mcn膵に該当するQ&A

消化器内科 外科の先生お願いします。 度々お世話になっております。 今回もよろしくお願い致します。 人間ドックで15ミリの膵嚢胞が見つかったため、 ドックを受けた総合病院の消化器内科でMRCPを受けました。 結果、悪いものではないが主管との交通がはっきり見えないのでMCNを否定するために、すぐにではなくてもいいのでEUSをしてみてもいいですね。と診断されました。 もしくは膵臓の専門医がいる大学病院で一度聞いてみてもいいかもしれませんね。と言われました。 その後、大学病院を受診しました。大学病院の先生は MRCPの画像を見るなり、私の嚢胞は、葡萄の房のようにいくつか袋があって膵尾部にありサイズや場所から考えると悪いものは極めて考えにくいので、半位から１年位の経過観察でいいです。と言われました。 質問ですが、 同じMRCPの画像を見ても以上のように先生の診断が違うこがありますか？ 大学病院の先生に、総合病院の先生からEUSを勧められたことを話すと、EUSはそれなりに大変な検査なので今やる必要は感じないと言われ、それであれば造影CTをやりましょう。と言われました。 質問ですが、 EUSと造影CTの違いは何ですか？ 私の状況からはどちらの検査が必要と考えるられますでしょうか？ よろしくお願い致します。

23歳の妹のことで相談します。先日腹痛を訴え受診し精査の結果、膵嚢胞腫瘍と診断され手術を控えています。腫瘍の大きさは10センチもあり、脾臓と癒着しているそうで膵臓の一部と脾臓全摘予定です。手術までにまた色々と精査をして腹腔鏡で取れるか開腹になるか決めるというところです。前々から時々腹痛と腹部膨張感があり手持ちの痛み止めで我慢していたそうです。また自宅近隣に総合病院は何件もあるのですが、若い女性でこの手術の症例があまりないとかで少し遠い所の病院を紹介され転医したのですが、珍しい病気なのでしょうか？それと一番心配しているのが、自分で色々調べたら膵嚢胞腫瘍にも何種類かあるみたいでIPNMや、MCN.SCMなど分類されるそうですが、診断は造影剤を入れたCTを撮っただけで腫瘍マーカー検査もしてないのですが、良性と考えて大丈夫なんでしょうか？悪性の物もあるみたいなので‥手術まで一カ月もあるのですがそれまで放っておいてよいのかも不安です。摘出して病理にだしてみないとどの分類の腫瘍だったかははっきりわからないのでしょうか？10センチにもなっていると聞いて驚きました。まだ若く独身の身なので今後の人生に影響しなければよいのですが、術後の合併症に糖尿病や膵液漏れ？、油っこいものが食べれなくなるなどあるみたいで予後が心配です。

48歳女性です。2020年2月腹部エコー検査で膵尾部に14ミリ大の嚢胞があり分枝型IPMNと診断されました。同年8月のMRI検査で嚢胞が37ミリに急増大していたため精密検査中です。今後ERCP検査、手術が行われる可能性があります。それらは合併症の多い検査や大変難しい手術と聞きましたので、ハイボリュームセンターと呼ばれる実績数の多い病院で受けた方が良いとの意見があります。現在は地元の大学病院（車で30分）で日本膵臓学会認定指導医の先生に診ていただいています。こちらの病院はHPで確認すると膵臓の手術実績は昨年度19件でした。最寄り（車で2時間）のハイボリュームセンターは年間150件以上です。 ●これまでの経過は以下の通り 2020/1/27　腹部エコー検査　膵尾部13.8×7.7ミリ大の嚢胞 2020/2/19　腹部MRI検査　膵尾部に14ミリの嚢胞性腫瘤。IPMNの疑い　 2020/3/27　大学病院にデータを持参し診断。IPMN、MCNの疑い。経過観察。 2020/8/7　MRI検査　嚢胞が37ミリに増大（2／19には14ミリ） 2020/8/17　CT検査　分枝型IPMNで主膵管への進展なし、結節なし。嚢胞の急増大が問題 2020/8/27　EUS検査　結果待ち ●相談したいこと 1.ＥＲＣＰ検査及び膵臓の手術は症例数の多い病院で受けた方が良いと聞きます。ハイボリュームセンターに変えるべきですか？ 2.ハイボリュームセンターが良いと聞きますが、手術待ち、研修医が執刀するなどの心配があり、悩んでいます。 3.膵癌でないIPMNでもハイボリュームセンターに転院できますか？ 4.ネット情報で膵臓の手術は腹腔鏡より開腹が良いとされています。どちらが良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

