悪性確定診断に該当するQ&A

皮膚科の先生がた､こんばんは｡昨日も質問したのですが､陰部のﾎｸﾛ除去手術を受ける予定の20代女性です｡ 手術日に向けて､手術そのものへの恐怖はあまり感じないのですが､｢手術によってﾎｸﾛに傷がついてﾒﾗﾉｰﾏになってしまったら｣という悪い妄想がなかなか消えません｡ そもそも私はﾎｸﾛの構造すら全く知らないのですが､手術でﾎｸﾛの組織を全て取り切る､というのは簡単なことなのでしょうか? 少しでもﾎｸﾛ組織が残ってしまったらそこからｶﾞﾝになるような気がします｡ 主治医に話を聞いていると安心するのですが､次の受診日までがとても長く感じます｡ ﾈｯﾄを見ているとﾎｸﾛ除去手術を受けている人は結構いるようなので､手術でｶﾞﾝになるわけはないと思うのですが… ちなみに私のﾎｸﾛは大きさも小さく恐らく良性ですが､将来の悪性化を避けるために予防的に､また精神衛生上よくないため切除する感じなのですが､このような理由で手術をする人もいるのでしょうか? 主治医の先生には､切除する必要性は必ずしも感じないが心配なら確定診断をするため切除しましょう､といわれました｡

過去に何度かお世話になっています。個人差や稀なケースがあることは承知してますから、あくまでも一般的なご見解いただければ幸いです。 昨年11月にPSA5.4で針生検留保で経過観察続けてきて約１年が経過しました。その間、値の推移は毎月測って概ね3から4の間で(3前後が5回)一応安定しています。 お聞きしたいのは、今後一気に高くなれば再受診のうえ専門医に確定診断してもらうつもりなのですが、仮に顔つきの悪い悪性ガンが昨年の時点で発生していたとしたらこういう数値の推移は通常はあまりないと思っていいのでしょうか。 なかなか劇的に数値が下がらず、たまにピッと上がるので正直戸惑っています。6になったら来院をと言われているのですが、慢性的な前立腺炎の可能性もあるのかなと近くのクリニックでセルニルトン処方してもらって飲んでいます。 この一年間の数値の推移を専門の先生方に判断していただきたく質問に及びました。よろしくお願いいたします。

41歳です。 2月頃からおでこの膨らみがあり、皮膚科を受診。総合病院で検査要とのことで、紹介状を持って形成外科を診察。CTの結果、血管腫の疑いとのこと。脳神経外科の領域とのことで、脳神経外科を受診。 緊急ではないとの説明を受け、3週間後にMRIの検査予定です。 その際、咳喘息の既往から造影剤は使用できないとの説明を受けています。 血管腫にしても、一旦手術で摘出して病理検査に出さないと悪性かどうかの判断も出来ないと言われています。 手術の際は目の上あたりにあり、大きく傷が残るので、髪の毛の付け根あたりから切開し、皮膚を剥がして腫瘍を摘出するという事ですが。。。 とても怖いです。 ネットで頭蓋骨血管腫を検索すると、珍しい病気で、 手術以外にも方法があったり、経過観察するというのも読みました。 頭蓋骨血管腫とはどのような病気で、必ず手術で摘出しないといけないものなのでしょうか。 頭蓋骨血管腫は、MRIとCTで確定診断できるものなのでしょうか。 よろしくお願い致します。

63歳の母についてです。ひどい咳で、地元の総合病院を受診し、レントゲンとCTで左肺門と右肺、縦隔に散在する陰影などから肺癌の疑いが示唆されました。初診から一ヶ月に渡り、気管支鏡、PETなどの検査を受けてきましたが、病変は確かに存在するものの、診断にはいたりませんでした。その間に動作時の息切れや、湿性の痰が多量に出るようになり(血痰なし)、食欲も著しく減退し体重も減りました。 確定診断を一日も早くいただきたく、大学病院に検査入院して一ヶ月が経ちます。知っているだけでもCT、肺機能検査、気管支鏡、経皮肺針生検、脳MRIと連日大きな辛い検査を重ねてきました。が、依然診断がつかないままです。次は胸腔鏡検査だそうです。最後は試験的開胸術でしょうか。入院後も病状の進行と検査疲れで衰弱は進み、トイレ歩行や会話も息切れで支障が出るようになっています。最初の病院の医師からは「もしも癌だったら、ステージ3b以上で手術や放射線療法は適応外」と聞いています。母の年齢と現状からみて、それだけの癌をたたくだけの化学療法を乗り切れるとも思えません。いっそのこと、悪性で治療不能であればホスピスへの転院を含めた今後の選択肢を考えることもできるのですが....それも診断がなければ叶わぬことです。 弱ってゆく母を横目に、何もしてあげられないもどかしさと無力感に苛まれて日々を送っています。せめて、癌以外を想定してステロイド療法や抗生剤投与を行ってみることは非常識な考えでしょうか。このままでは、診断がつくころにはもう....。

