高血圧腎生検に該当するQ&A

38歳男性です。 仕事の関係で3年半ほどドイツに在住しています。 現在以下経緯の後に現地病院に入院しておりますが、言語の問題で医師とのコミュケーションが完璧には取れず、日本のお医者様から少しでもお言葉を頂きたく質問させていただきます。 ・10年程前から高血圧でしたが、服薬はしておりませんでした。本年1月の健康診断では上が160だっため、医師と相談し服薬を開始する予定でした。 ・24年5月中旬より息切れ(空気を吸っても酸素が足りない感じ)がありました。 ・先週水曜日に仕事から帰宅し靴下を脱いだところ、ふくらはぎの浮腫みに気がつきました。 ・木曜日の朝から日系クリニックに行ったところエコー検査にて肺に水が溜まっていることが分かりました。 ・すぐに規模の大きい現地病院に行くように言われ、そこでエコー検査、胸部レントゲン、心電図、血液検査、尿検査を行いました。 ・その結果、腎臓が適切に機能していないことが分かり昨日入院となりました。 ・金曜日の朝に利尿剤を点滴しました。それ以外は毎日血液検査と体重測定、日に数回の血圧測定を行っています。 ・月曜日に腎生検を行う旨の説明を受けています。 ここまでが経緯となります。 自分が置かれた状況の深刻度合いが今一つ分からず、以下の点にコメントを頂きたいです。 ・肺に水が溜まるのは尿毒症でしょうか？その場合、慢性腎不全のステージ5のケースが多いのでしょうか？ ・尿毒症になるまで腎不全が進行している場合、適切な治療を行ったとして、透析になるまでどれぐらいの保存期間を見込めるでしょうか？ ・尿毒症ではあるけど、実は慢性腎不全のステージはそこまで進んでいないというケースはあるでしょうか？ 過去の生活習慣を悔やんでも悔やみきれませんが、正しい情報の基に将来を考えたく、コメント頂けると幸甚です。

ＩgＡ腎炎の治療についてご相談です。76歳の母親です。今年２月に生検を受け判明しました。現在は薬と食事療法ですが、５月より某大学病院へ入院しステロイド治療を行うとのこと。 調べると、ステロイド治療の副作用はなかなかのものとのこと（担当医からの説明はムーンフェイスのみだったそうです）。年齢が年齢なだけに耐えられるか心配です。 セカンドオピニオン等でも受けてみたほうが良いのか、一刻も早くステロイド治療を受けさせたほうがよいのか、また、治療がはじまってから途中でやめられるのか、やめた場合やめた為の副作用があるのか、教えてください。 著しい貧血と高血圧あり、本人は全く自覚症状なし。 現在、腎機能は３０％ほど。 現在の薬 ＜朝＞ザクラス配合錠、フロセミド錠２０ミリ、フェブリク錠５ミリ、ブラバスタチン各１錠　 ＜夜＞ドキサゾシン２錠、ランソプラゾール１錠、アムロジピン１錠 また、入院した時に、アミノドーシスと骨髄腫の検査も行うとのことです。 どうぞ宜しくお願いいたします。

5月に学校の尿検査で、尿蛋白、尿潜血が出て、総合病院の小児科で検査中です。 早朝尿の蛋白定量が、130→62→27 来院尿が、164→120→83、 潜血は、+−になったり、7/30は早朝尿2+、来院尿は1+、 赤血球は、早朝尿30〜49、来院尿20〜29です。 血液検査の結果は、T-Protein 5.5→5.8、 Albumin 3.2→3.6です。 エコー、レントゲンでは異常なし、むくみ、高血圧もありません。 夏休み中に、腎生検などをするほどではなく、このまま様子を見るということになりました。このまま治まっていくのでは?ということですが・・・これは、急性腎炎が治るということですか?慢性腎炎になってしまうこともあるのでしょうか? 無理をしない程度に週1.2回のクラブも大丈夫といわれましたが大丈夫でしょうか? 先月7/30に病院にいったのですが、次は8/27です。 こんなに間が空いていいのでしょうか? まわりから、大学病院の腎臓内科で見てもらったほうがいいのでは?といわれ迷っています。