35歳の妻が、膵臓にMCNという嚢胞が見つかり膵切除手術前の検査として経鼻内視鏡で胃の検査を行いました。 検査直後の診察で赤い炎症のような2箇所、白っぽい褪色域ような1箇所を生検にて調べると言われました。 内視鏡担当医からは『多分大丈夫だけど、変な癌だったりすると困るから念の為に調べますね』と言われました。 私が『膵臓のMRI検査の時も多分大丈夫だけど念の為に超音波内視鏡検査をしましょうと言われ、結果的にMCNという診断だったので今回も不安です。』と伝えると、『今回はそんな風に心配しないで大丈夫ですよ。本当に念の為なので。』とお話しを頂きました。 質問と致しましては、 （1）ほぼほぼ大丈夫だけど念の為で生検を行うことは多々あるのでしょうか？ わざわざ生検するということは疑わしい所見が見つかったから生検をするのだと思い不安です。 （2）生検を行うこと自体はそれ程稀なことではないでしょうか？胃カメラ検査時に生検を行う割合は何%くらいでしょうか？ （3）褪色域というワードでネット検索をするとスキルス性胃癌の記事が多く見られますが、念の為、生検を取るような褪色域があっても深刻な症状では無い場合もあるのでしょうか？ （4）ピロリ菌検査の為、採血を行い、2週間後に生検の結果と合わせてピロリ菌検査の結果もお聞きする予定ですが、内視鏡担当医より、『ピロリ菌がいるか、今はいないけど過去にいた可能性がある。』と言われております。 内視鏡検査の画像でピロリ菌の有無に関しての所見、判断基準があるのでしょうか？ ピロリ菌除去は過去に行なっておりません。 ネットで調べると、スキルス性胃癌は内視鏡検査での判断が難しく、若い女性でも発症することも多いという記事もあり、褪色域というワードも重なり心配です。 画像添付もなく、詳細な情報も無い中で恐縮ですが御教示を頂けたら幸いです。

先日も質問させていただきました。 画像を添付しましたのでたくさんの先生方のご意見をお聞きしたいです。 夫が人間ドックで膵臓要精密検査となりましたので質問させてください。 1、腹部超音波　判定B 　　膵臓異常なし、両腎臓石灰化、右腎臓 　　嚢胞 2、上腹部CT 判定D 　　膵尾部腫瘤、左腎結石、右腎複雑嚢胞 　　疑い 3、全身MRI検査【DWI法】 判定B 　　左腎臓小嚢胞、左股関節、腸恥滑液包 　　炎 4、血液検査 　　腫瘍マーカー、血清アミラーゼは正常 　　値　　　　　　　　　　　　　　　　 　　空腹血糖値109 総ビリルビン2.7（肝臓専門医に体質 　　的なものだから問題ないと言われて 　　います） 5、総合指導コメント 　　上腹部単純CTにて、膵尾部に石灰化を 　　伴う20mm大の低吸収域を認めます。 　　精密検査が必要なため総合病院の消化 　　内科を受診してください。 CTの画像を添付しましたのでどのような症状か教えて下さい。 嚢胞性腫瘤が疑われると書いてありますが 石灰化を伴っていることが気になります。 石灰化を伴わないものより悪性度が高いのでしょうか？石灰化を伴う嚢胞を調べると MCNやSCNと出てきますががほとんどが女性と書かれています。ご意見をお聞きしたいです。 MRI（DWI）に病変が全くうつってないのも気になります。CTとMRI得意不得意があることは理解していますが2センチ大の病変がMRIにうつらないことはよくあるのでしょうか？ 膵臓癌が怖いです。 よろしくお願いします。