4か月前にぶどう膜炎を発症し、2か月後に再発 最初の発症時から臍下5センチ辺りに持続的な鈍痛を感じる様になった事もあり、自分でクローン病・腸管ベーチェット病かもと思い消化器内科を受診しました その他症状では、 目で見える血便は無し、 便はやや細い、 下痢便秘無し、 腹部膨満感、 食事中の腹鳴、です （なお昨年11月に人間ドックで上部消化管内視鏡と腹部エコーで、 逆流性食道炎LA-M 肝血管腫疑い 肝のう胞 胆のうポリープ3mm を指摘されています。腹部CTはコースに有りませんでした） 直近の大腸内視鏡検査は3年半前で、 直腸ポリープ3mm 上行結腸ポリープ（腺腫、悪性所見なし） でした 問診・血液検査・腹部CT・大腸内視鏡を経て結果待ちです （内視鏡時に臍下の痛みを伝え見える範囲で回腸も診てもらえるようお願いしました） 診療明細書に「T-M組織切片　1臓器」「小腸、NOS」とあり不安で押しつぶされそうです 「小腸腫瘍において悪性である確率は7割を超えており、腹痛などの症状があれば進行癌の可能性が高く、予後は甚だ悪い（平均46か月）」とネットにあったからです 質問です 1.「T-M組織切片」とは染色して顕微鏡観察を要する腫瘍か潰瘍があった？ クローン病や腸管ベーチェット病ではない？ 2.内視鏡所見で既に悪性であり後は病理診断で癌の種類を確定するだけだから「小腸、NOS」と記載してある？ 情報が足りないとは思いますがその他、気休めでも他に考えられる事があればご回答お願い致します

はじめまして。 初めて投稿させていただきます。 主人が縦隔部分のみ、末梢性T細胞性リンパ腫非特異型（ＰＴＣＬーNOS）という悪性リンパ腫を患っております。 現在chop療法を二回終えたところです。（12/17.1/7） 担当医の計画では、chop療法を４回ほど行い、3.4回目にCTにて評価を行い5.6回目は強い抗がん剤投与→自家移植をお勧めしますとのことでした。 インターネットで調べても情報量が少なく、参考資料も無い為ご相談させていただきます。 また初診時より、咳、痰、頭痛、汗、胸痛、呼吸苦、倦怠感が出ており、超緊急性の高いものと扱っていただいたにも関わらず確定診断までに二ヶ月以上かかり悪性リンパ腫が原因で肺炎や肋骨骨折、心臓周り、胸に水がたまっていた等の合併症を引き起こしました。現在はドレナージ等を行いどちらも治っておりますが少し、不安に思う部分もあるのが正直なところです。 担当医の方に提案していただいた治療法は一般的なものでしょうか？ また、移植をするのであれば末梢性T細胞性リンパ腫には同種移植も有効とのことですがリスクを考え自家移植を検討すべきでしょうか？ 担当医の方は初診時より状態がひどかった為、悪性リンパ腫のキャラクターも手ごわいものだと思っており再発させないという意味も込めて、この治療法を提案したとのことです。 治療経過は1/6のctにて腫瘍縮小傾向にあり腫瘍マーカーも1350から600代まで下がっております。 このまま治療を同病院、同スケジュールで勧めていっていいものでしょうか？ また話は変わりますが、レンチンプラス、フコイダンの二つの機能性食品を前向きに検討しておりますが抗がん剤治療に相反しますでしょうか？ ご回答いただけると幸いです。

50歳、女性です。 昨日5年振りに大腸内視鏡検査を受けました。5年前はポリープ も無く異常なしでした。 昨日受けた検査では2センチの大腸粘膜下腫瘍が盲腸の辺りに見つかりました。今組織検査？の結果待ちですが 「ポリープ や大腸癌ではないでしょう。今日の組織検査？も表面しか取れないので良性と出るでしょう。が、中や下が何なのか最悪癌かどうか(GISTの話もされてました)確定診断は腫瘍の中の組織検査、もしくは外科的手術で取り出すしかない。だけどそこまでするのは少しやり過ぎかな。なので半年後にもう一度内視鏡検査して大きさを見る経過観察でいいと思います」 と言われました。 うちに帰ってネットで見るという、カラチノイドやGIST等とても怖くなりました。 私の腫瘍は丸くプクっとしていて内視鏡の先でつつくとプニプニと柔らかい感じでした。先生も柔らかいねーと言ってました。 1.良性か悪性か、内視鏡検査時、先生が肉眼で見て大体分かるのでしょうか？ 2.私は今年2月に定期健診で乳がんが見つかり3月に手術。 非浸潤癌で全摘なので治療終了してます。その時PET-CTを撮ってますが、乳がん以外は何も異常は指摘されてません。もし今回の大腸粘膜下腫瘍が悪性の場合、PET-CTで集積しないのでしょうか？良性の場合でもCTに写らないのでしょうか？ それともこの7〜8か月の間に2センチの腫瘍ができたのでしょうか？この場合やはり悪性の可能性が高くなりますか？ 3.腫瘍の中や下の組織検査か外科的手術で取るか経過観察で半年後に内視鏡で大きさを見るか、どうしたら良いでしょうか？ 4. 2センチという大きさが気になってます。素人的には大きいのではと思いますがどうなのでしょうか？ 5.大腸粘膜下腫瘍は自然に小さくなったり無くなったりはしないのでしょうか？ 先生方、どうぞ宜しくお願いします。

