前立腺生検後に該当するQ&A

お世話になります。男、73歳です。先日PSA値が4.72だったので、前立腺のＭＲＩと生検を行い、前立腺がんであることが確定しました。グリーソンスコアは7とのことでした。近日中に全身ＭＲＩとＣＴ撮影して転移性などを調べ、主治医と治療法を相談することになっています。相談の前に下記の点についてご教示をお願いできれば幸いと存じます。 1.手術が可能だった場合、放射線治療は患者の意思で選択できますか。それとも手術優 　　先ですか。 2.手術も放射線も不可の場合は、どのような条件（状態）でしょうか。 3.できれば通院治療可能な放射線を希望したいと考えておりますが、医師の勧めと違っ 　ていた場合、どのように相談したらよいでしょうか。 4.放射線で治療した場合、その後の経過検査等は、主治医から治療病院に移管すること 　は可能でしょうか。 よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっています。約7年間PSAグレーゾーンの経過観察中で度々助言頂いている63歳男です。ベース値は主に3～5の間の上下値で推移し、一時、8に上昇した一年前に造影MRIで異常なし。すぐ5付近に下がり安心してたところ、昨年末に２週間で4.9から9.8に急上昇、一過性の炎症かもということで次回再診日は５月となっています。５月に、先日アスクドクターズの先生方から助言頂いたアボルブの使用を含め主治医に相談する予定です。 前置きが長くなりましたが、ここからが質問です。たった２週間でのPSA急上昇の原因が自分には、どうも納得いかなかったのですが、先日肛門科で肛門周囲膿瘍があり恐らく毛穴から雑菌が侵入したため奥に膿が溜まっていると診断受け、いずれ短期入院で切除しましょうと言われました。 肛門の調子が悪く何かできてるなと思っていたのが、まさにPSAが急上昇した昨年から年初にかけての頃のことでした。その事をいつもの主治医でなく、近くの泌尿器科クリニックの医師に伝えたら、膿瘍部分と前立腺は接するくらい近いので菌のため前立腺が腫れ上がってPSAが上昇した可能性はあり得ると言われました。私としては、初のエコーで体積53ミリという予想外の大きさを言われ驚いたのですが、もしかして肛門からの雑菌でかさ上げするくらい腫れあかっていたのかなとも思っています。長々とすみませんが質問は、 切れ痔やいぼ痔でない「肛門周囲膿瘍」のような厄介なバイ菌性の炎症が起きた場合、それは前立腺にもまたPSA値にも少なからず影響があるということはご経験からありますでしょうか。 もしそうだとして、いずれ針生検するにしても、患部付近を刺すことによって生検後のリスクが高くなるということもあり得るでしょうか(これは困ります)。 どうぞ宜しくお願いします。

51歳です。先の質問に継続させていただいます。 経過報告（その後のＰＳＡおよびＭＲＩ）と、その結果により生検を受けた方がよいかのアドバイス、前立腺がんの可能性についてコメント等いただけますと幸いです。 ※現在がん専門の病院にて半年に1度ＰＳＡ検査、1年に1度ＭＲＩ検査を実施しています。 ＜2022年7月＞ ＰＳＡ：0.857ng/ml ＭＲＩ所見：前立腺はaxialで52＊33mm大。 前回指摘のmidglandから底部にかけての左葉辺縁域背側5-6時方向にT2WI低信号、拡散強調b2000でDWI高信号、ADCmap低信号を呈する7mm大領域あり。前回より一回り大きいが拡散強調像、ADCmapでの信号変化は淡くなっておりADC値もb2000の像で前回0.55→今回0.70と拡散制限が弱くなっておりCaでない可能性もあり。 ＜2023年7月＞ PSA：0.841ng/ml ＭＲＩ所見： ※ 添付写真ご確認お願いします。 ＜2024年2月＞ PSA：1.013ng/ml MRI検査はPI-RADSスコア4であり また最近（今年2月）のPSA値が上昇しているのが気がかりです。 主治医からは、次回7月に予定しているMRIとPSAの結果を以って生検の実施可否を相談しましょうと言われました。（主治医は心配なら生検をやってみてもよいかも…といったニュアンスのコメントです） ちなみに今月のPSA検査の2週間以内に精液に少し血が混ざってピンク色っぽく見えた部分がありました。20代後半より精液に血が混ざることがとがごくまれにあり、慢性前立腺炎と診断されています。