現在48歳、46歳MCNで膵体尾部切除、同年に子宮筋腫で子宮全摘後。どちらも腹腔鏡にて病理結果も癌化なく、婦人科は終診、昨年仮性膵嚢胞ドレナージ後チューブ留置したまま３か月に１度大学病院消化器内科通院中です。服薬はありません。 12月経過受診した翌週より、突然の連日の軟便に困っています。現在まで通常便になることは１度もなく毎日複数回の便意、黄色軟便でたまにダークチョコレートを溶かした様な濃い色の水様便に近い時があります。食事に気になるものはなく当初よりみぞおちあたりに軽い腹痛はありますが持続することなく食欲低下や体重減少も現時点でありません。 便の状態はほろほろで色々混ざった感じではっきりわかるものは粉末のカップスープの１ｃｍ四方のワカメに別の日はほうれん草で消化不良だなと術直後処方されたリパクレオンの残薬や市販のビオスリーを何度か服用。多少効いてる感じですが改善しません。睡眠時は問題なく起床すぐ便意、仕事中の午前はあまり感じず午後〜夜に腹痛からの軟便を繰り返しています。 12月受診時アミラーゼ問題なく肝機能が上下していることもあり、念の為次回はドレナージ経過を含め肝臓を精査しようと２月末造影ＣＴや肝臓の採血を予定しています。ちなみに脂肪肝疑い９月に腹部超音波しましたが膵含め特に問題ありませんでした。 以上の事からただの膵機能低下による消化不良か過敏性腸症候群と思っていますが１度受診したほうが良さそうでしょうか。受診したばかりで連日の軟便のみトイレ問題はありますが仕事に支障が出る事もなく食欲はあるので様子をみても良い印象ですか？　 ちなみに術前後ともお腹を下しやすい等無く大腸カメラはまだやった事ないですが10月の会社健診で便潜血は(−)でした。１年前の採血ではリパーゼ、トリプシン正常範囲で膵PLA2が10くらい基準値下回る程度でした

１０年くらい前からエコーと造影ＭＲＩ、ＣＴで膵嚢胞の経過観察をしてきました。 人間ドックでの発見後約２年で倍の大きさになりましたが、２ｃｍになってからの ７、８年は年に１ｍｍ弱大きくなっている感じです。 昨年初の超音波内視鏡ではＳＣＮの可能性が高いとされていましたが、今年は大き さはほとんど変わっていないものの少し肥厚が見られること、嚢胞内に粘液がある ようにみえるとのことでＭＣＮの疑いが強まったようです。大きさは現在３ｃｍ弱 で、１年くらいのうちの手術をすすめられています。 今まで痛みを感じたこともなく、できれば手術を避けたい気持ちがまだどこかにあ るのですが、これは致し方ない状況なのでしょうか？ 手術は、膵臓を半分(体尾部)と脾臓、リンパなどを切除とのことで腹腔鏡を予定し ていると言われています。傷口が小さくて済むのはありがたいのですけれど、現在 かかっている病院は膵臓の開腹手術の件数はかなり多いものの、膵臓の腹腔鏡での 手術はほとんど行われていないようで不安に感じています。 このまま現在の病院の方針にお任せするべきでしょうか？それとも腹腔鏡での症例 数の多い病院への転院も考えた方が良いのでしょうか？

