誤嚥時対応に該当するQ&A

認知症の母の病状で伺います。 先日、発症時に重篤と診断された誤嚥性肺炎での質問をさせて頂きましたが、肺炎の方は改善のきざしと主治医の先生から言われました(血液製剤はアレルギー反応で使えず、抗生物質により治療しました)。が、今度は腎、肝の多臓器不全を指摘されました(末期ガンの患者さんと同じ様になりつつあるとの事でした)。 現状肺炎治療の為、抗生物質による点滴、中心静脈栄養点滴にて対応しております。 今後、どのような病状となり治療としてはどのような形で進んで行くのでしょうか(治る見込みはあるのでしょうか)? もし回復が難しいのであれば、母の苦しみを和らげる方法はあるのでしょうか? 現在の状態は肺炎を含めて以下の通りとなります。 尿はでています(オムツにしっかり黄色く)。 酸素濃度は10リットルで95～100。 脈拍数は目を開けている時は80台前半～90台。 眠っている時は70台。時折60台前半。 苦しいのか反射的なのか認知症の為か呻き声みたいな音をだします。また、口をモゴモゴさせて酸素マスクを外そうとします。 目を覚ましている時は話しかけると頷いてきます。 看護師さんが言うには痰吸引をやり過ぎの影響で、鼻からの吸引時、出血が見られます。また吸引を嫌がり顔を動かします。 以上何卒ご指導の程お願いいたします。

認知症で老人ホームに入居している95歳の母の痰吸引についての質問です。 　昨年老衰で危篤になり幸い復活しましたが現在も看取り対応中で、500mlの皮下点滴と好きなアイスクリームや流動食を娘の私が通い食べさせてます。 　最近痰絡みが酷くなりました。 絡んでいるうちは飲食はダメと言われたのですが、このままだとほとんどカロリー摂取できないので吸引を頼んだのですが、看護師は吸引は酸素飽和度が90以下でないとやりません。 横向きや背中叩くのを度々やって貰ってますが結局夜まで治りません。 介護スタッフも、最後が辛くなるので誤嚥性肺炎にだけはさせたくないので同じ症状の方にも皆　痰が絡んだらが飲食させない対応です。 　確かに少しでも絡んでる時に少量でも飲食すると更に悪化、自分の唾液でも痰になってしまうので身体自体が老衰でもう食べ物を受け付けないのだというのは理解出来ます。 しかし本人はお腹が空くとご飯と言うので食べさせないのも可哀想です。 　ネットで痰吸引を調べてみると在宅でもやれるし1日何回かやっておられるともあります。 1度口から吸引した時、確かに嫌そうではあっても思っていた程ではなかったです。それより何時間もゼーゼー音をさせ背中を叩かれ飲食できない方が可哀想と思ってしまいます。 私は喘息なので息がしづらい方が苦痛です。 施設は看取るという最後に向かった考えなのでわかりますが、そこまで痰吸引をやらないというのは普通なのでしょうか。 入居先の施設は３０年以上やっていてとても良い施設なので経験による事なのもわかります。 最終決定は家族の意向なので、吸引は口から可能な時に1日１回だけやり、余命少ないので好きな物を少しだけあげたいというのはやめた方がよいでしょうか。 ご意見お願い致します。

私の妻83歳ですが、去る5月9日朝39℃弱の発熱と、血中酸素濃度が85%を切る状況となった為、入居中の老人施設と同じ医療法人の経営する総合病院に入院しました。総合病院の救急外来での診断は誤嚥性肺炎の疑いということでしたが、入院後の主治医の診断は「肺炎であるが誤嚥性肺炎ではないと思われる。肺のCT写真には持病の肺MAC症の影が多く、新たな肺炎の影が判別しにくい状態だが」という説明がありました。 　入院後、抗生剤（ダゾピペ 4.5 TAZ/PIPC)の点滴と酸素吸入による治療を続けてきましたが、入院14日目の5月22日に抗生剤の点滴は終了しました。抗生剤点滴終了の理由は主治医から直接聞いてはいませんが、看護師からは「体温の平熱化とCRP値の改善（入院時4.49→2.50）のようだ」と聞いています。 　抗生剤の点滴終了後、今日まで8日経っていますがまだ酸素吸入は続いています。主治医から酸素吸入は「酸素吸入無しで血中酸素濃度が90%以上になるまで必要」との指示が出ているとのことですが、現在の血中酸素濃度は無酸素で88%程度のようです。以上のような状態ですが今後について非常に不安です。 　次の質問いついてご回答をお願いします。 (1)現在の治療の継続で血中酸素濃度等が改善し、肺炎が治癒できる可能性はどんなものでしょうか。 (2)血中酸素濃度の低下の原因は肺炎ではなく、肺MAC症の悪化の可能性は有りませんか。 (3)血中酸素濃度低下の原因が肺MAC症の悪化の場合、在宅酸素療法で対応することはできますか。（入居中の施設で在宅酸素は可能です。）

