シンチグラフィ検査に該当するQ&A

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胆道ジスキネジーの治療方針

person 40代/男性 -

胆道ジスキネジーの治療方針について相談いたします。 ■症状の経緯 2年前、胆石症のため腹腔鏡手術により胆嚢摘出。手術後、胆嚢摘出前と酷似した痛み(みぞおち若しくは右上腹部)や吐気、下痢や下腹部痛(これらは胆嚢摘出前はなし)等が頻繁にあり2年間続く。上腹部痛は今年に入り強まり胆摘前の疝痛発作様の症状に至る場合もあり。 ■診断の経緯 1.5年前の検査で、器質異常や胆道結石はなく諸症状に対し一括して過敏性胃腸症候群と診断され、イリボー、PPI、ガスモチン、ガナトン等を常服、ブスコパン、下痢止め等を頓服(発症時)したが著効なし。今2月、上腹部痛の増強に伴い、別の病院(大学病院)で胆嚢摘出後症候群を主疑とする検査を受ける。MRCP、上部内視鏡、血液検査、組織診では以前と同様に器質異常や結石はなく、ピロリ感染等もなし。胆道シンチグラフィで、遺残胆嚢管がかなり長く、総胆管からの胆汁の多量流入もあるとの知見。胆嚢摘出後の胆汁排出機能不全のため、管内圧が上昇している(胆道ジスキネジー)が強く疑われ、症状の主因ではあろうとの推定診断が出る。10日間コスパノンを服用して痛みや吐気への著効はなし。現在、主治医から、入院してのERCP+ESTによる乳頭括約筋切開治療の提案を受ける。 ■相談事項 治療方針として、現段階でERCP+ESTを選択すべきか、内服治療をもう少し続けるべきか相談します。ERCP+ESTには合併症リスク、治療効果は未知数との説明も医師からあり、気軽に受けられない治療との印象があるためです。上記経緯から、例えばコスパノンの1カ月単位での服用、或いは心療内科に相談した上での抗不安薬の服用など、内服治療が著効する可能性は残されているでしょうか。2年間症状が続き生活や仕事に支障が出ているので、とにかく早く改善させたい気持ちは強くあります。適切な治療法を明言するに難しい領域かもしれませんが、ご意見を頂ければ幸甚です。以上

2人の医師が回答

私の脳みそはどうなっているのでしょうか?用意

person 40代/女性 -

子供の頃、忘れ物(用意し忘れ)が非常に多く30人位のクラスで2番目位でした。家で連絡帳を見るのを忘れるんです。社会人になったら、手帳に書けば覚えていられるようになりました。去年あたりからその日のうちに食事をとったかどうか忘れてしまったり、その日1日何をしていたか思い出せなかったり、天気を思い出せなかったりすることが毎日のように有るようになりました。私は、強迫性障害で通院中なのに、2~3日前、玄関の鍵をかけ忘れ、1階の部屋の窓は網戸にしたまま閉めわすれて2階で寝てて注意されて気がつきました。昨日もその窓を網戸にしたまま2階に行ってしまっていてまた注意されて気がつきましたし、夕食後薬を飲んだかどうかわからなくなってしまっていつも薬を用意しておく台の所に行って薬が無くなっているのを見て「ああ、覚えてないけどきっと飲んだんだな。」って思って暫くするとまた飲んだかどうかわからなくなって台の所へ確認に行くというのを5~6回やてしまいました。それから、子供の頃から集中力が弱くてすぐに他のことを考え始めてしまいますし、考え事をしている時と寝ている時以外は、つねに体のどこかを動かしている癖が有りますし、反応が非常に鈍く、作業のスピードは異常というべき遅さでいつも他人を待たせてしまいます。この遅さは、とてもとても個人差とは言えません。私との団体行動は、友達から拒否されています。状況判断や、空気がよめなくて注意されることがよく有ります。他人のきずつく言葉を言ってしまうことも多いです。ミスも多く、そのせいで同じ物を10回位確認してしまいます。去年受けた頭のCTと脳血流シンチグラフィーは一部血流の悪い所が有るだけで異常ナシ、今年の1月に受けた心理テストでは、全検査IQ89、言語性IQは104、動作性IQ78デシタ。

