間質性肺炎ステロイドパルス療法に該当するQ&A

間質性肺炎の急性増悪を昨年3.10月とパルス療法を経て在宅療養中です。繊維化を遅らすオフェブ、ステロイド治療です。 ステロイド12.5ミリぐらいまで減量、HOT安静時2.5ℓで酸素飽和96前後、労作時排尿4ℓ風呂6リットルで調整していました。 80代に下がり、1分ほどで90代に戻りました。 5月からステロイド減量10ミリになった頃から、排尿時5ℓで酸素飽和60代後半に下がり風呂6リットルで60代、 95へ回復まで2分ほどかかります。血液検査所見では、増悪を思わせる数値の悪化などはなく変動ないとのことです。 kl6 1800 crp 2.0 ldh 333 1.ステロイド減量で悪化があるのか、今から一時的に、13ないし15ミリぐらいまでステロイドをあげること希望することは、ありでしょうか？ 2.在宅酸素は7リットルMAXと聞いたのですが、2台づかいや、10リットルも可能なことも聞きますが、医療機関の判断によるのでしょうか？ 3. また、安静時2.5リットル、日常のトイレなどで酸素6リットル飽和度60代まで、下がる場合は、入院などが近いのでしょうか？本人は、できる限り在宅希望です。 どんな、方法があるでしょうか？

先日からご相談している74歳の母の事です。 間質性肺炎・肺がんの合併です。 パルス療法の効果もあまりなく、憎悪後1か月経過。 特に治療法もないとのことで、ステロイドを服用しながら自宅療養しています。(在宅酸素利用) これまで、安静時3リットル飽和度94前後。安定しているように見えていました。 しかし、昨夜より飽和度が上がりません。 常に90前後、たまに88程度まで落ちます。 酸素流量を上げても(5リットル)全く改善されません。 早急に受診すべきでしょうか? 本日、担当の先生が唯一お休みの曜日で、病院にいらっしゃいません。 母は明日の午前中の主治医の診察時間まで様子を見ると言っていますが、大丈夫でしょうか? トイレ等、動くとかなり息苦しいようですが、安静にしていると息苦しくは無いようです。 ただ、いくら安静にしていても酸素飽和度は上がりません。

高校生の子どもについての質問です。 以前も質問しておりますが再受診したところ咳喘息ではないとの診断がつきました。（吸入剤が効かなかったため） 流れとしては、10月中旬に風邪を引いたようで、咳、鼻水、喉の痛みがありました。耳鼻咽喉科でアレルギーと言われ服薬をしましたが、咳だけ11月月中旬まで残ってました。 一旦治りましたが、年末からまた痰の絡まない咳が出て年明けに内科を受診したところ 咳喘息との診断でした。レントゲンで肺炎もないと確認していただき、抗生剤、咳止め、痰がでやすくなる薬、吸入剤を処方してもらったんですが、ゴンゴンと乾いた咳が続いてました。 兄弟が皮膚筋炎で間質性肺炎を合併し、パルス療法を行っており、今はステロイドと免疫抑制剤などで落ち着いて過ごしています。 兄弟の間質性肺炎はレントゲンではわからず、CT、血液検査で診断がついたため、もしかしたら今回もレントゲンでわからなかったのかも…と思い、再受診をしてそのことを相談したらありえないと言われてしまい、kl-6の検査はしてもらえませんでした。 ただ血液検査で皮膚筋炎の抗体は出ていないことと、炎症反応はないが、白血球が3.1で低いこと、それと赤血球沈降速度1時間値が24、赤血球沈降速度2時間値が41で高いので 風邪だと言われました。 それからまだ咳は出続けてます。 風邪と診断されましたが、薬も出ませんでした。（以前出した薬を飲み切ってとのこと） もう4ヶ月も経つんですが、何が考えられますか？

60代母が入院中(オフェブ投与準備で実際には投与前の落ち着いている状況)2回目の間質性肺炎(リウマチ性/肺硬化症有)増悪、同時に心不全を起こし、どちらが先か原因は不明ですが、現在、ステロイドパルス3日目となります。 ・ステロイド投与/通常20ml→125mg ・プロセシド/10ml(錠剤)→20mg(点滴) ※元々むくみの副作用がひどく錠剤処方 →尿は1400ml/日 ・脈拍を抑える薬:10.8→2.4 現在脈拍は90回/分 ・高流量酸素療法:90％→65％で90後半維持 ・レントゲン:肺の炎症の悪化は今のところなし →明日からステロイドを60mlへ減量 　血糖値240など副作用の可能性あるためのとのこと。 ・食事:半分量食べれるようになった。 ・腎臓数値も悪い 質問 1:間質性肺炎の増悪状態は一旦落ち着いたと思ってよいのでしょうか？ステロイドの減量は適切でしょうか？ 2:増悪1日目は余談を許さない状況とのことでしたが少しは回復したということでしょうか？ 3.心不全と増悪で急変し呼吸ができず、苦しんでいる状況で当直医が母にこのまま息を止めるか？人工呼吸器をつけて寝たきりになるか？という選択を迫られ、パニックになり、余計に呼吸ができず、苦しんだと言っておりましたが、このような問いは通常のことなのでしょうか？ また、その際、緊急電話が病院からありましたが何度聞いてもすぐに来なくて良いと言われ、こちらからの連絡を待つようにとのことで未明から心配な状況が続き、生死の選択に迫られている状態であったことと、昨日少し話せるようになった母から聞き、驚いております。そのような状況でも緊急呼び出しはしないものなのでしょうか？ ※伝え方や対応が適切であると思えず、一般的な対応はどのようなものか教えていただければと思います。

