緊急入院に該当するQ&A

８９歳の父です。この度、結腸無力症に近い重度の弛緩性便秘のため、1カ月ほどほとんど飲食できていません。先週大腸肛門科外来にて応急処置で内視鏡にてガス出しや溜まっている便を全量ではありませんが出していただきました。(CTとレントゲンで直腸まで便が降りてこず、大腸の中は泥状の便でいっぱいの状態を確認。) 今お世話になっている有料老人ホーム(看護師さんが２４時間在中ではないが、在宅医療のクリニックとは２４時間対応の契約をしています) そろそろ、看取り体制か、または、療養型病院で高カロリー輸液を中心静脈点滴できるところで延命措置にするか、決める段階ですと言われました。 父も家族も、手術や、中心静脈点滴含む延命に近い措置は望んでおりません。 しかしながら看取りとなると、ターミナルケアと違い、医療行為が行われなくなるとすると、大腸が動かずこのままガスや便が溜まっているとすると、父が苦しむのではないか、今後起こりうる緊急的な変化はどんなことが考えられるでしょうか、その際に 積極的な治療はしなくとも(２４時間体制の)緩和的な処置をしていただけるところを探した方がよいものか、悩んでおります。 現在のホームでは、点滴は水分を皮下から週に3回ほどで、これも、施設の方針としてずっとは続けられないと言われております。食べない飲まないでも いまはフラフラでも意識はあり、車椅子への移乗はできています。生命維持するギリギリの水分点滴を週に3回していただいているおかげで、それを今の施設では続けられないということがとても不安です。 元々消化器系の調子が悪く３０年前に十二指腸狭窄で昔のため開腹手術、8年前に総胆管結石性胆管炎で内視鏡にて胆道ドレナージ、６年前に腸閉塞で入院しています。その後在宅医療で訪問看護師さんに週3回排便排泄ケアをしていただいておりました。老人性うつもあります。

未受診です。 14歳の息子、コロナ陽性。12/1に39度の発熱と頭痛、東京都からもらった濃厚接触者用の抗原検査は陰性、ナロンm服用。12/2は38度程度の熱がありナロンm服用。18時頃に熱が下がる。ご飯も食べおわった21時頃に、話しかけても反応が鈍く、揺さぶってもなかなか覚醒しない状態が５分ほど続き、受け答えもほぼ出来なかったので救急車をよびました。救急隊が到着する頃にはいつも通りに戻り搬送はしませんでした。夢と現実の差がついてなかったようだと本人は説明してました。私が話しかけた最初の方は全く覚えていないようでした。 12/3は熱は下がり、気分もだいぶ良いと話していましたが発熱者用の抗原検査キットが届いたので検査したら陽性。この日から喉の痛みが始まる。12/4の今日は排便3回。2回目と3回目が下痢で本人曰く血便。3回目の写真は出た直後に写真を撮ってもらったので添付します。本人が血便だと言っていたので流さないでもらいペーパーをよけて私が確認した所、千切りした人参のようなものを数本確認。ぱっと見は血便…？と思うようなオレンジ色でした。写真で見ると赤く見えます。この３日、最近は人参を食べていないし、かなりよく噛んで食べる方なので、人参だとしてもこのままの形で出てくる事はないです。 写真の便は血便でしょうか。 今の所受診予定はないのですが、他の方の投稿の質問には、絶食＋入院治療が必要な病名が書いてありました。 コロナ陽性なので診てくれる病院はないのと、いつもいく病院が、若年者のコロナ患者は診ないようで、病院か関する薬は飲んでません。ワクチンも打っていません。 今ある症状は、37.2度の微熱、喉の痛み、ごく軽い頭痛、動けるけどちょっとだるい、軟便です。 自宅で出来る療養方法や、固形物はやめるべきか、写真の便は血便か、緊急度やアドバイスを頂きたいです。

