誤嚥性肺炎余命に該当するQ&A

82歳父の事です。透析患者でアルツハイマー認知症、現在寝たきりです。延命はしない方向です。今年4月、誤嚥性肺炎を繰り返し、絶飲食、末梢点滴のみになりました。 そして6月半ば、末梢血管がなくなり、皮下点滴になりました。 徐々に弱り、最近は呼名で、たまに開眼しますが、ほぼ傾眠で発語はほとんど無いそいです。 7/1タール便が出始め、血小板が1万9千しかないと言われました。時々無呼吸もあるそうです。治療はしません。看取りです。透析は7/2やったそうです。もうかなり衰弱して来ていると言われました。コロナ禍で面会禁止の為、全く実際に父を見れないので、状態がイマイチ分かりません。 余命はどのくらいでしょうか？1週間くらいはまだ大丈夫でしょうか？

長期にわたる咳と痰と発熱のくりかえしで、誤嚥性肺炎の疑いで緊急入院しました。抗生剤の点滴などで肺炎の症状は軽減し、本人はとても元気になり、一刻も早い退院を望んでいるほどです。 入院後一週間目に治療経過の電話を医師から頂き、CT検査と腫瘍マーカーで、呼吸器の専門医から肺がんが隠れている可能性が高いといわれました。超高齢ですし、検査は行わず、治療も行わない選択を丁寧に説明され、私もそれで納得し受け入れております。 お尋ねしたいのは自宅で今まで通りの生活をしていった場合、肺がんのステージもなにもわかりませんが、余命はどれくらいなものでしょうか？ 担当してくださった先生は1年くらいとおっしゃっていました。その場合、これからどんな症状（痛みなど）が起きてくるのでしょうか？ 漠然とした質問ですが、一週間後に父が退院するかもしれないので、退院前の医師との面談の前にセカンドオピニオンをお聞きしたいと思いました。 どうぞよろしくお願いいたします。

87歳女性　入院生活80日の母、ほとんど食事取れず末梢点滴（５００を2本）の日々で退院し、現在介護付き有料老人ホームに入居した。そこでは嚥下障害の検査と口腔ケアを歯科医に、また、寝たきりなので、訪問マッサージをすると良いと言われた。 現在痰吸引も頻繁にあり、食べるのも嫌がる母に嚥下障害の検査が必要なものか。 それをして、余命が少し伸びたところで、ドロドロ状のご飯が食べれて幸せなのか？と考えてしまう。誤嚥性肺炎が起きないためには口腔ケア（検査も含め）必要なものか。 マッサージは苦痛が伴わないし？身体の硬直を防ぐためにも必要なのかとも考えるが、とにかく痛みや辛さなく穏やかに看取るためにはどうするのが良いのかお聞きしたい。 点滴も必要以上に入れないようにと思っている。

2013年頃レビー小体型認知症の診断され、2021に脳内出血により、半身麻痺に。 2022年5月に転院ののち退院し、週2のデイサービス利用。常時目を閉じる時間が増え、失語症もあり、聞こえてはいるが意思疎通は難しい状態。8月ごろからデイサービスで食事の量がかなり減ってきているとの指摘あり。体重も30キロを割り、高血圧持ちだったのが、最高血圧も80台に。9月誤嚥性肺炎により入院。症状が軽かった為処置して治るも、食事がまともに取れないとのことで、点滴による処置に変える事によりあと1ヶ月との余命宣告を受けました。 専門外来ではないところで余命宣告を受けた事により納得が現状できておりません。 また、こちらから胃瘻のお話をし、よくなったケースの話も踏まえどうだろうかと伝えましたが、リスクが高いとのことでやめた方がいいとのこと。 妻との相談の上、結論として納得が全くできないのでセカンドオピニオンをした方がいいのではと思いまずはこちらで相談できたらと思って出させていただきました。ご助力頂ければ幸いでございます