生後1ヶ月、ゲップが苦手でおならはよく出ます。 吐き戻しが多く、いわゆる溢乳といわれるタラーっと出る感じよりはゴボッと吐いて苦しそうに暴れて泣きます。 そのためミルクの途中でゲップをさせたり、飲み終わったあとに30分近く抱っこしたりしています。 吐かない時もありますが、連続で吐く時もあり、夜中にいきなり吐くこともあるので気が気じゃありません。 今日は授乳直後にうんちをしたのでオムツ替えのために寝かせたら吐いて暴れて泣き、その2時間半後に寝かせてたところいきなり吐き戻し、苦しそうに暴れて大泣きしました。 その後はぐったりした様子もなく、ミルクも通常の時間通り飲みました。 ミルクの量は数日前に80mlから90mlに増やしたところです。 1. 赤ちゃんはよく吐くからと言われますが、この状況は正常範囲内でしょうか？ 2. 病院を受診すべきでしょうか？小児科デビューはまだで、コロナやインフルをもらってしまうリスクをおかしてまで受診すべきか悩みます。 3. 吐いて苦しそうにしてる時はどう対応すれば良いでしょうか？ 4. 授乳から時間が経っても吐いてしまうのはなぜでしょう？ 5. 夜中に吐いて大人が気づかない場合、誤嚥で命の危機はありますか？ 6. 生後1ヶ月でミルク90mlは多いですか？1日8回授乳、体重は3500gほどです。

1歳11ヶ月女児ですが、5月2日(月)の7時頃1センチ台のソフトキャンディを食べていたところ、兄に横から取られて怒り「あー」と声を出した後、口の中に入っていたソフトキャンディを吸い込んでしまい、一時呼吸ができなくなり背中を叩いたり指を口に入れて対応したところ咳き込んで呼吸が戻りました。その後何度も咳き込みがありました。次第に回数は減って落ち着いて水分を取って寝てしまいました。 元々風邪症状が出始めていたのですが、今日(5/3)になって朝から鼻水がダラダラ出るようになり、痰が絡んだ咳をします。昼寝は鼻水が垂れて息苦しそうで布団に寝てもすぐに起きてしまいました。また午後から発熱があり夜も38.6℃ありました。現在は、鼻水がとどまっているような呼吸をしながら寝ています。背中に耳を当てても雑音はしないように感じますが、不安です。 この場合の相談ですが、 1.ソフトキャンディが気管または肺に入ってしまっている可能性はあるでしょうか？ 2.入ってしまっていたら溶けますか？ 命の危険はありますか？ 3.幼児の誤嚥性肺炎の症状はどのような状態ですか？ 深夜で大変申し訳ありません。宜しくお願い致します。

76歳男性。認知症要介護5です。 誤嚥性肺炎で2ヶ月入院中です。 口から食事がとれなくなり中心静脈カテーテルで高濃度点滴後、高熱がでてカテーテル中断、解熱後、再度、高濃度ではない点滴に切り替え、看取りにむかう段階です。 面会へ行くとこちらの問いかけはほぼ理解しており、うまく声はでませんが、認知症が治ったと思えるような対応です。 回復は見込めないとわかってはいるものの、家に帰りたいと頑張る姿に叶えてあげたい気持ちがでてきました。 呼吸器はつけておらず、面会時は呼吸は以前より苦しくなさそうでした。 看取り退院と呼ばれるものをネットで少し検索しましたが、 手続きなど実際大変な事が多そうで、あまり余命がないと思えば思うほど 病院にもややこしい事をお願いしないほうがいいのかと思い、聞けていません。 それぞれのパターンが違うとは思いますが、このような状態で、家に連れて帰るのはやはり危険でしょうか？ もし、病院に相談するとしたら まずは医師看護師よりケアマネに先に尋ねたほうがいいのでしょうか？ ちなみに入院してる病院自体は訪問看護のシステムはないようです。 まとまりなくすみません。 退院のジャッジの時期や メリットデメリットありましたら よろしくお願い致します。

お世話になります。 2010年10月左扁桃にT1扁平上皮癌が発見され、摘出手術を受けました。 この時放射線等は受けておりません。 その後2017年4月20日の検診で上部内視鏡で左　披裂喉頭蓋ひだにNBI異常があり、その後経鼻内視鏡による生検でSCC(CIS)でした。 病院では放射線を推奨しておりますが、前回の左扁桃のガンから7年で別の個所に発病しております。　 今後、頭頸部　食道、肺等に発病の危険があると思います。 同、病院はIMRTの放射線ですが、 今回放射線治療の場合、以降3度目の発病の場合　頭頸部、食道、肺等の発病に放射線はどの程度対応できるのでしょうか?　 最後の手段として、放射線は、温存したいとも思います。 現在の病院ではレーザー・手術は、難しいという話ですが、出来る病院もあるという事で聞いています。　　レーザー・手術等の場合　癌の再発率、以後の誤嚥障害、発声障害等は如何なものでしょうか? 常識的な判断としてどのよう判断が適切でしょうか? セカンドオピニオンの準備は考えています。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