今年の2月に出産(30歳)。妊娠経過は順調でしたが、36週より尿蛋白が出始め、38週で血圧156/100、尿蛋白3+となり、最終血圧が200まであがったため、妊娠高血圧症と診断され緊急帝王切開で出産しました。その後も3月/4月と2+で尿蛋白が残り、先日腎臓内科でエコーをとりましたが、部尿蛋白Cr換算の値が平均100のところが、212と高いため、早「腎生検」を勧められ、次回受診までに家族と相談してくるよう言われています。しかし、3ヶ月の完全母乳の娘がいるため、1週間の入院を要する「腎生検」の時期を決めかねています。 妊娠高血圧症の後遺症であった場合でも、経過観察では尿蛋白が消えることはないのでしょうか。もしくは、担当医が「腎生検」を勧める時点で、後遺症とは別に腎炎等を患っているのは顕著で早めの検査が必要なのでしょうか。今まで腎臓疾患はなく家系にも思い当たらないため、ご相談場所が分からず、こちらにご相談させて頂きました。妊娠高血圧症の後遺症が腎臓に影響し、腎生検まで必要となる例はあるのでしょうか。腎臓内科の担当医は「このたびの妊娠とは全く関連がない」と言うのですが、母子手帳で経過をみると担当医の見解にも少々疑問が残っています。

20年以上前の話ですが、扁桃腺を受動喫煙で傷め、それから数ヵ月後に尿検査をしましたら蛋白、潜血が陽性でした。 やむを得ず近所の総合病院で精密検査しましたが、異常なく安堵していたら、数ヵ月後に尿検査で蛋白と潜血が再び陽性で別の大学病院で腎生検を受けたとこ、扁桃腺の膨満が原因と判明して扁桃腺を切除しました。切除したら蛋白と潜血が陰性になり腎臓の件は一旦落ち着きました。 この当時から尿酸値が高く、ザイロリックを服用して、一度落ち着いたので薬を止め病院も近所のクリニックに変更しました。尿酸の数値も落ち着き薬を止めてしまいました。 ところが一昨年になって春に急性膵炎を繰り返し、その結果落ち着いてた尿酸値が10以上に上がってしまい現在のクリニックでフェブリック10を、服用しています。しかし尿酸値はなかなか下がらず、最低でも基準値を越えています。またクレアニチンが高くなることがここ最近多く、落ち着いてた腎炎が再発したのでは心配になってきました。医師に年齢にしては腎機能が弱いと言われました。 ここ3*4年高血圧も出てるのでなおさらだとも、言われました。 尿検査は正常ですけど、尿酸値下げる薬を増やした方がいいでしょうか？オーバーかもしれませんが腎臓専門外来にかかった方がいいでしょうか？ また20年前の腎炎が治り切ってないのか気になります。 乱文で申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

5/27に臓器症状のカテゴリーでご相談し、massiveTAE先生から回答を頂きました。ＳＬＥのある妹が入院中です。 ＳＬＥ自体又はステロイドの増量などで、急な精神障害が出ることはありますか？ 6/4と6/8.9の夜中に錯乱状態になり、母が病院に呼びつけられました。大声でわめき、手が付けられない状態でした。 翌日私も会うと、まるで精神病患者のよう。同じ事ばかり繰り返して言動が幼稚、看護師や母を罵倒し驚きました。私には時折り会話が普通になります。 入院当初の免疫力低下でばい菌に感染、が原因の腸などの炎症は収まり、6/2に腎生検を実施。6/5にエンドキサンの点滴をしました。 プレドニンを入院後一日40ミリグラム、エンドキサン投与後30に減量。普段は15服用だったかと。 他に高血圧、頬の紅斑、脱毛（頭頂部ハゲ）、筋力の低下。一人で体を起こせず車イスでしか動きたがりません。糖尿病もあります。 担当医が精神科にも薬の処方を頼み、夜眠れるようにするそうですが… 精神的な錯乱症状の原因はどこからか。一時的なもので治療でなくなるのか。 先生方のご意見をお願いします。

産後2ヶ月半になります。重症妊娠高血圧腎症でした。血圧は産後1ヶ月で正常にもどりましたが、尿蛋白が産後1ヶ月で±までになりましたが、それからが完全になくなりません…いつ完全になくなるのでしょうか？血液検査では回復傾向にあると言われましたが、腎生検とかになるのでしょうか？