父親（83歳）の間質性肺炎が悪化し、先週入院しました。数年前から患っていますが、在宅中は、自分の事は自分で出来る感じであり寝たきりの状態ではなかったのですが、食事や薬を飲む際にかなり咳き込むようになり、肺もかなり悪化しているとのことで入院となりました。1回目のステロイドパルスでは効果が見られないようで、今週2回目を行う予定です。ただ、かなり肺が悪化しているとの事で、医師から『免疫抑制療法』を勧められています。ただ、この治療は免疫力を下げるため、感染症にかかりやすくなるようなので、 このご時世、とても心配です。父親は"家に帰りたい"思いが強いので、完治せずとも、最終的には家に帰れるようにしてあげたいのですが、その治療はかなり悪化した肺にも効果的なのでしょうか？その後、家に帰れるものなのでしょうか？もしくは、別の治療方法があったりしますか？このご時世なので、家族でも面会が出来ずかなり心配です。沢山の先生からアドバイスを頂きたいです。宜しくお願い致します。

1歳5ヶ月の娘について質問させていただきます。 1月に感染症後、血小板が60000に下がりITPと診断されました。 そして現在、治療開始から6ヶ月で小児ではありますが、急性から慢性の判断に至ります。血小板自体も未だ7000、一時は1000を切りました。 骨髄検査もしましたが、白血病、再生不良性貧血ではないとの判断です。 既往病に間質性肺炎（6ヶ月時に脳症発症さし、ステロイドパルス実施）がある為、リスクを考慮しステロイド療法は選択肢になく、γーグロブリン療法と血小板輸血を行い、何とか10000を維持しようとしてきました。 ただ、その経過で抗HLA抗体が陽性となり、輸血してもすぐに破壊されているようで輸血後30分の採血で血小板は8000です。 抗体の適合した製剤を輸血しましたが、それでも輸血中でピークが11000でした。 現在は先ほども記載したように、γーグロブリン療法と血小板輸血で維持しているだけの状態ですが、その間にも抗体が増えているのか、4月は10000前後だった値も5月からは常に5000前後で、医師曰く、いつ脳出血を起こしてもおかしくない状態だそうです。そうなると手が付けられないそうで覚悟を決めるよう言われました。 消化器からの出血と身体中の紫斑はあります。 脾臓摘出にしても、血小板が低すぎて今は出来ません。 何か他の治療方法はありませんか？ よろしくお願いします。 この病気で死亡にまで至るのは稀だと聞いているのですが、現在その危機が迫る状態が続いています。

お世話になります。 乳がんの治療で、術前抗がん剤治療が終わり手術を待っているところですが、術前検査にて肺炎が発見されました。 ddEC療法を4クール ドセタキセルを4クール（最終投与3/1）です。 症状としては朝晩の痰がからむ多少の咳と動作時の息苦しさです。 呼吸器内科にてCT、レントゲン、採血により、カビなどの繁殖や、免疫系の病気も否定され、すりガラス状のもやがうっすらあるのでドセタキセルによる薬剤性間質性肺炎だろうということになり、軽度なので、手術をなるべく延期しないよう、ステロイド治療などはせず自己治癒を待ちましょうとなり様子を見ていました。 先日ウォーキングを7000歩ほどした日の夜から微熱、翌朝浮腫（右瞼が目が開かないほど酷いです）が発症し、パルスオキシメーターでは酸素濃度は99%ありますが、脈拍が常に110前後と早い状態です。 背部痛があり（背骨の近く）左下にして横になると息苦しく、右下、仰向けは楽です。 たまに動悸というか不定期な、ドクドクッという鼓動がしたり脈拍も85くらいから110くらいを行ったり来たりよく変わります。術前検査の心電図では特に問題はありませんでしたが、心臓が悪くても肺が白くなったり、息切れ、背部痛、咳、動悸、浮腫などが出ると聞き、肺炎ではなく心臓なのでは？という不安もあります。 1）この息苦しさは心臓が抗がん剤でやられて、出ている可能性はありますか？（心不全の初期等） 2）循環器内科などに再度かかったほうがいいと思いますか？ 3）例えば薬剤性肺炎は軽快して良くなっているのに、別で多少微熱が出て喉痛がある程度の風邪を引いてしまっている場合、明日のCT検査の肺の画像にはなにか影響を及ぼしますか？ よろしくお願いします！