肺ステロイド治療に該当するQ&A

治療方針と薬についてのセカンドオピニオンとしてご相談したいです。 １、上咽頭炎にキュバール100は効くのか ２、キュバール100の声がれの副作用は、もし出てしまった場合、使用を止めれば元に戻るのか 8月上旬にコロナ陽性となってしまい（発熱8/1。8/11療養期間終了）、それから5分程度話すだけで喉に酷く違和感が出るようになってしまいました。 痛いというよりは、１晩中カラオケで遊んだ後の、「喉を使いすぎてしまった、ちょっと声が出にくいな」という時の不快感に似ています。 一応、今のところ翌日にはその違和感はなくなっています。 コロナの後遺症なのかまだ炎症が続いているのか分からなかったので、声帯も見られるという近所の耳鼻咽喉科にかかると、「鼻の奥に赤みがある。コロナの後遺症かはまだ判断出来ない。細菌による炎症のように見える。声帯は異常なし」と診断されました。（鼻からのファイバースコープにて視診） 抗生物質で様子を見るとのお話だったのですが、自分の仕事がどうしても長時間大声を出さなければならない仕事なのでいざという時の為にプレドニゾロンが欲しい（過去に別の耳鼻科で頂き、それでなんとか仕事を乗り切れたので）と伝えたところ、内服は出したくないと吸入ステロイドを処方されました。 ただ、こちらのキュバール100、薬剤師さんのお話やその後調べた事をまとめると、気管や肺のみに届くので安全性が高いという薬らしく、効かせたいはずの鼻の奥（お話的に上咽頭あたりだと思います）にはそれならば作用しないのではないかと疑問がわいてきてしまいました。 今の症状を治す（悪化させない）のに、上記のキュバール100は効果的なのでしょうか？ また、声帯を変質させて声がれを起こすという副作用があるなら、それが起こった場合、それは元に戻すのは不可能な声がれなのでしょうか？

60代母が2022年12月、肺腺癌ステージ４(ALK遺伝子変異陽性)の確定診断を受けました。 (投稿者は息子です。) 診断時：左上葉原発(1cm程度)　原発近くに2箇所転移(微少) 　　　　気管周囲1箇所、肺門部リンパ節1箇所、臓器側の胸膜に2箇所転移(胸膜播種？) 　　　　脳・骨などの遠隔転移なし　悪性胸水なし 　　　　ALK陽性　PD-L1高発現(80％)　TTF-1(+) 2021年1月より、分子標的薬アレセンサ投薬開始後、全身の薬疹により一次休薬、 　　　　　　　　その後アレセンサ半量にて再開。(少量のステロイド投与→現在は中止) 　　　　　　　　現在までに薬疹は出ていません。 　　　　　　　(他には倦怠感、味覚障害、朝晩に軽い咳があるが日常生活には問題なし) 5月の定期CT検診では、胸膜転移2箇所の縮小を確認、他の箇所も現状維持か若干の縮小傾向でした。血液検査、腫瘍マーカーも基準値内です。 ただ一つ気になるのは、ALK陽性かつPD-L1高発現の場合、分子標的薬の効果は長く続かず 免疫療法の効果も薄く、予後不良の見通しである文献も散見されます。 (このあたりは主治医からは詳しい説明はありません) アレセンサ耐性後の治療方針は、現在の主治医の先生と相談しながら決めていく事として、ALK陽性＋PD-L1高発現の場合のアレセンサを含めた分子標的薬の奏功期間の見通しについて臨床データ等がございましたらご教示頂ければ幸いです。 家族経営の自営業でもありますので、今後起こりうる様々な事を想定しておかなければなりません。 宜しくお願いします。

2年前に無痛性甲状腺炎を発症して以来甲状腺専門医に通院しています。 ２年前の血液検査で橋本病抗体が陰性でしたが、先生からは無痛性甲状腺炎は橋本病が元にあるから。と言われています。最初の１年は治療せずに血液検査で状況観察していましたが一度落ちた昨日低下がなかなかもどらないため7か月程前からチラージンを飲み始めました。1日25ｍｇでしたが先日数値が安定しないため50に増やそうといわれていまは50を飲んでいます。 それとは別に2月下旬から咳が止まらず一時はひどかったのですが耳鼻科で鼻からカメラで声帯の奥をみてもらったところ赤くはれてるとのことで吸入ステロイド等の薬をいただきだいぶ改善していますがいまだにのどの奥がムズムズして咳がでそうな状態がなおらないです。先日呼吸器科に行き、聴診で胸の音は問題なし。レントゲンも昔の肺炎の後はあるが問題なし。肺機能検査（吸ったりはいたりの検査）では平均の140％ということで問題なしで咳喘息ではなく 喉頭アレルギーと診断がありアレルギー検査の血液検査待ちです。 寝てるときは一切咳はでなく、いつも出たい状態が続いてるだけで出ているわけではないので生活に支障はありません。 甲状腺の医者にも咳の話はしたらアレルギーの話をされました。 ただ咳がではじめてから２ヶ月というだいぶ長くて不安です。 そこで不安なのが甲状腺と咳の関連性はあるのでしょうか？２年前の血液検査で橋本病抗体が陰性でしたが、現在の血液検査で抗体は調べてると思いますが特に聞いていません。橋本病は膠原病や悪性リンパ腫を併発しやすいというのをネットでみました。今回のケースはそれぞれ専門医で診察していただいているので関連性は別で喉頭アレルギーの可能性が高いのでしょうか。