1人の医師が回答

血液検査と水分摂取、異所性甲状腺

person 40代/女性 -

40歳女性です。 1ヶ月前に、特に自覚症状なく、首のエコーをした所、頸部右下にしこりが見つかりました。 1.8×0.9×0.8cmです。 最初に、位置的に「副甲状腺ではないか」と疑われ、「針を刺しての細胞診は、癌だった場合、癌を まき散らす恐れがある」との事から、Caと副甲状腺ホルモンの値を血液検査で測りました。 結果、いずれも正常値で、甲状腺に関わる全ての血液検査(FT3、FT4、TSH、サイログロブリン、 i-PTH、抗Tg抗体、抗TPO抗体)も正常でした。 紹介状を持って、甲状腺専門病院を受診した所、エコーでは「副甲状腺か甲状腺のアクセサリ(異所性甲状腺)」 との事でした。Caと副甲状腺ホルモンの血液検査結果が正常である事から、副甲状腺の腫瘍である可能性は 低いが、念の為、副甲状腺シンチの検査を受け、結果、問題の腫瘍に集積は見られず、問題の腫瘍は副甲状腺では ないだろう、と言われました。そこで、問題の腫瘍が何であるか確認する為、針を刺しての細胞診をして、 今、結果待ちです。 1, 血液検査の前に、喉が渇いて、300〜400ml位のお茶を沢山飲みました。本当は血液検査に異常があったにも 関わらず、水分をたくさん摂取した事で、誤って正常値になった可能性ありますか? 2、問題の腫瘍が副甲状腺である事を確認する為に、副甲状腺シンチは意味があったのでしょうか? 3、異所性甲状腺の可能性が高いと言われていますが、頸部に異所性甲状腺がある事はまれでしょうか? 4、異所性甲状腺ならば、甲状腺シンチで判別が可能と見ました。今回受けた副甲状腺シンチと甲状腺シンチは 何が違うのですか?改めて甲状腺シンチを受ければ、異所性甲状腺かどうか判別つくのでしょうか? 癌ではないのか心配でたまりません。

3人の医師が回答

腎盂拡張(水腎症)について

person 乳幼児/男性 -

2歳1ヶ月になる息子のことで相談させて下さい。 新生児の頃に尿路感染で入院し、その際エコーをしたところ、両方の腎臓に腎盂拡張が見つかりました。 入院中に逆流の検査をしましたが、その検査の際には逆流は見つからなかったとのことです。 その後、定期的に尿検査と腎エコーで経過観察をしていましたが、特に変化はありませんでした。 1歳の頃に腎エコーをしたら、右腎臓は拡張なしになっていて、左腎臓も軽度になっていると安心してました。次は1年後で良いと言われ、先日検診へいきました。 すると、両側3段階中レベル2の中度の拡張で、腎盂もやはり拡張している。前回のエコーにはたまたま写らなかっただけで、拡張がずっとあったのか、今回酷くなったのかわからない。一度腎シンチをして、結果で手術か考えようと言われてしまいました… そこで質問です。 1:中度の拡張(腎盂拡張)とのことですが、腎シンチの結果、既に腎臓の機能がかなり落ちている可能性はあるのでしょうか?(どちらかが機能していない…など) 2:腎シンチの結果、機能が7割程度だったとして、手術をすることになった場合、手術すれば腎臓の機能はまた回復するのでしょうか? 腎シンチの結果が出るまで、不安です。 尿路感染は新生児の時のみで、薬などの服用もしてません。尿検査も正常です。

1人の医師が回答

私の現状の状況と今後の活動可能な範囲について

person 40代/男性 - 解決済み

私は40代半ばです。昨年の8月、赴任先から一時帰国をして健康診断を受けた後 PSA15で要検査でした。 時系列で記載をします。 2022年9月:PSA数値28まで上昇(赴任先から再帰国) 2022年10月:PSA数値38まで上昇 MRI、CT、骨シンチグラフィー、生検の結果、前立腺癌と診断を受ける。 骨やリンパに一部転移がある為、手術は難しいと判断。但し、想定より転移箇所が 少ないため、抗がん剤ではなく、以下の2種類の治療を開始 2022年11月 ホルモン療法ゴナックス注射開始(毎月1回)イクスタンジ80mgを毎日服用 2022年12月 PSA:17まで下がる 2023年1月 PSA:3.1まで下がる ・尿は飛び跳ねるようになった(1日6回程度)→前立腺癌が縮小してると言われた。 ・夜間頻尿はありません ・食欲旺盛です。タバコは吸いません、お酒は飲みません。 ・毎日、仕事へは出勤をしています。 ・毎日運動を欠かさず行っています(ウォーキング+ジョギング/15,000歩/日) ・薬は継続中。ホルモン療法は次回2月。 体調は元気であり、毎日運動をしています。仕事も休んでいません。 現在の状況を踏まえて、こちらの掲示板に質問です。 1.海外赴任先へ1ヶ月1週間、又は2ヶ月1週間頻度で行けることは可能か?   可能な場合、想定としていつごろでしょうか? 2.尿も飛び跳ねるようになり、残尿感が全く感じません。食欲もあります。   状況としては、どうなのでしょうか? 3.イクスタンジの服用、ホルモン療法はいつまで続くのでしょうか?   (想定でも構いません) 赴任先へ戻る事を目標にしていますが、まずは月、隔月等で1週間単位で出張レベルで 行ければと思います。率直なアドバイスをお聞かせください。

2人の医師が回答

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