前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

度々ご相談させて頂きお世話になっております。 主人の前立腺がんについてがんの診断を受け4ケ月経過しようやく治療方針を決める所まできました。 PSA38、グリソンスコア4+5、12本中11本と広範囲にがん、皮膜がい浸潤あり、骨やリンパ、他臓器への転移はなしで、結果T3a相当との診断となりました。 超高リスクで手術をしても7～8割の確率で取り残し手術後に放射線とホルモン療法の併用となるでしょうとの説明後、治療の選択肢として、手術と放射線の2つを提示され、手術をしても取り残しのお話しもあり放射線治療を選択しようと主治医の先生に相談しましたが、主治医の先生は何故か手術の説明を何度もされ聞けば聞く程決められずにいると、今日は時間もないのでまた今度、決めて来て下さいのように言われてしまいました。 主治医の先生に、手術をしても取り残しが高確率で想定できるのに手術をしてから放射線の方が、良いのか尋ねると治療成績は同じくらいだから何とも言えないと言われ、ますますわからなくなり、どうしたら良いかわからなくなります。 多分手術をお願いすれば、スムーズに事は運びそうなのですが、手術をした方が治療成績、生存率はやはり良いのでしょうか? まだ子供も小さいので生きて欲しいと思います。本人も放射線の先生の話しを聞き気持ちも固まりつつあったのですが、主治医の先生の話しを聞き、どうしたら良いかわからなくなって悩んでおります。お忙しいとは思いますが、ご助言頂けますよう何卒よろしくお願い致します。

前立腺がんの再発後の治療についての相談です。 経緯は以下の通り。 ・2016年10月にＰＳＡ１７，グリソンスコア４+５＝９の状況で全摘手術。 ・その後ＰＳＡは0.01と安定していましたが、2018年7月に0.53と増加。 ・2019年1月でＰＳＡが増加し3となった時点で再発認定し、ゾラデックス注射とビカル 　タミドのＣＡＢホルモン療法開始。 ・その後ＰＳＡは低下していたので、ゾラデックスの間欠両方として半年ほどビカルタミ 　ドのみの服用。 ・2020年10月に再度ＰＳＡが増加して7.７となった時点でＣＴ検査したところ、元病巣に 　転移の影らしきものがあるという事で、外部放射線照射を行った。 　（骨シンチでは骨への転移を認めず。） 　（骨盤周辺に45gly、リンパ節に 63gly、患部に69gly） ・あわせてカソデックスを服用、その後ゾラデックス注射も再開。 ・その後ＰＳＡは0.1〜0.2で推移していたが2021年12月に0.35、2022年2月に0.86と増加。 このような状況で次は抗アンドロゲン剤を新規抗アンドロゲン剤、例えばイクスタンジに変更する方向です。 その上で、質問ですが、 １．イクスタンジの前に、カソデックス（ビカルタミド）と違うオダイン（フルタミド） 　　を服用してみる価値はありますか。 ２．イクスタンジの副作用はカソデックスに比べてどの程度強いですか。 ３．その他の選択肢はありますか。 ４．最近話題のＰＳＭＡの効果は率直に言ってどの程度期待できますか。 　　（海外での治療も考えています。） 以上よろしくお願いいたします。

