足の痺れ 高齢者に該当するQ&A

60歳母に卵巣がんが見つかり、2022年3月に手術で子宮と卵巣、リンパ節、大網を摘出し、その結果、明細胞がんでステージ1C2期と診断を受けました。その後は4月から抗がん剤治療（TC療法）を3週間おき6回実施、経過観察となっていました。 しかし、今月になって医師から「肺に1.2cmほどの転移がみられる」と言われ、なんと昨年11月からCTに小さいものが写っていたというように言われました。そんな、いまさら言うことってありますか？来月初旬に肺の内視鏡手術が決まっています。 しかも、区のがん検診で乳がん検査をしていて問題なかったにも関わらず、胸にもがんのようなものがあると言われたとのことです。 私としては、ずっと検査していたのに見逃され続けて転移が広がってしまったこと、大きくなってしまったことに憤りを感じているほか、疑問点が生じたため先生方にご意見を伺えればと思います。主治医の先生とはどう連絡をしてよいか分からないです。。 質問 【1】上記のように抗がん剤治療をしていてもすぐ転移している場合、ほとんど効果がないといえるのか 【2】TC療法であまり効果がなくても、抗がん剤治療をする必要はあるか（本人は治療後も残っている脚のしびれがつらく、あまり前向きではありません） 【3】上記の場合はステージ4になるのか 【4】↑その場合、ステージ1C2から突然4に飛ぶことはありえるのか 【5】明細胞がんであり、遠隔転移していても、ほかに自由診療など手立てはないのか 私は血縁者が高齢でやや認知の祖母と母、自分の娘しかおらず、まだまだ母を失いたくありません。どうしても、どうにかして助けたいです。ご意見をお願いいたします。

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，現状は結果次第の要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 5月3週目：1st-TURから1.5か月経過だが頻尿と排尿時の痛みが続き極度の睡眠不足． 5月4週目前半：腸骨動脈瘤のためか片足の痺れが悪化し運動が減り排便障害が強まる． 5月4週目後半：呼吸困難を訴え緊急搬送．呼吸障害は呼吸器や心機能に異常はないため排便できないことによる腹部膨満感が要因と考えられる一方で，膀胱炎と軽い水腎症？を併発．薬で腎臓の調子は緩和．浣腸により腹部膨満感は適宜改善． 5月5週目：尿道カテーテルを抜くと腎臓の調子が悪いかつ畜尿機能が働かないためカテーテルそのままで一時帰宅．食欲含め体調は良好．排尿時の痛みはカテーテルにより改善． 6月1週目：2nd-TURとそれに伴う腎臓と膀胱の間の尿路のチェックを予定． -セカンドオピニオン a. 5月4週目に患者同席せず後述家族2のみで実施． b. 資料からは全摘が妥当の一方で患者の様子によっては温存もあり得ると判断． c. 2nd-TURもBCGも治療としては気休めでありQOLも全摘のほうが高いと推察． d. イレウス履歴や排便障害も手術成功率への影響は無視できるレベルで全摘術自体は99%以上で成功すると判断． e. 5月5週目に転院を想定して受診を準備するが緊急搬送でキャンセル． -主治医の判断 a. 膀胱炎と軽い水腎症？が膀胱がん進行によるものでないことを願いながら予定通り2nd-TURを実施する方針． b. セカンドオピニオンの判断には同意見であり自らの判断が正しかったと再確認する一方で患者の様子から全摘は行わないことを再度4名の医師で協議して決定． c. セカンドオピニオンの意見からBCGによるQOL低下と効果の低さを再確認しこれを実施しない可能性を示唆． d. 腸骨動脈瘤への対処は7月以降を想定． -患者と家族の意見 患者： 腸骨動脈瘤含め何かしらの手をうつのが早くなるならと転院に向けた受診を了承したが緊急搬送となったため，主治医に迷惑をかけたくないことと直近で2nd-TURがあることを理由に転院の意思は低くなった． 家族1：元々全摘に印象問題で反対だったが転院に向けた診察結果次第では転院を許す可能性があった．しかし，緊急搬送は患者が手術に耐えられない証拠と感じ，転院にまつわる協議を受けなくなった． 家族2：排尿障害やその痛みが続くことを5月3週目に伝えたが何も手を打たなかったこと，膀胱炎と軽い水腎症？の発症を許す後手に回る対応や，セカンドオピニオンの解釈の仕方から主治医を信頼できない．2nd-TUR後6月後半にもう一度転院にむけた診察を受けさせたいが周囲の反対は強まる状況．