7月7日に相談した者です。 ５名の先生から回答頂き、ありがとうございました。あれから、生検の結果が出まして、腎細胞癌とその転移の膵臓癌だと分かりました。8月5日に骨への転移がないか調べて、7日にその結果を踏まえてセカンドオピニオンを受けるために紹介状を書いてくれる事になりました。 先生としては、腎臓を取ってしまって、透析した方がいいのでは？と言われてますが、母はどうしても透析が嫌みたいです。 というのは、糖尿病と高血圧もあって、母の腕は採血しにくく、血管が出にくいので、透析するためのシャット？を入れるのが怖いようです。 そうなると、選択肢としては、抗がん剤か、名前は分かりませんが、薬物療法？(まれにでる副作用が心臓が止まるとかの致命的なタイプの薬で、腫瘍をこれ以上大きくならないようにするやつ)かしか方法がないと言われました。 何も治療しなければ余命は2年だそうです。 私は腎臓をとったとしても、膵臓はどうなるのか？ 担当の先生は腎臓の専門のようなので、膵臓のことはわからない事もあるようで… 私は腎臓は最悪とって透析したとして、膵臓の方の治療はどうなるのかと心配です。母が透析するにしろ、しないにしろ、一番最適な治療方法は何なんでしょうか？ 先生方の見解をを教えて頂きたいです。

３９歳男性です。三ヶ月ほど不定期ながら吐き気と顔のほてりが起き不安です。 ８月に診療しなかったのでおそらくですが熱中症からか手の硬直、胃の痺れに近いような違和感、吐き気などが起きました。 その後９月に元々高血圧と痛風の治療から腎臓の数値が悪いとのことで腎生検を行いiga腎症と診断されました。 また１１月に健康診断と初めてバリウム検査をして結果は肝機能障害と脂質異常症で生活習慣の改善をしています。 その１週間後くらいにまた８月と同じ手足の痺れから硬直、胃の違和感で運転中だったので救急車を呼び脱水症状と言われました。 ８月以降また何かあったらどうしようかと思いながら吐き気が来るたび不安になりつらかったので健康診断をしたけどその後に同じことが起きてしまい、今もたまに来る吐き気が何か起きるんじゃないかと不安になってしまいます。 担当医にも伝えましたが健康診断の結果やiga腎症の定期的な血液検査と尿検査などから今かかっているiga腎症.、高血圧、痛風、脂質異常症、肝機能障害以外の事は言われておりません。 吐き気が酷くなり顔のほてりが起きるときは体温は平熱、血圧が140〜150／100から105くらいになります。普段は120〜130／90〜100です。 今飲んでいる薬はフェブリク、アダラート、ユリス、コルヒチン、フォシーガ、バルサルタン、ファモチジンです。 聞きたいことはどうするべきかです。 別の病院に相談行くなら何科に行けばいいのか。 また違う話かもしれませんが同僚が前日まで一緒に仕事をしていたのに次の日いきなり亡くなってしまい（体を壊して定期的に病院に通っていたのは知っていました）自分もそうなるかもと重なり今の症状が出るたびに恐怖や不安が大きくなって、仕事を休むことなどもしてしまっています。心療内科も選択肢にいれるべきでしょうか？よろしくお願いします。

54歳男性です。 二分脊椎で20歳くらいから自己導尿して居ります。 高血圧、若干腎機能の低下や尿漏れありますが、コントロールできています。 自己導尿のため、慢性神経性膀胱炎で地元の泌尿器科に掛かっていてます。 過去に睾丸が腫れたり、尿の汚れ（いつも汚れています）により高熱を出すことがたびたびありましたが、最近は落ち着いています。 51歳平成26年の11月より、PSA値を人間ドックも含めて、経過観察しています。 最初3.75程度だったものが、27年以降、4の後半から5の前半程度で落ち着いていました。 その間、掛かりつけの医者からは、触診されるでもなく、エコーされるでもなく、数値だけを見て観察しておりました。 しかし、今年の8月末の人間ドックでのPSAが8.6と上昇し、大きい病院でMRIを取り、以下の所見でした 「前立腺の尖部で左葉の辺縁域から右葉辺縁域に伸びる早期濃染像を認める。拡散低下とT2強調画像での低信号も認められ、前立腺癌と考える。 両側腸骨動脈リンパ節や鼠径部に小さなリンパ節を認める。反応性と思われるが、腸骨リンパ節に関しては、転移を否定できず。 仙骨の癒合不全？仙骨部のクモ膜下腔の拡大と奇妙な軟部組織あり。先天異常と思われるが、仙骨部の精査を。」 生検をしましょう、と言われています。 そこで、 １．このMRI（T2強調画像）での正診率は、どの程度でしょうか？ ２．再度、PSAを取得し結果待ちですが、生検を受けるとなれば、早い方が良いのでしょうか？大きい病院の医師は、12月でと言われています。 ３．他の泌尿器科に掛かり、排尿障害があるのであれば、PSAは上昇するのは当たり前で、触診で硬結が触れない、という事で経過観察でよいとの言われました。（エコーもしてもらいましたが、前立腺が見えませんでした。）生検を受けず経過観察、という選択肢もあるのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。