80才の男性です。今年3月にBCG注入の件で相談致しました。ありがとうございました。 2021年8月に前立腺の生検でガンと分かり、ホルモン注射、小腺源、外部照射IMRTで2022年4月に寛解しましたが 2023年1月に検尿で 膀胱ガンの疑いと分かり、内視鏡検査を受けました。上皮内ガンと確認され4月からBCG注入の治療をしました。5回終わった後は痛みと血尿で一晩眠れませんでした。ロキソニンを毎日飲んでました。担当医師と相談して、BCG注入をやめて、確認する事になり、今年⒏月末に膀胱内視鏡検査受けました。幸いな事に上皮内ガンは消えていました。来年2月に経過観察の膀胱内視鏡検査を受けます。 2021年の骨シンチでは骨への転移見つかりませんでした。今年1月にCT検査を受けましたが、腎臓への転移はありませんでした。 今年10月以降に胃カメラと大腸内視鏡検査を予定してます。2016年に大腸内視鏡検査を受けた時悪性ポリープがありましたが切除しました。胃と大腸の内視鏡検査はここ数年毎年受けてます。 前立腺ガンと膀胱ガンが寛解して一息ついている所です。高齢でもあり、ガンは再発がありますから、日頃から運動して体力をつけるべく努力してます。今後気をつけるべき事に対して教えていただけると嬉しいです。 前立腺ガンから膀胱ガンと体験致しましたが、治療にあたり、ご指導ありがとうございました。

昨日の夕方から血尿が酷くて、朝起きても止まりません。 オシッコが出ていない状態でも出血はあります。 朝起きて見たら下着に拳大くらいの出血が有り、 未だ出血が止まりません。 痛みなどは、有りません。 このような事は初めての症状です。 現在、前立腺肥大で広島市立病院に通院してます。 PSA数値は12位でした。 肥大は、一般の人の10倍近く有りますと言われました。 薬はユリーフ錠4mgを服用しております。 生検を一度行いましたが、その時には癌細胞は 見つかっておりません。 しかし、肥大がかなり大きいので、もう一度生検を 行った方が良いと言われてます。 次回の診察は、8月を予定しております。 此の事で通院を始めて、2年と1ヶ月経過しております。 前立腺肥大と診断された後に、甲状腺乳頭癌で右葉摘出手術を別の病院で受けています。 今年の5月17日に乳頭癌の経過検査で右側の奥側のリンパ節に腫瘍の様な物が見られるという事で、針で細胞を取り出す検査を受けましたが、１度目では細胞は取り出されなかったので、後日２度目の検査を行いました。 しかし、結果は同じ様な結果となり、細胞は取り出されませんでした。血液の様な物しか取り出されていないと言う検査結果でした。 甲状腺の手術を受けた病院の消化器科で胆嚢にも大小合わせて石が5〜7個位付着しております。 胆嚢としての機能を果たしていない様なので、 早めに胆嚢を取り出した方が良いともいわれてます。 以上私が診察を受けている現在の状態です。 この様な中で、昨日から出血が有り止まらない状態なので、 とても心配でなりません。 申し訳ありませんが、適切なアドバイスを戴けたらと 思っております。 宜しくお願いします。

経過を以下に説明します。 2004/10 PET、CT含む総合がん検診にてPSA 14,7。急遽地元がんセンター受診。PSA12,67.生検8ヶ所はネガティブ。肥大であろう、ということで(海外駐在中でもあり)ハルナールとりながら経過観察。 2005/2 PSA 4,05. 2005/10 PSA 8,69 2006/2 PSA 5,50 海外駐在から帰国したことと、もしがんならPSAが下がることはないであろう、ということで肥大と判断し、 2007/11 肥大除去手術(レーザ−焼灼) 2008/2 PSA 4,00 2008/12 PSA 4,70 2009/3 PSA 5,75 次回、㋇に再度PSA検査予定。下がっていなければ再度生検の予定。 お尋ねしたい点は、がんの可能性について専門医からみたコメントと、もし前立腺がんがあると仮定したときの、治療方法についてのアドバイスです。IMRTを想定していますが、その妥当性とその他の治療方法についてもコメントいただけければ幸いです。これまでの主治医との会話は「前立腺を焼灼した後にPSAが増えていることは、がん細胞の存在も疑われる。慎重に経過をみていきましょう」ということです。1回だけの生検結果で肥大と判断したのは早まったかもしれない、と今になって反省しています。私は多少の医学知識を持ち合わせていますので、専門的なご意見でも理解できると思います。よろしくお願いします。

2022年4月6日に前立腺生検を受け、グリソンスコア８（高リスク）ではあるが局所に留まっている前立腺癌との診断でした。造影剤CTや骨シンチにも転移無しで、その後のPSA値は7.378。そして、2022年8月23日（当時51歳）にダヴィンチによる前立腺癌全摘手術（両勃起神経共切除）を受けました。 切除した病理検査では、大分状況が違い前立腺内部でかなり進行しており表面まで出てきてリンパには2か所飛んでいたとのことです。 経過はPSA値が翌月の9月24日で0.141、10月27日で0.219、11月24日で0.315と上昇を続けており、再度の造影剤CTと骨シンチも転移無しですが、再発したとの診断でした。 医師からは、完治はしません。ホルモン抑制剤による治療で一生抑えていくしかないかと思います。放射線を当てることも可能ですが数値の上昇が大きいので恐らく局所でくすぶっているのではなく、体のあちこちに画像で移らない癌が散っているので前立腺のあった所に当てても効果は期待薄だと思います。との事でした。現在はビカルタミドを1日1錠処方され服用しており、12月15日に注射予定です。質問は、 １・本当に完治出来る治療法は無いのでしょうか？ ２・放射線を当てるのは完治の期待が薄いのでしょうか？期待出来るならば検討したい。 ３・今更ですが、切除前にホルモン抑制剤で抑えてからの切除をすれば違ったのでしょうか？子にも遺伝しやすいとの事で情報として息子にも伝えておければと思っております。 以上です。質問が多くて申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

