみを緩和していきたいと考えています。どうか御願いいたします。

父の相談です。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし危ない状態でしたが何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて軽い肺炎を起こしたため、人工呼吸器を付け(苦しいので眠らせて)吸引作業をして10日後に一般病棟に移りました。 入院前とほぼ変わらないくらい元気なり、首から栄養を入れる管(針)を刺して嚥下の訓練(ペースト状やアイスクリーム)をしていましたが、鼻水と一緒に少し気管に入っていたようでまた軽い肺炎が起き、栄養を入れるため首に刺していた針から細菌が入り軽い敗血症と、膵臓の腫れがあり炎症を抑える治療、管を抜く際に胆汁が漏れ、高熱のため1週間前にICUに移りました。 また人工呼吸器を付けて抗生物質を投与し治療して数値は落ち着いてきましたが4時間程前に気管切開の手術を検討…と連絡がありました。 看護師さんからの話しで長期間呼吸器を付けていると肺にダメージがあるので、との事だそうです。 診てみないとわからないけど気管切開しても話せないことはない、状態にもよるけど元に戻すことも出来ると言われましたが、どうなのでしょうか？数日前から熱っぽかったのですがこれは肺炎の影響だったのでしょうか？ 今回また肺炎を起こしたことで前のダメージもあり自発呼吸が困難、弱くなって管が外せないということになってしまったのでしょうか？ 以前、胆石で入院したことがあったので定期的に検査をしていたらこんなことにならなかったのでは？脳梗塞の再発もなく話すことも、ほぼ食べることも不自由無かったのに、毎日悲しくて悔しいです。 切開以外、方法はないのでしょうか？ どうかどうか宜しくお願い致します。

80歳祖母の話です。 もともと10年以上前に胆嚢癌にて胆嚢を摘出しておりますが、以降は健康そのもので元気に過ごしておりました。 ところが今年2月に急性胆管炎で緊急搬送され、内視鏡処置(胆管プラスチックステント留置)を行い、なんとか一命を取り留めました。 その後無事退院し普通通り生活していたのですが、5月下旬から再び黄疸や褐色尿、瘙痒感の症状が出現し胆管炎再発とのことで入院となりました。 CTやMRIでみてもらったところ、総胆管の中部は狭く上部は拡張傾向ですがあきらかな結石や胆泥はないとのことで、以前よりも太くて長いステントを留置してもらい退院となりました。 しかしながら1週間後には胆管炎再発となり、その後も症状再燃とステント閉塞を繰り返している状況です。膵臓の数値も悪化しているとのことでした。 そこでお尋ねしたいのですが、 1.胆管ステントはこうも短期間で閉塞し胆管炎再発となるものなのでしょうか？ 2.現在処置となるとステント留置と抗生剤の点滴ぐらいなのですが、その他手術など有効的な方法はあるのでしょうか？ 祖母も繰り返す症状と入退院で体力的にも精神的にも滅入ってきており見ているのも辛いです…。 恐れ入りますがご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

５月中旬に膵頭十二指腸切除術を受けました。その後、術後の合併症で今内容物排泄遅延、胆管炎も発症し、３５日間、絶食の期間を過ごしました。 ６月末に退院し、今は自宅療養中です。 体力回復に向けて毎日の散歩、食事は妻が 栄養指導に沿って対応してくれています。 行動範囲が退院により増えましたが、 食事量は今までより減っている為、 退院後、10日で更に3kgの体重減となって います。 お聞きしたいのは別の事です。 便が白い。です。１週間程度続いています。 便は下痢ではなくしっかりとした形です。 この病気が見つかった今年の初め頃と 同様です。その時は黄疸もあり、即入院し 検査、内視鏡手術となり、膵臓がんが わかりました。 今回の白い便の原因は何でしょうか？ 胆汁の流れが悪くなっているのでしょうか？ 又、退院当日の夕方、耳の聞きがおかしく なり地元こ耳鼻科に行ったら突発性難聴と 言われ、先週から今週にかけてステロイドの 処方も受けました。 今週末〜３日程度起きている間殆どの時間、 しゃっくり。（しゃっくりというよりも1、2秒の間に５回位内臓の痙攣が起きた感じ）が止まらない時もありました。 ガンセンターでも消化に関する一般的な 漢方や薬を頂き、服用しています。 医師に確認し、飲み合わせに問題はないとの 確認を取りましたが、何か問題はあったで しょうか？ 気にしなくて良いのでしょうか？

昼食後1時間～2時間以内に腹痛があり軟便もしくは最終的には水のような下痢になります。食事内容は普通の和食です。排便回数は2～3回あり出してきってしまえばその後就寝まで腹痛は全くありません。トイレが近くにある場合は良いのですが無い場合は困ります。（車渋滞、長距離移動、トイレに行けない環境散髪、歯医者、観劇　商談等）我慢ができない為非常に困ります。場合よっては昼食を抜くか可能であれば昼食後にそのような状況を避けます。 ちなみに朝食後には普通の便、もしくは少しやわらかめの便が出ます。 手術歴は2010年11月に胆のう摘出しております。胆のうに胆石が溜まり、その胆石が膵臓の方へごぼれ、胆管に挟まり膵液が逆流して急性膵炎で入院。その後胆のう摘出しました。術後は普通に生活できていましたが、上記のような症状が毎回出ている訳ではありませんが、感覚的には年間の半分以上の期間が上記のような症状です。数件の消化器内科に相談してイリボーやら整腸剤、漢方等色々な薬を試してみましたがイマイチ効果が無く、その中でも効果があったのは、コレバインだと思うのですが、お医者によっては効果があったように思う精神的なものであまりお勧めしないとの事です。確かに一生飲飲み続けるのもどうかなと思います。大腸、胃等の検査をしましたが特に異常ありません。 今後どのようにすればこの症状が治まるのでしょうか？仕事内容的には特にストレス等は無いと思われます。ただし感覚的には手足が冷えた時に症状が出るような気もします。 以上アドバイスお願い致します。