8月頃から不明熱を繰り返しており、10月から大学病院を受診しています。 総合診療科→消化器内科→甲状腺内科→膠原病内科 と受診しています。 消化器内科では肝臓の数値が変に高いが膠原病の影響があるのかもしれないと経過観察中です。 甲状腺内科はホルモン低下が若干見られるが問題がないレベルでありEBウィルスも気にならない程度いうことでした。 膠原病内科を受診するとSLEの疑いがあるということで入院することになりました。 入院前にはPET CTも行いましたが、子宮の炎症があること以外は問題なく、入院中に婦人科での検査を行ったところ、もともと経過観察していた軽度異形成による炎症だったのだろうとのことでした。 入院中は抗生剤の点滴を1日1回行いながら検査を行いました。 点滴をしたことによりすぐに熱も下がりリンパの痛みもなくなりました。 血液検査の結果も陰性ではないが下がってきてるといるのでSLEとの断定には至らずステロイドでの治療は必要がないだろうとのことで8日程で退院しました。 退院後も特に薬などは飲まず体調は落ち着いていたのですが、退院5日目の夜に突然酷い寒気に襲われ40.3度の熱が出て救急外来を受診しました。 高熱、激しい咳と悪寒、関節の痛み、息苦しさ、吐き気、頭痛の症状がありました。 インフルエンザや採尿、血液検査、レントゲンを行なったのですが、ウィルス感染は一切見られず、肺も問題なく高熱に繋がる全く原因が不明だと言われました。 原因不明のため膠原病によるものだとして、救急外来では解熱剤の処方のみしか出来ないとのことで 、翌日は日曜のため休み明けに再度膠原病内科での受診となり一旦帰宅しました。 抗生剤の点滴や解熱剤を服用すると熱は一時的に下がるが、またぶり返す。 何ヶ月もこれの繰り返しです。 膠原病以外で考えられる病気はあるのでしょうか。

一度質問させていただいておりますが 詳細な血液検査を行ったため、再度ご質問させていただきます。 受診した腎臓内科では、腎生検は現段階では不要（経過観察次第）との回答がありましたが、 個人としては下記情報および以前にご回答いただいた内容から、素人判断ですが 「慢性尿細管間質性腎炎（肉芽腫性腎炎）」ではないかと疑っております。 （医師からは原因はわからないとのこと） 推測理由 ●サルコイドーシスが原因の可能性がある ●Creの上昇を認め、腎機能の低下が比較的緩やかで尿蛋白が顕著でない （発症より約7年でCre1.34、直近3年で毎年約0.1ずつ増加） ●尿β2MGやNAGの増加（2,238／12.9） ●血圧が正常、頻尿 伺いたいこと 1）上記病気の可能性は検討違いか、確率が高いか、予後はどうか 2）腎生検を受けてみるべきか（シスタチンcの結果関係無く） 3）そうだった場合、治療後は悪化は止まるのか（改善はするのか） 4）β2MG2,234というのはとてつもない異常値なのか、悪影響は Cre：1.34 腎CT、エコー異常無し（前立腺石灰化有） 身長体重：179/62（筋肉量小） 尿β2MG：2,238 （基10倍以上） 尿NAG：12.9（基11.5以下） Cre：1.34 Ca：9.6 尿蛋白、血、糖：(ー) 血圧：正常 シスタチンcについては今回検査対象外（次回依頼） その他異常値 γ-gtp：83 総ビルビリン：1.6 HDL：38 LDL：133 中性脂肪：162 持病 27歳：サルコイドーシス 　眼：ステロイド点眼にて解消 　肺：経過観察のみ（発症時肺野有、現在肺門部のみ） 33～ 　皮膚：昨年皮膚生検を行い判明（数年原因不明）、塗り薬外用中 腎疾患家族歴：無