83才父の相談です。 左上葉肺腺癌　 Lt.S1+2 pT1b cNOMO stage IA2 2023年３月に左部分切除 右上葉肺腺癌 Rt.S2 pT1bNOMO stage IA2 2023年４月に右上葉切除+リンパ節郭清 2024年4月にCT、脳MRI検査→異常なし。CEA5.0と少し高めの為、7月再検査14.4→PET検査を実施。 右胸膜播種疑い。左第５肋骨～椎弓と左第12椎弓に骨転移。 EGFR：L858R陽性でタグリッソ80mgを投与となりました。 父は地方に母と２人暮らしで病院は船か飛行機の移動です。体重も10キロ減り体力も落ち咳も出ていて軽い息切れもありますが大好きなゲートボールを楽しみ、それなりに暮らしています。骨の痛みも今現在はありません。 ★既往症 ※前立腺癌→ホルモン療法で経過は良好。 ※発作性上室頻泊→服薬中。 性格上、かなりの心配性。 質問です。 １：重度の副作用の発現率は約11％、投与中止に至る方が約10％と説明を受けました。かなりの高確率かと思いますが年齢、既往症は関係しますか？ 投与中止となった場合、その後の治療は？ 2：個人差もありますが体力が落ちることは、ありますか？ 3：画像もなく詳細をお伝え出来ませんが一般的に延命目的ですか？それとも完治も望めるのでしょうか？延命だとしたら、どの程度？ 4：治療となると地元を離れるしかありません。今の比較的、穏やかな生活を一旦、置いて副作用のリスクを考えても治療を開始した方がいいでしょうか？ 5：何も治療をしない選択をすると、この先は、一般的にどのような経過をたどりますか？ ６：お答え頂けるならですが 先生方のご家族なら、どのような選択をされますか？ よろしくお願いいたします。

69歳男性です。前立腺がんについて以下の経緯をたどっています。 2021年7月　　 かかりつけ医からPSAの値70と言われ、市立病院受診 　　　 8月10日　MRIで癌の疑い且リンパへの浸潤の可能性指摘 　　　 8月18日 生検 　　　 8月31日　生検結果PSA70.47　グリーソンスコア5+5　 　　　　　　　　　ホルモン療法開始　ビカルタミド80 　　 9月6日　 骨シンチ検査 　　　9月28日　PSA1.57　骨シンチ結果骨転移見られず 　 10月26日　PSA0.57 2022年1月18日　PSA1.60 　 4月12日　PSA2.5 エストラサイトカプセル156　7ミリに変更 5月10日　PSA2.7 7月5日　 PSA7.2 イクスタンジ４０ミリ４錠に変更 8月３０日 PSA1.6　アルブミン値とCRP正常以下正常値保つ 9月27日 PSA3.18　CT検査　 10月18日　PSA4.99　CT検査結果原発巣の広がりは抑えられているも動脈周辺に小さ いが点々と転移が見られる　 11月15日　PSA8.3　 12月13日　PSA12.5 　 2023年 1月5日　抗がん剤治療開始　ワンタキソテール95ミリ点滴　 　　　 エストラサイトカプセル156　7ミリ朝夕2錠ずつ プレドニン5　朝昼1錠ずつ 主治医は抗がん剤治療を進め放射線治療については否定的ですが、放射線治療の可能性はどうですか

過去にも何度か教えていただいている70代男性です。前立腺がんに対する放射線（重粒子）治療前のホルモン治療を開始しました。2週間ビカルタミドを服用しましたが、目立った副作用はありませんでした。それに加え、3日前からゴナックス注射も開始され、初回は午前中に120mg2本を腹部の2箇所に打ちました。直後はなんともなかったのですが、帰宅後夕刻になってから、腹部が腫れ疼痛が強くなり、夜は寝返りや咳払いができないくらいの痛みでした。その後、頻尿や頭痛、歯痛が出てきました。今日（注射後3日目）は左の首筋と頭が痛く、左奥歯も腫れて食事に大変不便している状況です。以下、ご教示頂きたく宜しくお願いいたします。 （1）副作用のうち、腹部の腫れや疼痛は薬剤が腹部に留置されているのでしょうから理解できますが、頭痛、頸部痛、歯痛はなぜ起こるのでしょうか。血行障害や酸欠による痛みであるとすれば、マッサージをしたり、スポーツ用の酸素缶を吸う対症療法は有効でしょうか。 （2）痛みがさらに増してきた場合、鎮痛剤（バッファリンやロキソニン等）を飲んでもよろしいでしょうか。ビカルタミドやゴナックスとの飲み合わせは問題ありませんでしょうか。 （3）病院からもらったゴナックスの説明書では、腹部は揉むな、さするなと書いてあります。普段から健康維持の観点から簡単なヨガやストレッチを毎晩やっているのですが、うつ伏せになって腹を床に押しつけたまま上体を持ち上げて腹部をストレッチするような運動は避けるべきでしょうか。気持ちがいいので、ついやってしまいがちなのですが、そのような運動により腹部に留置された薬剤が揉まれて体内に早く散ったり吸収されたりし、注射の効果が薄れてしまうことはないでしょうか。