現在、体重の数値を安定させたい目的から機能性表示食品のサプリメントと防風通聖散を 服用しております（当方は40代で心筋梗塞の既往歴がありそれに関する薬も別に服用中です）。 ただ効能別に5～7種類の製品を常備しており、朝昼晩とそれぞれ時間帯により 内容を変えている状態です。 先日、前述の心筋梗塞でかかりつけの病院で血液検査を行った所、 肝臓と腎臓の数値と筋肉量を構成する数値に異常が見られるとの所見をもらい、 入院していた病院での再検査を求められました（そこでは緊急を要する状態ではないとの事でした）。 上述のサプリメントを使用し始めたきっかけとしては理由は伏せますが、 食事の状況にもよりけりですが、身長171・5センチに対して朝で約53キロ、 夜で約52キロ程度ある体重を朝夕両方で50キロにしたいので それの補助になれば良いとの考えからでした。 体を動かす事もある程度はしており、サプリメントだけでの成就を目的とはしておりません。ちなみに… ●腹筋運動（若干曲げかたが浅い感じの腹筋運動）を1日最低300回、 後は時間があれば増やす。 ●1個4キロのダンベルを使っての胸筋運動を軽めに50回 ●ダンベル2個同時持ちで8キロにしての上腕運動を左右軽めに50回ずつ ●スクワットを30回 ●軽めの腕立て伏せを50回 ●ネット動画を参考にストレッチ運動を3分程度 を１日のメニューとしてこなしています。 質問内容としては目的を達成するため今のサプリメントの飲み方自体を変えた方がいいのか、 もしくは服用自体を止めた方がいいのか、自分では判断が着きかねるため投稿させて頂いた次第です。 変えた途端に体重が増えるのが怖いのですが、 昨今のニュースを見る度に不安に感じるのでご教示頂けますと幸甚です。 よろしくお願いいたします。

４月２８日　 脛骨腓骨脱臼骨折で受傷 ４月２８日 その日に緊急ope(観血的整復固定術実施) その後シーネ固定開始、入院 ５月２日 退院(退院後は足指だけは動かすリハビリは多少してました) ５月２４日 シーネ抜去 １/３過重リハビリ開始 体重７５キロに対して平行棒では25キロかけれたが、両松葉杖では自宅で10キロまでしかかけれず(痛みはなし) ５月３１日 １/２過重リハビリ開始 超音波開始(自費にて) 体重７５キロに対して平行棒では３５キロかけれたが、両松葉杖では自宅で２５キロまでしかかけれず(痛みはなし) ６月７日 ２/３過重リハビリ開始 体重７５キロに対して平行棒では５０キロかけれたが、両松葉杖では自宅で３０キロまでしかかけれず(痛みはなし) ６月１４日 骨癒合(ー)、骨転位(ー)、仮骨形成(ー) 全過重開始 体重７５キロに対して平行棒で６０キロ時点で腓骨側に痛みあり。(結局全過重かけれず両松葉杖で現在に至る。過重は自宅で４５キロまで痛みなく可) 可動域制限は底屈背屈共に制限あり。 背屈(５度) 【質問内容】 １、全過重かけれなく、スケジュールより遅れていて焦ってます。順調なのでしょうか？また全過重すると痛みがでますが大丈夫でしょうか？ ２、仮骨形成は出来てるか先生に聞くと「仮骨形成したら逆に残念だなー」と言われました。なぜ仮骨形成すると残念なんでしょうか？仮骨形成しないで骨癒合は可能なのですか？ ３、可動域はどのくらいで戻るのでしょうか？ 現在、長母子屈筋、KFPのFHLパート(脂肪組織？)が固い。 ４、スポーツ復帰はいつ頃可能になりますか？ ◇写真は超音波のマーキングでクリップが４つ写ってしまってます。

2024年7月24日に産まれた男の子がいます。拡大新生児スクリーニング検査を生後5日目に行いました。そこでの検査で引っ掛かったので再検査を受けてほしいと病院から連絡がありました。カットオフ値<5.0測定値【初回→生後5日目0.00】です。「ムコ多糖症II型の疑い」があるため、再検査を大きな大学病院でして欲しいと言われました。現在、産まれて16日目ですが、・妊娠中に頭が大きいと言われていましたが、産まれてから頭の大きさも普通サイズでした。・吸引分娩後、新生児仮死で生まれましたが5分の蘇生で無事に産まれ、その後何も異常はなく退院しました。・蒙古斑もひとつもない。・聴力検査も正常でした。・お臍も出ておらず、出臍じゃないです。・髪の毛の量も普通で、眉毛はまだ生えていません。・お腹も全く出ておりません。・目も離れていません。・寝ている時もイビキもかいてません。・2週間検診でも問題無しでした。・遺伝性が強いと調べましたが、私達夫婦も、両親も、第一子の2歳になる男の子も全員健全者で健康です。・完母で、母乳も良く飲み良く寝て、第一子の長男と何ひとつ変わりません。・睾丸が黒いです。・入院中に新生児黄疸で引っ掛かりましたが、退院後に数値も下がりました。ネットに出てくる、ムコ多糖症の新生児の項目は何ひとつ該当していません。新生児担当の小児科の先生も、検査結果が0.00は見た事がないと言っていたのですごく不安です。酵素が足りない、欠損していても、結果に現れると言われ、大体が病気ではなく、欠損か偽陽性と言われましたが、結果が0.00で本当に生きた心地がしていません。大学病院での再検査の日程もまだ先で不安です。この病気は新生児のうちは分かりにくいと言われましたがそうですか？先生には症状も何ひとつ無いので、緊急性は低いと言われましたが不安です。些細なことでも、ご教授お願いしたいです。

