mrcpで膵管拡張3mmに該当するQ&A

宜しくお願いいたします。 昨年乳がん手術、抗がん剤終わり今はホルモン剤飲んでおります。9月初旬お腹の張りや背中、腰の痛み等で病院に行ったところ、MRCPをしましょうとの事で検査しました。読影の結果、膵鈎部に15mmの嚢胞性病変IPMN疑い。結節野拡散強調像での高信号域は認めず、膵管拡張認めない。胆嚢や胆管に拡張や占拠性病変認めません。肝両葉に小さな嚢胞、左腎嚢胞あり。腹部傍大動脈領域リンパ節腫大認めません。腹水認めません。 悪性所見認めないが、半年～1年後再検 と書いてありました。 悪性になる可能性もあり、2cmになったら膵頭十二指腸切除術をやるとの事でした。3ヶ月後の12月に造影CTをやる事になってますが、その間に悪性になるということは高い確率であるのでしょうか？ 乳がんにも罹っており、なるべく膵癌になり又抗がん剤というのは避けたいと思っております。早くに見つかって良かったとは思っておりますが大変な手術とも聞きました。しかし癌になる前に手術で取ってしまいたいという気持ちが強いです。一般的に私のような結果の場合、どの位の間隔で経過見るのが良いのでしょうか？画像では葡萄の房のように見えました。IPMNを持っている方は多いのですか？3ヶ月位で検査をすれば悪性癌になる前にだいたい見つかる可能性は高いでしょうか？膵臓専門の先生ではないのですが、とても信頼している総合病院の外科の先生です。いつも腹腔鏡はやらず切って手術をしていると言っておりました。MRCP、造影CTの他に私がした方が良い検査はあるでしょうか？ 造影CTの経過観察で大丈夫か…という事も質問させていただきたいと思います。長くなり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

今年（2024年）5月の健康診断の腹部エコーで要精検となり膵嚢胞といわれました。 場所は膵尾部で大体1cmくらいらしいです。 健康診断を実施した病院で画像診断の結果を聞くと、 主膵管は2ｍｍくらいで拡張なし、膵嚢胞と膵管とはつながっていない。 つながっていないことが気になるので消化器内科でMRI検査をしてもらったほうがいい。 といわれました。 S状結腸がんの経過観察で造影CTを撮影しており、 昨年（2023年）の7月時点にはこの膵嚢胞はすでにあったようで、 2024年2月の造影CTでは前回の膵嚢胞と変化なしと所見がありました。 消化器外科の主治医の先生からは特に膵嚢胞に対するコメントはありませんでした。 昨年（2023年）7月のすい臓のCT画像と、 今年の腹部エコーの画像があるので添付します。 以下質問です。 １． 画像から危険性がわかりましたら、教えてください。 膵嚢胞も色々な種類があるようですが、画像で詳細は分かるのでしょうか？ ２． ERCPの他に、MRCPというMRIの検査があるみたいなのですが、こちらと単純なMRIの検査との違いは何でしょうか？ ３． 去年（2023年）の6月の健康診断では膵嚢胞はなく、同年の7月のCTには膵嚢胞が映っているということは、一カ月で発生したのでしょうか？ また何か結腸がんと関わりはあるのでしょうか？ ４． 造影CTの経過観察で、すい臓がんはどれくらいわかるのでしょうか？ ダイナミック造影CTを受けた方がいいのでしょうか？ 被ばく量が増えるようであまりお勧めはできないようですが。 ５． その他、MRI検査後やCT検査後に何かお医者さんに確認すべきことがあれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

