2段階移植に該当するQ&A

7月4日に胚盤胞3AB.3BCを移植しました。 BT10hcg35 BT14hcg60で化学流産と言われ 薬をやめました。 BT19 hcg99と少し上がっており子宮外妊娠の可能性もあると言われました。 BT21 hcg143でかなり小さい胎嚢らしきものが２つあり子宮外妊娠の可能性はないとのことでしたが、育ちが遅すぎるため流産と言われました。 来週の採血でhcgがまた上がっていたら手術することになりましたが本当に手術しないといけないレベルなんでしょうか？ 去年心拍確認前に稽留流産して手術しました。 今回はhcgもかなり低くはっきり胎嚢とわからないようなサイズです。 自然排出だと時間がかかるのでしょうか？ 次の移植に1日でも早く進みたい場合手術するべきですか？

【相談内容】 現在、妊娠23週の初産ではない40歳です。体外受精で妊娠しており、完全前置胎盤と診断され、大学病院への転院が決まりました。ここまでの経過と今後のリスクについて専門的な意見を伺いたく投稿します。 【私の妊娠歴・背景】 •年齢：40歳 •妊娠方法：（体外受精） •分娩歴： 2023年 → 正期産で1児出産 2024年 → 妊娠するも 18トリソミーで死産 •今回の妊娠： - 胚移植：6月27日 - 初期のHCG・胎児心拍は順調 - 現在23週、胎児の発育は正常範囲 •NIPT陰性 •既に「完全前置胎盤」と診断されている •現時点まで 出血は一度も無し •1週間前からお腹のチクチク、腰痛、重だるさがあり→ ただし明らかな「お腹のカチカチの張り」は頻回ではありません •張り止め薬内服あるが副作用が強く飲めない状況 【現在の症状】 •お腹がチクチクする感じが時々ある •腰痛が強い •ただしお腹は柔らかい状態がほとんど •出血はゼロ •寒気を感じる日があったが、発熱なし •赤ちゃんの胎動は感じている 【生活状況】 •上の子が2歳 •仕事はデスクワーク中心だが、講師など立ち仕事・長時間話す業務も一部ある •医師に勤務内容の制限についても相談したい段階 •激しい運動・遠出は控えている 【伺いたいこと】 1.完全前置胎盤の位置と、現時点で“上がる可能性”はどの程度あるか？ 　- 体外受精、40歳という背景で変わるのか 　- どの週数で改善が期待できるか 2.出血した場合の入院基準と、その後の管理方針は？ 　- どの程度の量でそのまま入院になるか 　- 出血後は基本的にずっと入院になるのか 3.帝王切開の予定週数の目安（出血ゼロの場合 / 出血があった場合） 　- 34週・35週・36週のどこが基準か 　- 大学病院ではどの週数が一般的か 4.輸血・大量出血のリスクと、手術時に行う出血対策（バルーン・IVRなど）の有無 　- 私の条件で輸血率はどのくらいと考えるか 　- 癒着胎盤の可能性はどれくらいに見ているか（第1子の出産時はやや癒着気味で羊水込で1700gの出血あり） 5.現在の症状（チクチク痛、強い腰痛、寒気）は前置胎盤や早産の兆候と関連があるか？受診の目安はどのラインか？ 6.生活上の注意点と、仕事はどこまで可能か？ 　- デスクワークは可？ 　- 立ち仕事・講師業は避けるべきか？ 　- 上の子の育児、散歩、買い物などの可否 　- 自宅安静レベルの必要 以上です。 赤ちゃんが少しでもお腹にいてくれるように、私ができる最善の管理と生活の仕方を知りたいです。よろしくお願いいたします。