お世話になります。 去年３８度以上にもなる不明熱の結果、血管内リンパ腫と分かりR-CHOP療法を開始。 がんの恐怖は先ずは去ったものの勃起力鈍く、なんとか勃つがその先進まず射精不全になりました。またオンコビンのせいか両下肢と鼠径部がしびれます。 ２０２１年４月２３日にURO男性健康外来初診。コスパノン８０ｍｍを朝昼晩１Ｔを今も飲んでます。 １回だけ６月中旬に７か月半ぶりに射精出来ました。去年の１１月から抜けずにいました。 しかし６月中旬射精出来た後、また自慰行為にて射精できなくなり今8/4に至りかなり困っています。 ６月半ばの射精感は変で、いくいくオーガズムが出そうな状況下でぴゅっぴゅと射精出来ました。後の賢者モードが１５分くらいたってからゆっくりきました。変です。 しかも７月入って急激にAV見て自慰する性欲も減退しました。８月に入ってからをAV見るのも面倒臭くなりました。でも女を抱いて凄く抜きたい欲はあるのに勃起までするが、その先進みません。オーガズム不全？射精不全？ 今、UROの男性健康外来ではPSA（前立腺がん）検査問題なしで 遊離テストステロン７．６ プロラクチン１０．２ LH８．３ FSH２９．１ でした。 ただ主治医は男性ホルモンの注射をしましょうだけ言って先の説明がないので不安で今回相談させていただきました。 　 エナルモンデポ２５０ｍｌを１／３W筋注なのですが、無精子になったら子供はあきらめるのでしょうか？いや一時だけ？この辺の説明がないのです。３か月後に治療の評価をしますとだけいわれました。 また、射精は再びいつできるのか見通しもわかりません。 ８月４日エナルモンデポ筋注しました。次８月２５日です。 女は好きですので射精できますか？子は授かれますか？ かなりあれがおかしくなっているのでしょうかご教示ください。

昨年6月に前立腺がんの治療で内分泌療法を開始して以降、色々な体調の変化がありますが、偶然かもしれませんがその頃から両手の親指に痛みが出始めてバネ指になり、ステロイド注射を打っていましたがその後右手人差し指と小指にも同様の症状が出て、結局こちらも注射をして暫くは痛みがなかったのですが、最近痛みが戻ってきて親指は自力で曲げることが出来なくなりました。 本日の診察時に左親指には2回目のステロイド注射を打ったのですが、初期から右手には痺れがあった事から同時に神経伝送速度検査（？）をして、「手根管症候群」と診断をされました。 検査の値が6.28で（4.5までが正常値と聞きました）この値だと手術をしないと治らないと言われましたが、今日はビタミン剤（メコバラミン0.5mg）を処方していただき、左右指の腱鞘炎と手根管症候群で3か所の手術をするのか2週間後の診察時に決めることになっています。 選択肢としては限界までビタミン剤の服用とステロイドの注射をして今後の回復に期待するか？手術をするかどちらかと思っていますが、結局は手術をするべきなのかと思っています。 本日左手だけ注射をしたのは、左右の手で手術時期が重ならないようにする為の事と理解しています。 １，私の場合はやはり手術をした方が良いでしょうか？ ２，この病気になった原因に心当たりがなく、手に過度の負担をかけた記憶もありません。「圧倒的に女性に多い病気」と説明を受けていて、私の内分泌治療とホルモンバランスの変化の影響も考えられるでしょうか？ 　（その場合は生活習慣で予防改善することも難しい様に思いますので） 診察して頂いている整形外科は手外科に強い事で地元で知られており、私も症状と検査結果の説明を聞いて信頼をしています。 どうぞよろしくお願いいたします。