65歳の義母についてです。 詳細なことを聞いたことはないのですが元々リウマチを患っており、月1で数万する注射を打っていると聞いています。 そんな中年末年始あたりから咳と声枯れが続いていていました。風邪が長引いているものと思っていたようですが、流石に長いので4月に入り開業医に受診し、レントゲン検査をしたところ即紹介状で総合病院へ。肺に水が溜まっており、細胞診から悪性胸水と確定。血液検査の結果(画像のもの)からも肺癌を示唆する値が出ており、肺癌ステージ4と診断されたとのことです。余命は1年程度と言われたようです。 数日後にMRI、PET検査等更に詳しい検査を行い、月末に家族を連れて受診、その際に詳細と今後の治療方針等の話があり相談していくとのことです。 夫も私も身近に癌患者がおらず、初めてのことでわからないことだらけなので、まだ詳しい肺癌の種類はわからない段階ですが質問させてください。 １：義母のような持病がある場合で悪性胸水が見られるステージ4の肺癌の場合に適応出来そうな治療は何があるのでしょうか。 ２：ステージ4でも病院により治療方針が異なる場合はあるのでしょうか。 ３：余命が1年程度と言われたようですが、(これは次回受診時にも聞く予定ではありますが)一般的に治療をした場合なのかしない場合なのかどちらなのでしょうか。 ４：今回診断を受けた病院はいつもリウマチに関して受診している病院のようです。12月頃から症状があり、毎月リウマチで受診している中で詳細な検査を提案されずに今に至り気付いた時にはステージ4と言う診断に、少し疑念を抱いてしまいます。専門の科が違えば気付けないことも往々にしてあることなのでしょうか？(そんな点からもこのまま同じ病院でいいのか悩ましいと感じてしまうのですがどうなのでしょうか…) たくさん質問してしまい申し訳ありませんがアドバイスいただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

75歳の母の質問です。 胆嚢摘出の経過を見ていた2020年5月のMRIで9ミリ大の膵神経内分泌腫瘍の指摘がありました。 2021年4月にEUS-FNAでP-NETの確定診断はつきましたが、採れた検体が少なく悪性度の診断はできなかったそうです。膵体部に10〜13ミリ（検査の撮り方で微妙に大きさが違う）、見つかった時から大きさは変わっておらず、胃カメラ・大腸カメラ・CT・MRIでは他臓器の転移なし。年齢が70代であり手術も可能であるため、膵体尾部切除を勧められています。 根治のためには手術が必要と理解はしているのですが、この一年半で胆摘や人工膝関節置換術と入院・手術が続き体力やADL低下が目立ってきた事と、見つかった時から大きさに変化がないので検査をしながら経過を見ています。主治医からは大きくなったり転移すれば手遅れになる、年齢が上がるごとに手術のリスクも高くなるので強く手術を勧められ、3月に術前検査のため再診予定です。 方針としてはやはり手術を勧める状態でしょうか？このまま経過を見ていくことは難しいでしょうか？75歳で膵体尾部切除をするとしたらどのようなことが考えられるでしょうか？ 内容が伝わりにくく申し訳ありませんが、同疾患を診られたことのある先生がいらっしゃいましたらよろしくお願いします。

今年70歳になる母親が毎年受けている健康診断にて、右肺下葉の結節にて精査となりました。 本日、PET CT、頭部MRIの結果説明があり、頭部MRIは異常なし。 PET CTでの集積は肺、甲状腺、肝臓にあったが、甲状腺と肝臓は転移ではなさそうとのことでした。肺はオレンジ色になっており、来週気管支鏡検査での確定診断となります。 いくつか質問をさせて下さい。 1.肺の集積の色がオレンジでしたが、色でガンの悪性度はわかるのでしょうか？ 2.甲状腺と肝臓の集積については主治医は転移ではないと判断したのでしょうか？もし肺ガンの転移がある場合現時点でもPET CTでわかるのでしょうか？ 3.レントゲンでの異常の指摘の場合、ガンは初期の段階ではなくある程度進行しているのでしょうか？母は時々乾いた咳をすることがあるのですが、初期では症状はほとんど出ないと言われているので、どのくらい進行していると思われますか？ 4.気管支鏡で右肺下葉まで到達させて細胞を取ることは取ることは可能なのでしょうか？ 肺ガンの可能性が強いのなら、気管支鏡ではなく外科的生検で、そのまま切除術を行うことはできないのでしょうか？ 5.気管支鏡で細胞を取ることができなかった場合、ガンの疑いが強い場合は、体の外から針を刺して生検をする方法はしないのが一般的ですか？