2ヶ月前に鼻尖縮小の手術を受けましたが、自分が思っていたより鼻尖が若干細く・高くなってしまったことと、鼻に人工物（鼻翼軟骨を縛っている医療用のナイロン糸)が入っているという状態にストレスを感じてしまったため、縫合糸を外すことを検討しています。 事前に手術内容については、クローズ法で切開し、脂肪などの鼻尖部の余分な組織を取り除き、鼻翼軟骨を縫合すると伺いました。鼻尖縮小のみで、耳介軟骨等は入れていません。術後2ヶ月ほど経っています。 ●以下3点質問です。 1：鼻翼軟骨を縛っている糸の単純除去をした場合、鼻の形状はどうなることが考えられますか？ 鼻翼軟骨の切除をしている場合と、していない場合と、どちらも教えていただきたいです。 元の形に戻らないのは承知した上で手術を受けましたので、元に戻したいというより、元の鼻に少し近づく可能性があるのか知りたいです。もし元の鼻より低くなる場合は、その理由もお願いいたします。 2：除去している鼻尖部の組織は、普通は補う必要があるのでしょうか？ その場合、何らかの自家組織を移植することは可能でしょうか？ 複数のクリニックのサイトで、真皮脂肪移植、筋膜移植、耳介軟骨移植などを拝見しましたが…なるべく自然な丸みのある形にしたい場合、どのような選択肢が考えられるか、教えていただきたいです。 3：現在術後2ヶ月ですが、可能な限り元の鼻に近づけるのを希望する場合は、手術は早い方が良いでしょうか？（既に2ヶ月経ってしまっているので3ヶ月〜半年後でも変わらないですか？） 糸を除去する手術のダウンタイム期間や、ギブス固定が必要かどうかも知りたいです。 術前・術後で他人が気付くほどの大きな違いはありません。 周りに気付かれないレベルの変化で、糸の除去をすることが可能か、知りたいです。 不安で困っており、ご助言をお願いいたします。

夫婦共にアラフォーです。 長年の不妊治療を経て諦めたところ、まさかで自然妊娠しました。 現在妊娠9w半ばです。 嬉しい反面、不育症や男性不妊で長年苦労した事、今まで評価の高い胚盤胞を何度移植しても妊娠継続に至らなかった事を考えると不安の方が大きく、高齢な事もありNIPT検査をしたいと思っています。 妊婦健診で通っている病院に相談すると、いくつか病院を勧められました。 A. 大学病院や医療センター等の大きな施設の中にある遺伝カウンセリング外来。 臨床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによるカウンセリングを事前に夫婦揃って受けてからのNIPT検査実行。 もし陽性だった場合のケアも充実している。 B. 不妊治療と超音波検査による胎児診断ドッグで有名な病院。 胎児の精密超音波検査で有名な医師が行っており、20分ほど時間をかけて胎児を20項目程観察。 NIPT検査でわかる染色体異常の可能性とその他の胎児形態異常を診る。ただし遺伝カウンセリングは通院中の人しか行っていない。（私は通院歴が無いので遺伝カウンセリングは不可と思われます） まず超音波による胎児ドッグを受けて異常がないか判断し、超音波結果が良好であればNIPT検査は不要になる傾向。 この二つの病院どちらで検査するか迷っています。 お尋ねしたいのは、 1. NIPT検査で判明する3つの染色体異常は超音波検査による胎児ドッグでも割と高い確率で診断できるようですが、正確性で言えばやはり血液検査によるNIPT検査なのでしょうか？ （どちらも確定診断ではないと思いますが、NIPT検査と胎児ドッグでどちらかと言えばどちらが正確性が高いのか知りたいです） 2. NIPT検査はどこの病院で行っても検査結果は同じなのでしょうか？ それとも病院ごとに判断基準などがバラバラで結果の診断が違ったりする事もあるのでしょうか？ 3. Bの施設はNIPTを実施する連携施設として認証されています。連携施設、というのは認証施設とどう違うのでしょうか？ できれば検査前の説明や万が一陽性だった場合のアフターフォローがしっかりしている所が良いなと思っているのですが、、連携施設となるとその点が認証施設と比べてあまり対応してないのでしょうか？ 4. 精密超音波検査というのはNIPT検査でわかる3つの染色体異常の可能性の他に、身体の作り等で何か異常がないか等通常の検診の超音波検査ではわからない異常等も見つけられるのでしょうか？ 5. より安心したいのならば初期の段階でNIPT検査＋胎児ドッグどちらもやるのがおすすめですか？それとも、NIPTだけで充分だったりしますか？ 6. Bで NIPT検査をする場合、遺伝カウンセリングが受けられないかもしれないのですが、カウンセリング無しでいきなりNIPT検査を受けるのはお勧めできないでしょうか？ よろしければお願い致します。