寝ていると朝方に腕がしびれて目が覚めてしまいます。 しびれの症状としては正座で足がしびれるのと同じ感覚です。 しびれている時は腕全体が重い感じで、８～９割が右腕で起きます。 また、指先がむくんだ感じで親指から中指にかけてパンパンに張れた感じでがして、こぶしを握ろうとしても手の平につきません。 整形外科を受診して診断して頂きましたが背骨のＭＲＩを見ても若干の変形は見られる ものの症状につながるような異常は見つかりませんでした。 現在は、ビタミンB12とタリージェ（5mg）を処方して頂いて服薬していますが改善の兆候はみられません。（リリカ服薬４週、その後タリージェに変更して２週経過） 昨年の9月に前立腺がん（初期）と診断され、10月からホルモン療法としてニュープリン の皮下注射とビカルタミド80mgの内服をしています。 また、副作用を緩和する目的で当帰芍薬散とアトルバスタチン5mgも服用しています。 ガンの他臓器・骨への転移はありませんでした。 泌尿器科の医師に薬の副作用としびれの関係について伺ったところ、事例として聞いた 事はないが、あり得ないとも言えないとの事でした。 また、胆のうに形の異常なポリープがあり昨年10月に手術で胆のうを全摘出しています。 精検の結果ガンでは無くただのポリープだったため、現在は終診となっています。 この症状が出る半年ほど前から右腕の重み（例えば電気シェーバーで腕を曲げた状態で２～３分ひげを剃ったあと腕を伸ばすとスムーズに伸ばせない）や左右手首の痛み（捻挫した様な痛み）を感じる事がありました。 今までは明け方のみにしびれを感じていましたが最近では昼間にも軽いしびれを感じるようになってきており症状が悪化しているのではと心配しております。 しびれの原因と受診を含めた対処法をご教示ください。

８９歳父の相談。次のアクションを教えて下さい。１．診断（１）自宅近く公立病院「がんでない。理由は、２０１６年１１月生検で陰性だったから。」（２０１７年３月）。（２）がん専門病院「臨床的にがん。がんと診断してよい。生検は、亡くなるリスクある。行わない方が良い。ホルモン療法を、自宅近くの泌尿器科（公立病院の前に通院）で受けるとよい」（２０１７年４月）。（３）自宅近く泌尿器科「がん専門病院で、診断を受け、治療２、３回受けて問題無ければ、治療可能。理由：診断設備を保有していないから。」　２．治療　２０１７年３月から現在までプロスタール服用。　３．経緯　＜１＞２０１６年１１月　生検－１２本。がんは検出されない。＜２＞生検２日後夜に発熱３８．８度（夜間外来）。＜３＞生検３日後の朝３７．０度（平熱３６．８度から３７．１度）。公立病院外来診察、そのまま入院。８日間。　４．ＰＳＡ経緯　＜１＞２０１４年９月　２．１９（アボルブ服用）、＜２＞２０１５年７月　２．３（アボルブ）、＜３＞２０１６年９月　１２．３４、＜４＞２０１６年１１月　１４．９、＜５＞２０１７年２月　２７．２（アボルブ）、＜６＞２０１７年３月　３０（アボルブ）、＜７＞２０１７年４月　７．６（プロスタール）。　５．ＭＲＩ＜１＞２０１６年１０月　右ＰＺ病変はｃａ.疑い。被膜外への局所進展無し。右腸骨は転移性病変疑い。＜２＞２０１７年２月　右葉外腺１８×１２ｍｍ悪性病変疑い（前回比増大）。右腸骨２４×１３ｍｍ（前回比増大）骨転移の可能性。右移行域１１ｍｍ結節　悪性病変否定できない（前回比増大無し）。６．その他（公立病院先生コメント）＜１＞４月「がんであっても大したことありません。」＜２＞５月「前立腺がんは、他のがんと異なり、直ぐにどうこうなるものでありません。」

本日、前立腺ガンのホルモン療法のコナックス注射をしたところ、夜になって熱が38.5度まで上がりました。カロナールなど解熱剤を飲んでも良いでしょうか？