PSA　5.8　　 MRI　所見あり 生検日R3.10.19　グリソンスコア　7（3＋4） 12か所中1か所　グレードグループ２/5 ステージング　　T2a 造影剤ＣＴ、骨シンチ　共に転移なし 　上記から、低リスク群と判定され、治療法として、腹腔鏡下前立腺全摘術＞放射線治療＞経過観察を提案されました。ロボット手術を検討してみたいと申し出て、紹介状を出していただき、大きな病院で医師のお話を伺うことができたのですが、手術の仮押さえ日が４月６日とだいぶ先になりました。生検日から６か月後の手術は間が空き過ぎではないかと考えているのですが（治癒率への影響など）、すでに予定が詰まっているのでということでした。 質問１　もう少し早くできる別の病院を探したほうがいいのでしょうか。 質問２　ダヴィンチSiとダヴィンチXiで、治癒率への影響にはどんなことが考えられるで 　　　　しょうか。 　 　よろしくお願いいたします。

　10月で80歳になったばかりです。７月に生検を受けました。１４本のうち左側のみに３本陽性、グリーンスコア８(4+4)が１本で７(4+3)が２本でした。前立腺の中にとどまっており、他への浸潤、リンパ腺、骨などに異常転移はないと診断です。今後の治療方針として当面ホルモン治療をしPSAが小さくなれば放射線を検討しましょうということで、この日ゾラデックスの注射１か月有効分、服用薬カソデックス80mgを１か月分を調剤されました。 　１か月後の８月に同じ注射３か月有効分と３か月分の同じ服用薬を調剤され、そして今月前回同様の注射と服用薬をいただきました。 ３か月後の次回22年２月に前立腺を全摘出するか、放射線治療をするか検討しましょうとなりました。 PSAの推移はは20年2月 4.4 8月 7.4　11月 7.1　21年5月 8.6　6月(生検前) 9.8でそれまではアボルブカプセル0.5mgを4年くらい服用していました。注射及びカソデックス服用後の8月 2.380　11月 0.405です。 　高齢であることと持病は高血圧、狭心症でステントが4本入っています。クロピドグレルも服用しており、全摘、放射線どちらも副作用、後遺症があると思いますが先生方のご意見を伺いたいと思います。 　尚、体力的には現時点ではあると思っています。1.5kmくらいまでは歩行速度は秒速1.3m以上、時速4.7kmで歩けます。毎日、スクワットを20回　高さ20cmの段踏み運動5分を1セットとして２セットを行い、また隔日に20分間ウオーキングしています。

本年1月に前立腺癌が限局（STAGE2)で見つかり、ロボットによる前立腺の全摘手術を受けました。その直前の生検ではPSA値12.4、グリソ-ンスコアは4+5=9でした。 術後の病理検査結果は、 切除断端面：癌なし、リンパ管への癌浸潤：(+)、リンパ転移：認められず、GS：9 手術後PSAは2.0台まで下がり、主治医は「これから少しずつ下がっていくだろう」とのコメントでした。それとは裏腹に その後の経過としてPSA値が 術後:2.0 → 6月:5.8 → 9月:9.7 → 10月:10.2 と、上昇していきました。 来週、骨シンチの予定で、結果次第では、放射線をするとのことです。 そこで質問です。 1.本来、前立腺を全摘したならば、PSA値は0もしくは限りなく0に近い数値だと資料に書いてありますが、2.0ということはその時点でどういったこと考えられますか？ 2.全摘して理論上、前立腺はないはずなのになぜPSA値が上昇するのでしょうか？、例えば、原籍地の前立腺癌の遺伝子を持って骨や肺に転移していたならば、例え前立腺癌が除去されていてもPSA値は上昇していきますか？つまり移転先の癌(転移性肺癌、骨転移)の増殖に対してPSA値が反映されるものでしょうか？ 3.手術して10か月で、転移や再発は画像診断できるのでしょうか？ もし、癌の所見がない場合でも、PSA値が上昇している以上、内分泌治療に踏み切ることは出来ないものでしょうか？ 5.放射線治療は限局された部分にしか照射されないかと思うのですが、もし腫瘍が無ければ意味がないのではないでしょうか？また転移した場合も違う意味で無駄ではないでしょうか？ 6.化学療法(一般に言われる抗がん剤)という治療法は前立腺癌にありますか？ 7.専門家から見た個人的なご回答、何でも教えて下さい だらだらと質問を書きましたが、一部で構いませんので、どうかご教示頂ければ助かります。よろしくお願い申し上げます。