36歳、第二子の妊娠、流産についてです。 第二子を体外受精で２回連続流産しました。 1回目は心拍確認後、6w～7wの出血で絨毛膜下血種にて流産。 2回目は妊娠反応はあったもの、胎嚢確認前に化学流産でした。 いずれも5日目胚盤胞は融解後5AAでした。 先生は流産の原因について「2回とも質の良い卵でなかった」といっていました。 これは私が傷つかない為の口実だと思っていますがどうなのでしょう？ 1回目の流産は、6wに少量の出血があり、安静にと言われていましたが通勤にいったり、第一子の抱っこや送迎等で腹圧がかかるシーンは多くありました。 1回目の流産は、初回の出血で休んでいれば流産にはいたらなかったのでしょうか。 実際に、娘を抱っこ（30分立ちっぱなし）して病院行った日の数時間後に子宮収縮を起こし、大出血をしています（このときはまだ心拍ありました）。そしてこの日の4日後にこれ以上の収縮（ほぼ陣痛レベルでした）があり、流産となりました。 次の移植は5日目胚盤胞3ABとランクがかなり落ちます。5AAがダメだったのに、3ABで妊娠、出産するケースは多くあるのでしょうか？ 第一子は33歳のときに自然妊娠、自然分娩でした。 （とはいえ、鍼灸と漢方で1年準備、タイミング回数は3,4回ほど） このことから、先生から「不育症（慢性子宮内膜炎）の検査は積極的に勧めていない」とのことでした。 当方も来月で36歳となり、一刻の猶予もない事態です。諸事情により、次の3ABと4AA（6日目）の2回しかチャンスがありません（2回目の採卵なし）。 不育症の検査をして陽性であれば、2ケ月は移植できないですよね？検査をして2か月休むか、時間を優先して再移植に挑むか悩んでいます。 ・1回目の流産は助かる道はなかったのか ・2回両方の流産は本当に卵の質だったのか？4AAなのに2回連続も？？ ・3ABで妊娠出産まで漕ぎつけるケースはあるのか ・不育症の検査をどうすべきか、内膜炎でも出産までいける確率は？ 色々と話が散らばってしまい恐縮です。 上記についてご相談させていただきたく。何卒よろしくお願いします。

28歳の妻です。 2W程前に胚移植を行いました。 本日BT16ですが、腹痛を伴う出血がありました。 出血は便器が真っ赤になる程度との事で、現在は出血と腹痛、両方落ち着いています。 フライング検査を行なっており、BT7で写真に写らないレベルの極薄陽性になり、BT11にHCG141.4で妊娠判定を受けました。 逆転反応はBT14ぐらいから起こっています。 腹痛を伴う出血であったため、クリニックへ行くと、胎嚢が確認ができず、お医者さんからは ・子宮外妊娠の可能性 ・流産の兆候 ・HCGが低く、胎嚢が見えない の可能性があると言われました。 現時点で胎嚢が見えなかったのは、継続の可能性は低いのでしょうか？内膜は厚いままだと言われたようですが、ホルモン補充をしている影響なのでしょうか。 また、HCGが低いせいで胎嚢が確認出来ない可能性はあるのでしょうか？ （BT11でHCG141.4の場合、現状どの程度のHCGが好ましいのでしょうか？） ご教示ください。