38歳女性です。 ２週間ほど前(1月4日)に喉の痛み、37.5度の熱、足全体の軽い痛みがありました。 2日後には熱も痛みも良くなりましたが、咳がでるようになりました。 1月9日ごろには痰が絡んだ咳になり、そろそろ治るのかなと思っていたら、夜や朝に痰の絡んだ咳が激しく出るので、何かいつもと違うなと思いはじめました。喉も痛かったです。背中から腰のあたりで時々ゼロゼロと響くような感じがあります。痰はかなり多いです。 本日(1月15日)、朝起きたら気管に痰や水が引っ掛かっているような感覚があり、痰の絡んだ咳がいつもより激しくでます。喉に力を入れると咳がでます。声も少しガラガラしています。 呼吸は苦しくないです。食欲もあり、喉の痛みも治りました。喉以外は元気です。 どんな病気が考えられますでしょうか。数日前に、咳をしているときに変なところに水が入って激しくむせたことがあるのですが誤嚥が原因の可能性もあるのでしょうか。 急患対応の休日診療に行ったほうがいいですか？ 耳鼻科が休診のため、心配になったのでご相談させていただきました。 どうぞよろしくお願い致します。

90歳認知症の母が介護付きの老人ホームに入っております。息子の私の名前が時々出ない事はありますが、息子であることはわかり、ごく簡単なことの会話はなんとか成立し、最低限のコミニュケーションは出来ております。転んで大腿骨骨折をして以来、車椅子で生活しております。ここ2〜3週間で食事が1割程度しか取れなくなってきました。高栄養のゼリーなどは1日1つぐらい無理に食べさせられる状況です。誤嚥もまだなく、嚥下力もあるように思います。ホームを担当している医師から、胃ろうにするか看取りにするか判断する時だと言われました。母に間接的に長生きしたいかと尋ねると うん とは答えます。先日病院に行き点滴をし検査もしたのですが、食欲低下の直接原因はないということ事でした。寝たきりでコミニケーションがとれない状態ならば、看取りにしたいと思うのですが、栄養さえ取れれば、車椅子に座り、私とコミュニケーションが取れることが維持できると言う事ならば、胃ろうにしたいとは思うのですが。胃ろうにしたとき、現在の状況は維持できるのでしょうか。どのくらいの時間で結局は寝たきりになり、コミュニケーションもできなくなってしまうのでしょうか。また、胃ろうにした後、どのくらいでどんなことが起き、結局は亡くなっていくのでしょうか。ホームは胃ろう対応可能です。現在の母の状況での胃ろう後のイメージが知りたいです。また、全般的な判断に対するアドバイスなどございましたらよろしくお願いいたします。

昨年８月、突然朝ふとんから自力で立ち上がれなくなりました。 病院でのMRI検査で頸椎症性脊椎症と診断され、９月中旬に入院、手術を受けました。３日後に発熱し誤嚥性肺炎と診断され、絶食抗菌薬加療で改善し食事を再開しました。その後認知機能低下や覚醒機能が低下し、食事摂取が不安定となり補液対応となりました。脊椎症の経過は問題なく、リハビリ病院への転院を進めていましたが、再度発熱し誤嚥性肺炎となりました。抗菌薬加療で解熱、炎症反応改善がありましたが食事摂取が不安定で１０月末より経鼻胃管となり、１２月中旬に胃ろうが造設されました。１月になり状態が安定し病院の紹介で介護老人保健施設へ入所しました。 認知機能について、昨年９月の全身麻酔の手術後から悪くなってきました。入院中の１０月に長谷川式認知症検査では１０数点でかなり悪かったと聞きました。好きな相撲中継への興味がなくなり、話かけても理解ができないことがあり、１月の施設への入所後は返事をしないことが増えてきました。また、長年の知人が面会に行っても理解できず話かけていないと目をつぶってしまうことが多くなりました。５月になり面会時にまったく目を開けなくなりました。耳元で話たり、体を大きく揺すっても固く目を閉じたままでまったく反応がありません。目を閉じたままたんが絡んだときは咳をしています。 お伺いしたい点として １．目を開けない現在の症状について ２．このまま目を開けない状態が続いてしまうのか、既に意識のない状態なのか ３．今後どのように変化していきそうなのか 施設の看護師さんへ症状について、病院へ連れて行き診てもらいたいと話をしたところ、現在からだの状態は安定しており外部での受診はできない、受診したとしてもこれまでの受診歴がなく、どこがどう悪くなったのか診察ができないと言われました。