■はじめに 父親が胃癌手術をしましたが、腫大したリンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。現在は「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」治療を行っています。オキサリ投与回数は６回・投与総量は８８０ｍｇとなり、末梢神経障害が気になっていまして、家庭でどのように患者を見守すべきか質問させて下さい。 ■化学療法の履歴 10/04「エスワンタイホウとシスプラチン」治療 11/15「ハーセプチン＋SOX療法１」S1:120mg,オキサリプラチン:200mg 12/06「同上２」S1:100,オキ:155 01/11「同上３」S1:100,オキ:153 02/07「同上４」S1:80,オキ:138 03/07「同上５」S1:80,オキ:120 03/28「同上６」S1:60,オキ:117 04/18「ハーセプチン＋S1」S1:50, 白血球数値が低くオキ休薬 05/10「ハーセプチン＋S1」S1:60,同上 ※投与前の血液検査で投与スキップがしばしば発生。 ※12月は風邪をこじらせ入院。その期間は投与なし。 ■患者の症状 ２月まではあまり気にならなかったようですが、３月頃から手足の指先がジンジンすることが気になっているようです。ただし、日常生活に対しては現状全く支障はありません（箸・鉛筆ＯＫ、ファスナー・ボタンＯＫ、その他もＯＫ）。 ■ご質問 [1]オキサリによる末梢神経障害ですが、軽度・中度・重度において、具体的にはどういった症状が発生しますか？ [2]末梢神経障害の状態は患者本人しかわかりませんが、気を付けるべき症状はどういったものでしょうか？ [3]我慢しすぎると末梢神経障害が重度化する一方、癌抑制には多少のジンジン感は許容すべきとも思いますが、何か判断基準がありますでしょうか？

69歳女性です。 背中の痛みで５日ほど様子を見たが激痛があり近くのクリニックを受診し 血液検査で異常がありすぐに大きい病院へ紹介されそのまま入院となりました。 絶食し入院1週間後にEUS-FNABとERCPの検査をしました。 麻酔が利かないで動いてしまったため検査できず後日に再検査となり、 検査予定から４日後に再検査となり、 検査から2日後に膵頭部ステージ1Aのがんであるとの診断を受けました。 ステントを入れています。 入院してから検査まで10日かかり、 癌と診断されてから退院し 次は外科ということで外来の日まで9日待っています。 まだ外来を受診していないのでわかりませんが 個人的には抗がん剤をして1-3か月後に手術なのではないかと想像しています。 質問です。 診断されて次の外科の外来の予約まで19日を要しており 進行が速い癌なので少しでも早く抗がん剤をはじめたいのですが この程度の期間であれば許容範囲ないでしょうか 次の受診でまた伸ばされるのであれば困るのでアドバイスいただきたいです。 現在、外科の外来受診までは退院して家にいます。 麻酔が利かないで再検査というケースはあるのでしょうか すこし若めの医師でしたが経験が少なく途中で棄権と判断しやめたのではないかと 不思議に思っています。 麻酔を足すなどして対応はしないのでしょうか 高度技能指導医がおり 年に膵臓癌の手術は20件程度行っている施設で 手術まで早いほうがいいと思うので 別の病院での手術は今のところ考えていませんが がん専門の病院の方が早いのでしょうか

膵臓神経内分泌腫瘍で手術日を調整している状況です。病気発覚の8月ごろから膵臓手術の事をSNS等、体験記など見過ぎて精神がおかしくなり９月に腫瘍検査入院中に精神科も受診し不安神経症と言われブロチゾラム、ブロマゼパムを処方されました。癖になるからと言われたので不安薬は頓用として数回使用し眠れないので睡眠導入剤は毎日服用しました。朝までスッキリ眠れましたが1ヶ月後依存が心配になりデエビゴへ変更してもらいブロチゾラムは頓用で1日１回位なら依存は大丈夫だからと言われました。しかしデエビゴでは眠れず寝てるのか起きてるのか分からない状況、悪夢が頻繁で翌日も怠さが残る状況。手術を受ける大学病院は遠方にて精神科は地元の病院で診てもらえるように紹介状を書いてもらいました。地元の精神科で鬱病の治療は長期間必要だから手術に影響する可能性もあるためベルソムラ錠、セディール錠、眠れない頓用としてブロチゾラム錠が処方されましま。出来るだけ依存にならない様にとベンゾ系薬ではないとの事ですがベルソムラ錠では入眠作用が弱く眠れずブロチゾラム半錠を追加で飲んで寝ている毎日です。抗不安薬のセディール錠は毎日服用してますが効き目が弱く日によって異なりますが食欲、抑うつ、不安に多少効いている様に思います。今月の面談で手術日が具体的になり恐怖が迫ってきていて色々考えてしまう影響もあると思い術後も眠れないのではないかとかとも考えて余計に眠れません。手術は仕方ないから覚悟はしてますが日々複数の眠剤を飲まないと眠れない状況を改善したいと思います。毎日散歩をしたり寝る前はテレビを見ない、カフェイン入りは飲まない等々気をつけていまが状況は変わりません。手術まで数ヶ月待つ事になると思いますがその間メンタル崩壊してしまいそうで心配です。それまで兎に角眠りたいのですが他に効果的な薬剤や治療があれば教えて欲しいです。