不妊治療をしています。 10月17日に採卵、22日に4BAの卵を移植しました。 BT4.5でフライングし陰性、BT11で陰性だったので11月4日に受診した際に口頭で陰性でしたと先生に伝えました。クリニックでは血液検査も尿検査もしてくれず、自己申告で判断され、じゃあ自然周期で凍結してる卵を戻しましょうと言われ、レトロゾールを処方されました。生理がきたら2日目に飲んでくださいとのことでした。 今週生理が来なかったらもう一回検査してみてくださいと言われましたが、陰性を疑わず… でも、なんとなく諦めがつかなくて7日の朝検査してみると、まさかの陽性。確認線と同じくらいの濃さです。 ルトラールを4.5.6日と飲まず、子どもと公園のトランポリンで激しく遊びました。妊娠してるとは思ってなかったので… あわてて、残ってるルトラールを飲み受診しましたが、胎嚢は見えず先生からもしっかり線がでた？と疑われるレベルです。 診察後、尿検査はしましたが特に結果は教えてもらえず、追加のルトラールをもらい1週間後に来てと言われ、疑われたままな気分で帰ってきました。 体外受精にしては遅めの反応なのでしょうか？4日に検査薬をしっかりしていれば陽性が出ていたのかと思うとちょっと悔しいです。 このような場合は妊娠継続は難しいのでしょうか？ 陽性で嬉しかったけど、ダメになるのかなと思ってしまい落ち込んでます。

早めに受診した方が良いか、極端な腹痛や生理2日めのようなレベルの出血などがない限り次の妊婦健診を待っても良いか、ご意見をお伺いしたいです。 4/4時点で12週6日です。次の妊婦健診は16週4日です。 12週4日に妊婦健診があり、尿検査や経腹エコーでは赤ちゃんに異常はありませんでした。 ※心拍164、BPD20mm 4/2の妊婦健診から帰宅後、濃いめの茶色と少し赤が混じった出血がありました。 4/3はずっと家におり少量のピンのおりもの、 4/4は4000歩ほど歩き茶色のおりもの(10円玉くらいの面積)が出ています 腹痛はあまりないですが、ごく軽い生理痛のような痛みが短時間あったり、卵巣のあたりがチクチクしたり鼠蹊部が痛いことはあります。 こういった症状はままあることでしょうか？ 以下は補足情報です ・認証施設でのNIPTは陰性 ・顕微受精の移植6日め(BT6)から妊娠11週まで毎日茶色いおりものが出ていた。11週0日から4/4の妊婦健診までは止まっていたし ・6週5日の朝にナプキン一枚分の鮮血が出た。ちょうど不妊治療クリニックでの診察日だったので受診したが、小さな絨毛膜下血腫のようなものがあると言われた。その後は鮮血はなく、7週5日時点で血腫は消失 ・9週に受けた血液検査や子宮頸がん検査は問題なし ・ポリープなどはなし ・縮小してきているが右の卵巣に20mm？くらいの黄体嚢胞あり(その前から小さいがチョコレート嚢胞ぽいものはあり)