2024年7月24日に産まれた男の子がいます。 拡大新生児スクリーニング検査を生後5日目に行いました。そこでの検査で引っ掛かったので再検査を受けてほしいと病院から連絡がありました。 カットオフ値<5.0 測定値【初回→生後5日目 0.00】 です。 「ムコ多糖症II型の疑い」があるため、再検査を大きな大学病院でして欲しいと言われました。 現在、産まれて16日目ですが、 ・妊娠中に頭が大きいと言われていましたが、産まれてから頭の大きさも普通サイズでした。 ・吸引分娩後、新生児仮死で生まれましたが5分の蘇生で無事に産まれ、その後何も異常はなく退院しました。 ・蒙古斑もひとつもない。 ・聴力検査も正常でした。 ・お臍も出ておらず、出臍じゃないです。 ・お腹も全く出ておりません。 ・目も離れていません。 ・寝ている時もイビキもかいてません。 ・2週間検診でも問題無しでした。 ・遺伝性が強いと調べましたが、私達夫婦も、両親も、第一子の2歳になる男の子も全員健全者で健康です。 ・完母で、母乳も良く飲み良く寝て、第一子の長男と何ひとつ変わりません。 ・入院中に新生児黄疸で引っ掛かりましたが、退院後に数値も下がりました。 ネットに出てくる、ムコ多糖症の新生児の項目は何ひとつ該当していません。新生児担当の小児科の先生も、検査結果が0.00は見た事がないと言っていたのですごく不安です。酵素が足りない、欠損していても、結果に現れると言われ、大体が病気ではなく、欠損か偽陽性と言われましたが、結果が0.00で本当に生きた心地がしていません。大学病院での再検査の日程もまだ先で不安です。この病気は新生児のうちは分かりにくいと言われましたがそうですか？先生には症状も何ひとつ無いので、緊急性は低いと言われましたが不安です。些細なことでも、ご教授お願いしたいです。

18週3日:生理の時のような流れる感じあり、出血を確認 →その後水っぽいものがドバッと流れてきたので緊急受診 →チェックプロム陽性で即入院、抗生剤点滴開始 →エコー上、胎児心拍あり、羊水量は正常量保たれており、前置胎盤 子宮口閉鎖、頸管長4.1mm →その後、破水感出血共におさまる ややお腹張るが、すぐにおさまる 18週4日:採血上炎症反応なし エコー所見は前日同様で羊水減少している様子なし チェックプロム陰性 夕方〜夜頃に生理1-2日目くらいの出血　腹痛、緊満感なし (この日のみ朝から希望にてマグセント点滴、夕方諦めの気持ち強くなり定量投与後に中止) 18週5日:炎症反応、エコー所見前日同様 腹部緊満、破水感、出血ナプキンに付着程度 (出ている自覚はないがナプキンから羊水の臭い…？) 18週6日:炎症反応、エコー所見、腹部緊満破水出血前日同様 チェックプロムうっすら 現在19週0日 羊水量正常範囲で推移しており、持続流出感もないことからとても迷っております。 医師からは出血があるので今後炎症反応が上がってくる可能性も高いと言われております。 今は増悪傾向なく正常範囲を保っているが、今後は分からない、持ったとしても早産の可能性が極めて高く、すでに破水しているため予後不良も考えられると。 まれに30-35週程度まで持つ方もいると伺い希望も持ちつつ(個人的には30週、1000g程度あれば…！と考えております)、反面早期の早産で障害児が生まれたら上の子もいるし育てられない…と絶望する気持ちもあります。 このような症例の方がどのような経過を辿っているのかや、皆様の忌憚なきご意見をお聞かせいただけたらと思います。 よろしくお願いいたします。

2人目妊娠中の18週3日です。 月曜日の昼から大量の嘔吐と3時間間隔の15分程の右腹激痛で、朝食から夜中に食中毒と（誤診）診断され、痛みと吐き気止めを貰い帰宅しましたが、症状は悪化するばかりで明け方救急車を呼んだり（受け入れ先がないと戻され）耐えられなくなり病院まで家族に運んでもらいました。診断結果は右卵巣捻転で、午後に緊急開腹手術を行いました。壊死した半分を取りそこから暫く入院しています。が、初日の血液検査でアミラーゼ数値が高いと言う事で一昨日張り止め点滴辞めましょう。とそしたら15時位から1時間に何回もお腹がカチカチになって、手術した痛みとはまた違う苦しい痛さで先生や来る看護師さんに相談したのですが、張り止めはアレルギーなのか数値が気になるから使いたくないと言われて痛み止めのカロナールや張りを和らげる漢方をだしてもらいのんでいました。元々生理痛も重いほうで、貧血もあり、左卵巣嚢腫と子宮内膜症を患っています。婦人科の病気は経過観察中です。去年の11月末から12月までの一ヶ月程、張りと少量の出血で休職していて、年明けから復帰したばかりでした。昨日の夜ご飯後、手術後から3回目の便意を感じトイレでうんちは出ましたが、まだ出る気がして暫くいきんでいたら急に膣が開くような激痛がきて焦って横になったのですが、そこから陣痛のような痛みが数回、後に風船が勢いよく割れるように大量の破水をしてしまいました。すぐ診察したんですが、台に上がった途端に大量出血で、非常勤の先生には羊水が殆どでてしまったんじゃないかな18週だし、出しても救命出来ないと。消毒だけして部屋に居ます。その後から今に至るまで軽い陣痛のような痛みがしています。でも夜中に気になって看護師さんにエコーを、やってもらったら赤ちゃん心臓普通に動いてるんです。