25年ほど前に右上腹部痛と倦怠感があり受診した所、尿アミラーゼが1000を超えていて膵炎と診断され当時発売になったフォイパンを半年位服用し食事にも気を付け症状は落ち着きました。その後、病気だった事も忘れアルコールも少しは飲み（週に缶ビール3本程）何年も過ぎました。2年ほど前からストレスが引き金になったか心窩部の右側（位置で言うと十二指腸当たりらしいです）が痛み倦怠感が強く昔の膵炎を疑い病院で診察を受け色々な検査をしました。（大腸カメラ　胃カメラ　エコー　CT　MRI+MRCP　血液　等） 結果、胃（萎縮性胃炎C3）　エコー（膵体尾部に１つ2ｍｍの微小石灰あり）MR　膵管拡張もなく大きさ、形、内部構築、信号強度に明らかな異常は指摘できませんとの回答でした。 半年ごとにMR　エコーしていますが同じです。血液については　アミラーゼ（124　170　131）リパーゼ（28　33　36）トリプシン（550　620　678）CRP（全て0.05以下）血糖（115　110　170→急に上昇しました） 主治医の先生は　これだけ検査してるから大丈夫、きっと神経的なものといわれます。痛みのある時に入浴したら痛みがなくなる事があります しかし、痛みは反復して起こるし倦怠感がありすぐに疲れます。（甲状腺の検査は正常でした。）急に血糖値170になったので膵細胞が壊れて膵性糖尿を起こしているのか心配しています。血糖値については2か月後に検査するとの事。 このまま様子をみているだけで良いのでしょうか？膵性糖尿が現れるのは非代償期となっているのでこの時期ならば画像に変化が現れるでしょうか？ 宜しくお願いいたします。

64歳女性。１か月前から毎日微熱があり、時折右喉が痛み、空咳も時々出るが、倦怠感がひどい。PCR結果は陰性、1日のなかで熱の上下はほぼないものの、日を追って熱は上昇傾向。 （平熱36.0℃→36.8~9℃、現在平均37.1~3℃） PCR時に、カロナールを処方されたが、効果なし。 8月上旬に僅かな不正出血があり9/9に婦人科で内診、細胞診、組織診。生検の結果は来週出る予定。その際微熱持続に関し血液検査と全身MRIを薦められ、幸い２年前にもCT撮影をした施設で、MRI-DWI撮影。 昨日結果が出て、肝血管腫、肝嚢胞を認めるが、その他は現在では悪性病変を認めないものの、下記２点の指摘： １）分枝型IPSN (12x6x4mm) ただし前回(2020/12）とほぼ著変なし。主膵管の拡張認めず。膵臓の萎縮変形は目立たず、明らかな悪性所見は認めず。 ２）肝門部左右肝管と総胆管上部合流部で、胆管やや広狭不整で狭窄様所見。前回のCTでは異常濃染なし。原発性胆汁性胆管炎（IgG4関連硬化性胆管炎）や悪性病変の可能性に関し採血所見や経過観察が必要。 婦人科の生検の結果は来週。MRI-DWIでは婦人科関連での指摘はなし。 上記を受けて婦人科で血液検査も行なっているが、１）に関して半年後に再度MRI又はMRCPを考慮中。 長文恐縮ですが、質問は下記です： 1.１か月以上の微熱と上記に直接の関連性は考えられるか否か。(咽頭痛とたまの空咳以外にどこか痛むとか眼に黄疸とかはなし。時折発汗するが熱は下がらず、寒気や悪寒もなし）１か月以上微熱が続く症状について、現状で何科に行くことが適切か 2.MRI -DWIでは所見なく、生検でがんと判断されることはあるのか 3.胆管狭窄：血液検査の結果で、原発性胆汁性胆管炎など、ある程度の診断が出るのか否か どうぞよろしくお願いします。