家族がリウマチ科でRAの診断をされ、リマチル200mg/日を1ヶ月服用で効果がありました。しかし、服用開始から3ヶ月以上後まで診察をしてもらえない間に、肝臓の数値が全体的に異常に高くなりました(総ビリルビン 1.5、AST 45、ALT 50、ALP 1350、γ-GTP 330)。それで全ての薬を休止せざるをえなくなりましたが、しばらく痛みなどは治まっていました。ところが休薬2ヶ月後に体中の激痛が続くようになり、急遽病院へ駆け込み、CRP8以上でやむなくプレドニン15mg/日を処方されました。即日痛みが消えましたが、数週間で腰椎圧迫骨折となり、現在プレドニン服用2ヶ月です。高齢で数年前に数回骨折経験もありましたが、骨密度測定や予防薬もなしでした。その他の抗リウマチ薬も、以前の病院でアレルギーが出たり、プレドニン1ヶ月の時点で肝臓の数値も下がりきらず(総ビリルビン 1.2、AST 45、ALT 70、ALP 610、γ-GTP 150)、MTXも間質性肺炎があるので使えないようです。肝臓の数値が下がった後にステロイドを減薬して、生物学的製剤しかないと言われていますが、家族として総合的にリスクが大きいと判断し、本人も拒否しています。RAだから膠原病肺とは限らず、間質性肺炎の原因解明と治療を優先して、RAは民間療法を試すつもりです。 以上の経過をふまえてお聞きします。 副作用は仕方ないのですが、経過観察やリスク管理など、結果論とは言えない部分があるかと思っています。済んだことですが、リウマチ専門医としてどうすべきだったか、またご回答頂く先生ご自身の立場ならどう対応なさっていたか、ご意見を伺えないでしょうか？可能なら独断で結構ですので、点数を付けて頂ければ分かりやすいのですが・・・。また、西洋医学の薬が使えない患者として今後どうすべきか、アドバイスを頂ければ幸いです。

今年７月末から気管支喘息になり、レルベア１００を３０日、フルティフォーム１２５を５０日使用しております。フルティフォームを初めて２週間くらいで胸がギュウとなる感じと息の吸いつらさは改善し、毎日快適にしておりました。しかし、２週間ほど前から今までなったことがない便秘になり、１週間前どうしても排便できず総合病院救急外来にかかりCTと血液検査、直腸視診、肛門鏡をしてもらったところ、CRP、貧血正常で、直腸からS状結腸にかけて便が詰まってしまっている、との診断でした。幸いその時は病院内で排便でき、マグミットを処方され飲み始めましたが相変わらず便が今までの５分の１位しか出ず困っております。振り返ってみると便秘になりかける少し前からあれだけひどかった逆流性食道炎がタケキャブを飲んでいないのに治まっていることに気がつきました。 インターネットで便秘のことを調べていると喘息治療薬の中のβ２刺激剤が交感神経を刺激するので腸の動きや胃の動きが悪くなるため便秘になる可能性があることがわかりました。毎日便秘がつらいので念のためβ２刺激剤とステロイド合剤のフルティフォームは服用したくないと思っております。今かかっている病院呼吸器内科の先生の診察が来週の火曜日なのでまだきょうを含め６日ほど有るのですが、きょうからフルティフォームを中止し一緒に出ているキプレスだけを服用しても喘息の状態には急激に影響は出ないものでしょうか。来週の火曜日に呼吸器の先生に便秘のことをお話しし、フルタイド１００とキプレスに変更してもらう予定です。メプチンは短期用にもらっていますのでそれで様子を見たいと思っています。今までメプチンを使用しなければならない状態にはなったことは有りません。当初のNOは42，同年齢の男性の８０％の肺機能と先生から診断されています。

28歳、神奈川の男性 わずかに発熱した父の対応をしていると自らも発熱し、現在まで2週間継続 父の熱も完璧には収まらず 診察、処方を受けるも熱の平均が高まり、最大37.6度まで上昇 その他心配ごとがあり、意見を聞きたいです 双極性障害を治療中です 幼少時に喘息とアトピーがありました 父は数値が低いものの糖尿病あり 自己免疫性肝炎でステロイド剤を服用している母も同居 母は他に鬱、高脂血症、糖尿病で喫煙者 母は熱はないがだるそう 過去に扁桃腺を切除している 投稿者の現状 37.1〜37.6の発熱 脱力感、熱感 頭の重い感じ 胸の重たい感じ（夜間強い） 時折呼吸が最後まで吐きづらい感じ（夜間強い） 右の扁桃腺の痛み 舌の痛み （過去に同様症状あり、乾燥で傷めたと診断され軟膏とグリセリンを処方され回復） 経緯 4/13ごろから父が36.7度程度の微熱 部屋に隔離し、私が対応 父の産業医に処方箋を送付してもらう カロナール、フロモックス、PL配合顆粒を処方してもらい、父が服用 4/19、悪夢にうなされて起きる 自らも36.7〜37.1度に発熱。父も解熱せず。自身も隔離 産業医に意見を仰ぎ、カロナールフロモックスPL配合顆粒を分けてもらう その後36.8程度が多い 4/30 父は熱が出にくい。投稿者は解熱せず 扁桃腺の痛み、胸のチクチク感と息苦しさ 最寄り駅の医院を受診 レントゲンで肺に影はないとの事 心臓がど真ん中にあるねと初めて言われる。聴診はせず 葛根湯とトラネキサムを処方される 産業医の薬は中止 夜37.0度 頭痛がありパブロンゴールドAを飲む 5/1-5/2の間の0:00頃37.6度 吐ききれない息苦しさ 5/2 起床時37.2度、扁桃腺の痛み 20:30 現在37.1度