87歳の母は、平成26年に認知症の診断（今年で9年目）を受け、特養へ。寝たきりになり令和元年に誤嚥性肺炎がたびたびで入院、一つ目の病院で口からの食事が出来なくなり胃ろう増設（今年で3年目）しました。胃ろう増設時にはすでに意思疎通はできなくなり、目は閉じたままで声を発することもなくな状態です。こちらも今年で3年目（母とは生き別れで、昨年初めてweb面会して会いました。胃ろうは当時母と一緒に住んでいた弟さんの意思です） これは、認知症末期なのでしょうか？ 認知症、寝たきり、胃ろう、意思疎通できない、動くことができない状態で 末期の状態で余命が気になって気になって。 胃ろうで時間になると栄養剤投入は本人にとって、苦痛ではないのだろうかと心配です。 （言い方悪いですが、生きているうちにweb面会ではなく直接面会したいのですが、病院の方針でまだ出来ずです。）

85才の父は、自立生活をしていましたが認知症があり１年前に老健に入所しました。持病も無く元気な父でしたが施設入所時の健康診断で心臓弁膜症の疑いと診断され経過観察になりました。先日施設で転倒し元気が無いとのことで受診したましたら、心不全があったとのことで入院になり、高齢なので１週間ほど様子を見て落ち着いたら施設に帰りましょうとのことでした。しかし入院から１週間程で誤嚥があり経鼻栄養にしましたと病院から連絡があり、さらに翌週の医師のICでは誤嚥性肺炎でリハビリ評価の結果…今後口から食事を摂ることは難しいと思われるため胃瘻かIVHか選択をとのことでした。 父はたった一人の家族なので、できれば可能な限り長く生きていて欲しいのですが、父にとってどちらが苦しまないのだろうかと悩むばかりです。コロナ対策で面会できない状態ですが、リハビリや軽い会話はできているようです。 担当医師からはIVHをお薦めしますと伺いましたが…IVHを選択したら余命が短いのかと思うと決断できずにいます。 もしIVHにしたときに後から胃瘻に変更することは難しいのでしょうか？ せめて、手を握って話ができる時が来るまで、まだまだ生きていて欲しいと思っています。

73才の父です。 2022年1月に、肺腺癌とそれに伴い骨転移が見つかりました。 その後、すぐに、放射線と抗癌剤（2剤）をしたところ、骨髄抑制と食欲不振が酷く中止。 その後、キイトルーダを開始した4 回目の治療目前に副作用が肝機能におこり中止。γＧＴＰ3000、ALP、なども基準値も20倍ほど。 ステロイドパルスも効果なく免疫抑制剤なども効果がでませんでした。 現在、ミコフェノール酸のあとのプレドニゾロンで少し効果がでたのかピーク時の半分以下にはなりました。ですが先日、肝転移が見つかりました。担当医師からは、ステロイドと免疫抑制剤を使用していること、誤嚥性肺炎を繰り返していること、以前プラチナ製剤で酷い骨髄抑制があったこと、以上より、緩和ケア以外出来ることはなく、余命3-6ヶ月と言われました。 肺の腫瘍はもともと小さく、肝臓の腫瘍も小さいそうですが、もう治療は出来ないのでしょうか。お金はかかっても大丈夫です。 お願い致します!

79歳母の事です。よろしくお願いいたします。 既往歴は、糖尿病、脳梗塞、房室ブロックでペースメーカー、あとは圧迫骨折やら大腿骨頸部骨折など、たくさん病気や怪我をしてきまして、現在要介護5で経鼻栄養をとっています。 誤嚥性肺炎で入院していて、もぅ軽快しているそうです。 家族としては胃瘻を希望しましたがアルブミンが2.4で3くらいないと胃瘻の手術が出来ないとのこと、で、急性期の病院ではアルブミンがあがるまで経鼻栄養で待つ事が出来ず、出来るだけ早く転院してほしいと。(現在は2.9) 市内で受入が出来る療養型病院が1件しか無くて、今日私と父が療養型病院の医師と面談してきましたが、体力が無い患者に胃瘻の手術をしてもかえって寿命を縮める。 転院したら転院の日が1番良い状態、それ以降はどんどん下がっていく、とにかく期待はするな、何回も肺炎を繰り返してどんどん抗生剤が効かなくなって、もぅ最後……みんなそんなんですわ！ 本人にまた会ってないからハッキリ分からないけど紹介状を見た限りでは余命は1ヶ月くらいかなっ！ と言われてしまいました。 そんな事、今の入院先からは言われた事はないですのでビックリしました。 ケアマネに言いましたら1ヶ月てことはないやろ、と…… そして転院が明後日だそうで、すごく急なことで、今日の医師の所に母を預けるのが辛いです。 元々隣の市の急性期病院に主治医が居て、誤嚥性肺炎で市が違うのでかかりつけではない病院に運ばれて今に至ります。 主治医の病院は今月27日に本当なら受診日で予約をとってあります。 その主治医に本人を連れていかずに私が胃瘻や療養型病院の相談などに行ってもいいのでしょうか？ それか、療養型病院で主治医を変えてもらうことも出来るんですか？ 日が迫っていてどうしたらいいのかわかりません。