63才　男性です。IPMNに詳しい先生に　是非　お願いいたします。 IPMN（分枝型）が　53才の時に人間ドックで　造影CTをとって指摘されました。 10年3か月間　経過観察をしております。 ・2017年1月から　半年ごとに　MRCPで　検査しております ・その後　半年ごとに　ＭＲI検査して2021年7月～2025年7月の間 膵鈎部に分葉状の嚢胞性病変（IPMN）を認め　主膵管と連続しています。18ｍｍ程度と４ｍｍ程度の大きさ（縦長ひょうたん型になってつながっている形状）で著変ありません。　　IPMNの疑いで前回と比較して著変なし。 肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正は指摘できません。 膵胆管合流異常は指摘できません。 内容に変化が全くありません。 ・主治医からは　ここ4年間　サイズは変わっていなく　著変もなく血液検査も　　異常はない　と言われております。 質問なのですが 〇.MRI検査の１時間前に　少しずつ　300CCくらいお茶を飲んだのと 　起床時（検査３時間前）に　薬を飲むため　結構　大量に水分をとります。（脱水が怖 いのとワーファリン服用のため）　 　MRIで　検査画像とレポートに影響は生じていないか心配になりましたので　確認を 　お願いいたします。検査前に　水分は　少量にと注意書きされていました。 　 　 細かい点を質問いたしますが　なにとぞ　回答をよろしくお願いいたします

膵臓ご専門の先生に質問です。 先日、検診目的で膵MRIを受け、以下の所見となりました。 ・膵に悪性病変は指摘できません。 ・膵体部に主膵管との連続性のある８mmほどの縦長を呈した嚢胞性病変を認め、分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）と考えます。 壁在結節や主膵管拡張は認めません。 膵頭部で３mmほどの非特異的嚢胞を認めます。膵頭部の主膵管は逆ｚ型蛇行を呈しています。膵の形状や実質信号は保たれています。 以下3点質問です。 ・分枝型IPMNでは、年2〜3%程度が悪性化するとのことですが、大きさごとの癌化率の文献が見つかりませんでした。 そこで、ご経験上、8mm程度の分枝型IPMNについては、今後の危険度をどう認識すればよろしいでしょうか。 ・推奨どおり半年後にMRCPを再検予定ですが、現段階で急いで造影CTを受ける必要はございますでしょうか。 ・膵頭部の3mmの非特異的嚢胞ですが、特定できないとしても、一般に考えられる嚢胞の種類について、率の多い順にご教示ください。 以上よろしくお願いいたします。

4月後半から、1日数回みぞおちに鈍痛があり、5月9日に濃い灰色っぽい便が出て、5月10日に総合病院の消化器内科を受診しました。 5月10日：血液検査→異常値は白血球：9600とγ-GTP：98（飲酒しません）で初めて引っ掛かりました、あと総コレステロール：300は20歳代から高いです。 その他は正常、因みにCEA：2.1とCA19-9：2.9も正常でした。 5月13日：腹部エコー→膵嚢胞（胆石は無し）、胃カメラ→ポリープを生検してグループ２で、5月28日から3泊4日で切除予定。 5月24日：膵嚢胞の検査でMRCP 放射線レポート 【所見】膵頭部に14ｍｍの多房性嚢胞性病変あり、膵尾部にも13ｍｍの嚢胞性病変あり、主膵管との連続が疑われ、分枝型IPMN疑い。明らかな充実部なし。主膵管拡張なし。両側腎嚢胞あり。 【診断名】分枝型IPMN疑い 現在みぞおちの鈍痛はほぼ無くなりました、灰色っぽい便は5月9日の1回だけです、処方薬（ファモチジンOD錠20ｍｇ、モサプリドクエン塩酸錠５ｍｇ）。 医師からは、経過観察していきましょう（半年後）、近いうちに超音波内視鏡をして結節が無いか見ましょうと言われました。 MRCPの結果、分枝型IPMN疑いが2個も見つかってショックです。 １．分枝型IPMNが2個あると、1個の人より、悪性化する確率が上がるのでしょうか？また通常の膵癌にも（IPMN1個の人より）なりやすいのでしょうか？ ２．医師の言う通り、経過観察していきます。現在49才ですが、一生このまま悪性化しない事もあるでしょうか？ ３．今朝、黒っぽい便が出ました。昨日のMRCPの検査前にボースデルを飲んだ影響でしょうか？病気でしょうか？ もうすぐ胃ポリープ切除の入院もあり、膵臓のほうも毎日不安です。