42歳女性、2年半前、膵嚢胞性腫瘍があり腹腔鏡手術にて膵体尾部と脾臓切除。術前→MCNの見立て　術後→SCNで転移性はないため、かかりつけ医にてフォロー中。膵臓、肝臓専門の消化器内科にて、です。 が、最近2年ほど造影剤入れたCTを取ってないこと、2週間ほど食後、また空腹になると、右肋骨下、胆嚢のあたりが痛むため、造影CT予約を来月にも入れる予定です。 １、胆のうの炎症可能性は高いですか？5ミリ以下の胆のうポリープを指摘された事が1年前にあり。 腹部エコーでは確認されたが、造影剤入りCTでは小さ過ぎて映らず？？指摘された事はありません。 痛みの要因になる程の変化があり得るほど、大きくなったり顕著な病変になっているのでしょうか。 2、膵頭部に新たな痛みを発生させる腫瘍が出来ているのでしょうか。 その場合、膵臓がなくなる可能性があるのではないかと恐怖で。 自分には膵体尾部を切除しており、もう膵臓が殆ど残ってないため。 CT検査を急ぐべきでしょうか？？ 主治医には緊急性を必要としておらず、自分のタイミングで良いよと言われています。 ご意見をいただきたく思います。 よろしくお願いします。

現在、膵嚢胞腫瘍、尾っぽ、6センチです。検査は造影CT、MRI.　UES．を2回すませています。去年の10月ー7月20日の間に大きくなりました。最初の段階では検査のペースも速くなり、手術の方向に進んでいました。造影CTのあと、UESの検査の映像を見比べて、嚢胞の内容物に見られる黒い箇所が動いていた＊移動＊していた為、悪性ではないのではないかということで、手術が延期になりました。最後のUESで手術した方がいいかもしれないと言われています。＊でもはっきりした言い方ではないですが＊、手術の方向に進んでいます。検査していたところも総合病院で癌センターですが、もうひとつ規模の大きい癌センターで消化器内科で見てもらい、手術する予定です。仮性嚢胞の疑いもあったのですが、アルコールをまったくではありませんが、飲んでないので、＊膵石はあります。＊膵臓嚢胞腫瘍ということですね。又、MCNではないそうです。6センチもあるのにふと3ヶ月間もたっているのに不安になってきました。確かに確実に結果がでるので、何らかのかたちでるでしょうが、現在の主治医があまり急いでいないところを見ると、どんな判断をしているのでしょう。ただ、余命何カ月というものでは無いとは言っておられます。膵癌てはなさそうです。

昨年膵臓ドッグ(MRI。MRCP付き)をしました。 そこで1ミリの膵微小嚢胞の疑いとの事で 1年後の定期検診の経過観察となり、来月定期検査だったかなと予約表を確認し その際 頂いた画像診断報告書を改めて確認しました。 それと同時にネットで嚢胞の事調べてしまい不安で一杯になっております。 【所見】 膵微小嚢胞疑い 膵頭部、尾部に1mmのT2強調高信号嚢胞を疑う病変あり。膵管との交通は指摘できません。 主膵管は拡張示しません。 膵臓に著しい変形や限局性萎縮像は見られません。 明らかな充実性腫瘤、拡散低下病変を指摘出来ませんが、12ヶ月後MRIで経過観察下さい。 と記載。 発見当初及び所見の悪化が確認された以外は1年後の検査での経過観察で良いとの事でした。 自分の理解力無く分からないのですが【膵頭部、尾部に1mmのT2強調高信号嚢胞を疑う病変あり、膵管との交通は指摘できません】との文言です。 これは 今回の検査の画像では膵管と嚢胞との交通の異常は無いとの事でしょうか？まだ判断が出来ない。という意味でしょうか？ 指摘出来ない＝交通無しという意味でしょうか？ 膵管との交通が無いとMCNで将来的に癌化が高く色んな検査や手術も必要とネットで拝見し不安になりました。 昨年の結果面談のとき、嚢胞は危険因子だけど今現状 必要以上に心配したりしないでいい。普通に生活してね。と 言って頂き、そこまで気にして無かったのですが、今回たまたま所見を見直し尚可ネットで嚢胞について調べてしまい 心配と不安で一杯です。 画像を写真撮ると不鮮明なため添付しませんでした。 お忙しい中、お手数だと思いますが宜しくお願い致します。