38歳（※帝王切開2回、流産1回） 2024年11月中旬に妊娠陽性。 進行性流産と正常妊娠の診断を繰り返され、3週間程経過観察とされましたが、12月17日に異所性妊娠（※間質部妊娠）が発覚、大学病院に移され、９週目に緊急開腹手術で妊娠細胞を取り出しました。 hcgの数値は、 ・120.000（※術前12月17日） ・5.000（※術後12月22日） ・45.9（※1月8日） 取った細胞は病理検査に出し、1月8日の診察で、癌などの心配はなく、エコーも問題なし、hcgも下がってる事から、経過観察もなく診察終了。痛み、出血が酷くなれば来てくださいとの事でした。 入院中もほぼ出血もなく退院しましたが、今週に入り毎朝腹痛で目が覚め、出血します。 昼に近づくにつれ痛みは緩和され、痛みの緩和と比例して出血もなくなります。 出血量は生理ほど出ず、ナプキンに少し着く程度と、1〜3センチくらいの塊のような物が出ます。 心配になり病院に電話した所、少し早い生理ではとの回答でした。 診察では、術後2ヶ月後から生理が来ると言われていましたが、まだ1ヶ月も経っていません。 ◆質問 1現状でどんな事が考えられてますか？　 午前中だけ出血・痛みのある生理なんてあるんでしょうか？ 特に朝目覚める時が1番痛みが酷く、歩くのも辛いです。 2『絨毛疾患』を、とても心配しています。 hcgの数値が下がっていれば問題ないとの事ですが、数値さえ上がらなければ、『絨毛疾患』の恐れはありませんか？ 3現状で下がった数値が、今後また上がって行く事はありますか？ （※避妊具無しの性行為、妊娠はもう考えていません。） 4hcgの反応を確認する為に、定期的に妊娠検査薬を試そうと思いますが、意味はありますか？ 長文失礼しました。 ご回答よろしくお願いします

79歳の母親の術後についてお伺いします。 高血圧と糖尿病で循環器内科に通院中で、逆流性食道炎は改善し定期的に胃カメラでチェック、子宮脱は様子見、数ヶ月前に腰椎圧迫骨折しコルセットはとれたが、ヨタヨタ歩きと言う感じのところ、年末年始に急な血圧低下、激しい震えで緊急診察。 結果ヘモグロビンの急激な低下と栄養不足などで、食道の潰瘍による上部消化管出血、資脂質異常症、子宮脱、理由が分からない尿閉が指摘され、その後10日間程入院。 退院後は骨折後からまだヨタヨタ歩きだったのですが、まだ足元はおぼつかなく、そこで本人も安心だろうからと看護師さんの助言で介護パンツ＋パッドを履くことに。(今までは、普通の下着に尿漏れ用パッド) 退院してしばらくは普通に過ごしていたのですが、足元がおぼつかないので自宅内で何回か転倒したようです。しかし吐き気や頭痛はなかった為そのままでしたが、だんだんと認知症らしき症状が出てきました。 トイレは介護パンツをしていても、尿意があればトイレでしており、パッドが濡れるの寝ている時。基本は寝ている時でも尿意があれば介助つきでトイレでしていたのが、日に日に介助があっても起き上がることが大仕事となり、自分でしていたことが出来なくなり言葉も出なくなるなど日に日に急激に悪化し、寝ていることが多く名前も言えたり言えなかったりで再度受診。 以前下血で立てなくなったので子宮脱の処置、血液検査、胃カメラをしても理由分からず頭部のMRIへ。すぐさま「慢性硬膜下血腫」が確認され、CTを経て翌日には局所麻酔で手術。 血液の量が多かったようですが無事終了し、次の日には頭の管もとれたがほとんど眠った状態だそうで心配です。元々麻酔は効きやすい方かもしれません。胃カメラの時もなかなか取れないこともかるので。どういうことが考えられますか？ 大変心配です。