73歳父、10年前に急性白血病を患い臍帯血移植で寛解しましたが 2年前に腰あたりの帯状疱疹発症をきっかけに体調不良が続いた中で、手の震えや傾眠のような症状等があり、結果脳の悪性リンパ腫で都内病院に入院しました。 開頭手術と抗がん剤を飲む形で退院をして普通の生活を送っていましたが去年末にコロナ罹患があり肺炎を発症。その後体調を崩すたびに肺炎で入院し、治って口からの食事が出来るようになると退院するというのを2〜3回繰り返しました。 誤嚥性肺炎が治って口から何でも食べられる状況だったことと、(今思えば)特に嚥下のトレーニングの指示もなかったので食べたいものを食べさせていたのですが、どうやらその蓄積のせいか先月6/8に誤嚥性肺炎で緊急入院。6/7までは微熱などもありながら食欲もあって自分で起き上がるなどもできていたし会話も出来ていました(入退院の繰り返しでややせん妄の症状はあった) しかし6/8の入院をきっかけに、自分で痰を出せなくなったため30分ごとに大量の痰を引いてもらったり口から食べ物が食べられない状態になったため鼻から栄養を入れることを選択し引き続き入院中今日に至ります。 6/8の入院当初から意識レベルが一気に下がり一切喋らなくなってしまいました。目もうつろです。今まで何度か肺炎をやって来ていたのですが、今までと全く様子が異なる印象です。 前置きが長くなりましたが、意識レベルが低下し会話ができない状態で鼻からの栄養を続けて1ヶ月が経ち、状況は全く好転せず、むしろ痰が絡んでいつ死んでもおかしくないような状況です。 誤嚥性肺炎が原因でこのような症状(入院前日までは会話も立ち上がりも食事も1人で出来ていたのに入院後目に焦点が合わなかったり声を出すこともできない)まで落ちることはよくあることなんでしょうか。 担当医から、鼻からの栄養をこのまま続けるのか？胃瘻にするか？静脈栄養にするか？を問われていますが、どれも(口からも食べれないし意思疎通もできないから)延命措置を選択するように言われているようで、家族としてはこんなに急に意思疎通や会話ができなくなるなんて、肺炎の影響ではなく2年前の脳の病気が影響しているのではないかと疑ってしまい、このまま静かに延命治療を…という気になれないのが正直な気持ちです。脳で悪さをしている何かを撃退すれば意識が戻って嚥下のトレーニングとか出来ないものだろうか…と思ってしまったりします。 誤嚥性肺炎で一気に意思疎通ができなくなるほどの症状まで落ちる(悪化)ことはよくあることでしょうか？また、脳の病気を疑ってかかりつけ医に相談はする予定ですが肺炎の症状(現状たん吸引が必須)があっては難しいものでしょうか？

現在妊娠5週目です。 顕微授精ののち、ホルモン補充周期凍結胚移植で妊娠したため、現在もエストラーナテープ、ルティナス膣錠、デュファストン、ダクチルを内服しています。 もともと既往に性器ヘルペスがあり、不妊治療中の2025年4月から妊娠判定にいたる10月まで、再発抑制療法でバラシクロビル500mgの内服をしていました。 （2021年の4月からの半年間も再発抑制療法を実施、第一子妊娠のため中断しました。中断後の産後〜授乳期も再発したため再度再発抑制療法を行いました） 今回第二子を妊娠できたため、再発抑制療法は一旦中断したところ、肛門周囲にびらんと下肢に疼痛があり、中断後1週間で再発しました。 不妊治療の担当医と、ヘルペス治療の担当医は別の医師で、不妊治療の担当医はヘルペス治療に詳しくなさそうでした。ヘルペス治療の担当医に指示を仰ぎ、バラシクロビル500mg2錠/日を内服し始めたところです。 質問は以下になります。 1.妊娠初期におけるバラシクロビルの内服は性器ヘルペス治療のガイドライン上、軟膏になっているのでしょうか。ネットで検索してもそれらしき文献には初期の内服を勧めておらず心配になりました。バラシクロビルに催奇形性の可能性は低いと確認しましたが、催奇形性以外の内服リスクはあるのでしょうか？ 2.妊娠中、再発を繰り返しそうな予感がしています。水疱ができる前の予兆を感じるレベルで内服をしてもいいのでしょうか？余計な薬を内服しないよう、水疱やびらん等症状が出てから内服するべきでしょうか？ 3.妊娠中、再発するたびに受診するべきでしょうか？ヘルペスの症状は自覚しているつもりなので問題なければ自宅の残薬を使って治療したいです。 4.再発抑制を半年ほどして中断してと繰り返していますがバラシクロビルに耐性ができてしまわないか心配です。バラシクロビルに耐性がつくのは稀だとネットで見ましたが臨床上のご経験があれば教えていただきたいです。 5.現状を俯瞰してみて何か問題はありますでしょうか？不妊治療とヘルペス治療とで病院が別なので、薬の飲み合せの問題や、今後の対応に不安があります。 長くなりわかりにくい文章になってしまいましたが、ご専門の先生方からのご意見をいただきたいです。よろしくお願いいたします。