３月末より突然の胸の苦しさ(喘鳴や咳、発熱、喉痛等は無し)　そこから循環・呼吸器専門のクリニックにて診療し、喘息との診断【心電図、呼気検査、血液検査は特に喘息マーカー以外心臓等も異常なし。肺機能検査で気管支が収縮している。胸部レントゲン異常なし】 そこから吸入ステロイドをはじめとする治療にはいるが、なかなか改善せず、ブレドニンを投与するもあまり効果でず。吸入はシムビコートや時々メプチン効果なし。 確かに喘息模様の結果は出てはいるがそんなに高くはなく、それに比べて症状がひどいということで、胸部ヘリカルCTを実施。特に異常なし。ブレドニンを除く吸入やネキシウム、テオフィリン、モンテルカスト、ピラノア等を継続。 発症の１月半後に経口胃カメラ実施【喉、食道異常なし、胃には奇麗だが２か所程度びらん性の小さい炎症があり、細胞採取、結果待ち。症状の原因はない】 結果器質的な決定的不具合が呼吸消化循環器で見つからない。 水とかを飲むときとかに喉や食道を冷たく通っていく感じが発症時より続いていたり、嚥下するときの喉のコリっという違和感がでてきていたことを伝えると 知覚過敏症等も疑って抗不安薬のワイパックス錠を処方して頂く。ここから大きな変化が。服用した日から胸の苦しさが完全にではないがとれ、今まで寝転がったり入浴後に一番きつくなっていたのもなくなった。しかし諸刃の剣の作用なのか、ものすごく眠くなる。今まで２か月近く息苦しさから満足に睡眠できていなかった返しかもしれない。 走り書きになりましたが、もうすでに１か月半以上原因不明のおそらく気管支喘息状態で苦しんでもう心身共に疲れ果てていたところのこのワイパックスで劇的に改善という状況は、やはり精神的なものによる可能性が高いでしょうか？発症するまで喫煙していたので、喘息模様が検査ででてしまったのはその影響なのかなとも考えてしまいます。

6月24日(月)頃から咳が出始め、かかりつけ医(Ａ)から貰っていた薬を飲み始めるが、良くならず日に日に悪化。 7月1日(月)、(Ａ)を受診、継続して同じ薬を処方され様子見、咳の出方がいつもと違い、甲高い咳に変化。夜中は咳き込み嘔吐。 7月3日(水)、別の(Ｂ)を受診、(Ａ)で処方されている薬で様子を見るしか…胸の音は綺麗だが、呼吸が苦しそうならステロイドの薬を一日分出しますと処方、それを飲んだ時は、夜中も落ち着いたが、一時の効果で、すぐに苦しそうな咳(甲高い咳)に戻り、7月5日(金)、再度(Ｂ)で診てもらうも、(Ａ)と同じような薬しか出せないからそれで様子見、と。 納得いかず、その日の午後(Ａ)を受診(良くならなかったらまた来てと言われていた)。 咳の動画も撮ってあり、医師に伝えるも『あ～ケンケンする咳ね、大丈夫大丈夫！』と言われ、いつもの薬を処方。 その日の夕方も、更に咳は酷く不安になり、(Ｃ)を受診。 ・薬を飲んでいるが良くならない、むしろ経過を追うごとに酷くなる ・胸の音は綺麗 『咳喘息の可能性があります』 と、初めて言われました。 (Ｄ)の呼吸器専門の医師に紹介状を持っていき7月9日(火)に受診。 ・胸の音は綺麗 ・肺のレントゲンを撮るが綺麗 『今すぐ治療をする必要はないが、続けて飲んでほしい薬がある』と言われ、オノンドライシロップを２週間処方され、良くならなければ、２週間後来てとの事。 経過を経て、極わずかながら咳は良くなってきているが、鼻水(緑)も出始め、 ・7月20日(土)発熱と共に耳の痛みを訴え、『中耳炎』の診断。 ・7月22日(火)手足、口内に赤い発疹を発見。 ●本日が２週間後の受診日となりますが、咳が続いているものの(甲高い咳ではなくなった)、症状が落ち着いてきているため、(Ｄ)の受診をすべきなのか悩んでおります。 ご回答宜しくお願いいたします。