骨髄異刑成症候群の余命宣告で お尋ね致します 叔父なのですが 78歳です 2016年8月頃から 貧血と発熱が続き かかりつけの医者から 輸血しないと 危険だと言われ 大きな病院を紹介して頂きました その病院で 大腸がんが 見つかり 2016年12月中旬にステージ3aの大腸がん切除→1週間後 縫合不全で 2回目の開腹手術 それから 2017年2月中旬まで 入院(絶対安静の絶食 絶飲) 2ヶ月ほどの 絶食などで 体力もなくなり 貧血と発熱は 手術後も 続いていましたが 外科的には 大腸がんを取り除いたので 貧血と熱の原因は 通院で 解明していきましょうと言われ 2月9日に退院 その翌日より 40度近い 発熱があり 5日間 下がらなかったので 誤嚥性肺炎かも？？と言われ 再入院しました そして 27日に 熱と貧血の原因が 骨髄異刑成症候群と言われ 輸血して余命 1ヶ月 輸血しないなら2週間だと 化学療法が出来ないほど 身体が弱っているそうで 支持療法しかないと言われました 叔父には 家族がなくて 姪の私が 同席していました あまりにも 早すぎる宣告に 叔父は 気力も なくしています 治療法がなく 輸血にも 限界があると思います 叔父も私も これから どのような症状がでてくるのか 苦しむのか 不安な時を過ごしています 骨髄異刑成症候群の重症？？には どのようなことに 注意して過ごせばいいですか？ 教えて頂きたいです

父86歳。2月脳梗塞で当日入院点滴治療。せん妄で軽度の認知症に。約3週間後退院自宅介護（50代長女、40代長男と同居）。その3週間後右大腿骨転子部骨折で入院。3月末手術、6月半ば退院。入院中3度誤嚥性肺炎、退院時は介護要・車椅子生活に。退院時吸引指導を受け自宅介護に。誤嚥性肺炎についてはかかりつけ医への相談指示（退院後かかりつけ医へ相談・往診。）コロナ禍で面会できず長期入院で認知症は進み自己判断が難しい状態。食事はとろみ食継続、退院約2週間後左胸あたりを指してしんどいと口にし食事も拒む。整形外科への3か月検診時、数日食事をしていないことや症状を伝えるもかかりつけ医への相談指示。1週間スプーン数さじしか食べずなので点滴の相談をかかりつけ医へするが3日後往診予定もあり様子をみることに。その翌朝早朝（7月初旬）容態急変、誤嚥性肺炎・急性呼吸不全で入院し約2ヶ月転院先を決める段階。肺炎の体調は落ち着き入院して8日後からリハビリするも食べず＆寝たままであったことから口からの食事できず現在そけい部からの24時間高カロリー点滴、体を起こすのはやっとの状態（ここまで全て同病院）。転院先に自宅介護は無理と言われ、医療療養型病院という事で県内選択肢少なく、最有力検討先では高カロリー点滴は現在のそけい部からができなくなると交換できず通常点滴のみになる様子（CVポートは体力的に断念）。この状況で老衰等急変は別として通常点滴のみとなれば余命はどれくらいのものでしょうか。面会機会がない今、食べず動けず少ない意識のみの父。手紙の拝読サービス等、少しでも父に良いのではと思える環境で選ぶか、基本ケアしかないが高カロリー点滴を少しでも継続できる病院を選ぶか、本人の自己判断はできない中、妹弟と共に悩んでいます。また、元々高血圧で長くかかっていたかかりつけ医の先生に対して、今は相談することに不安を感じています。