psa変動に該当するQ&A

今年4月に前立腺がん（GS7、PSA10）を告知され、6ヶ月のホルモン治療（ビカルタミド） 後に粒子線治療を予定していました。 ビカルタミドは6月19日からで2週間後に血液検査をして特に異常がなかったので、そのまま処方をされていました。 8月15日あたりから強い倦怠感がありましたが8月21日の受診まで我慢していました。 検査結果の推移は写真の通りです。 3年前からGTPは120程度（人間ドック）でしたがAST、ALTが正常値で尚且つエコー、CTに異常なくスルーされていました。 今回はAST483、ALT665で即入院となりました。その際の詳しい血液検査でミトコンドリア陽性と出たため、ウルソを一日9錠飲み始めました。 8月29日に肝生検も行っています。 現段階では「薬剤性肝障害」と「原発性胆汁性胆管炎」両方と診断されています。 元々持っていたPBCが今回の薬剤性胆汁性胆管炎で明るみになったと。 症状出る前のPBCは予後が良好と聞いていますので不幸中の幸いと感じていますが肝生検結果が出るまではこの考え方でよろしいでしょうか？ また数値の下がり方については緩やかに感じますが問題はありませんか？

過去に相談した８７歳の男性です　これまでの治療経過を要約します １．２０２０年３月に前立腺がんを告知 　＊６か所/１３か所中に癌細胞が認められ、ＧＳは４＋４＝８ 　＊他への転移はない。Ｔ３Ｎ０Ｍ０　と判定 　＊治療はホルモン治療と放射線治療（ＩＭＲＴ）の併用と診断 ２.２０２０年３月よりホルモン療法開始 ３.２０２０年１１月初～１２月初にＩＭＲＴ照射を実施　７０グレイ 4.ＰＳＡ値の推移 　8.38(2020.1)⇒0.094(2020.9)⇒0,046(2020.12)⇒0.004(2021.3)⇒0.002未満(2021.5) 　以後2022年12月時点迄0.002未満で推移 ５.リュープリンPRO22.5注射は２０２２年９月まで継続実施済 ビカルダミドＯＤ錠は２０２１年１０月より服薬を中止 以上がこれまでの治療経過です。 「リュープリン注射」に関して １.泌尿器科主治医「リュープリン注射は９月で終了する予定であったが、放射線治療科医と相談した結果GSが高リスクなので１年延長した方が良いと思う」との見解が示された 小生「肝機能が悪化してきているので心配と」返答　(AST:87,ALT:80,γーGTP:69)　 次回の健診時（2023.3）の結果で方針決定予定 ２.１月の内科健診で肝機能が更に悪化（AST:110,ALT:101.γーGTP:80） ご質問 １.リュープリン注射を今年３月で中止すると再発のリスクが高くなるか ２.継続すれば肝機能障害が益々高まるのではと危惧（ホルモン療法を開始後徐々に肝機能の数値が上昇）肝機能改善対策はありますか ３.前立腺癌治療と肝機能障害治療とどちらを優先すべきか、両立させる方策はありますか 以上宜しくお願いします。 ,

ＰＳＡ値の推移 2008/6、2.25、2009/6、3.24、2010/6、3.25、２011/5、3.95、2012/8、3.83 、 2013/7、4.70、2014/9/20、6.28、(Ｆ/Ｔ比は15)2015/3、6.61、2015/7、6.9 と上昇してきています。　　 2012/８と2014/9に1.5テスラＭＲＩの検査を合わせて受けていますが、がんの所見は見られませんでした。 また2012/８に経直腸超音波検査で前立腺の大きさが通常の３倍近くあると言われました。 今回生検を受けた結果18本のうち11本からがんが見つかりました。腫瘍は両葉に及んでいます。GSは11本は6でしたが1本が3+4=7(たぶん4+3ではないと思います。)なので進行がんと言われました。がんの見つかった本数が多いのでリンパ節転移が疑われると言って、当日ＣＴ検査を受けました。骨転移はないだろうと言われました。骨シンチグラフィーは来週別の病院で受けます。CT検査の前にMRIでがんが疑われなかったのか質問したところ前立腺が大きいので隠れて見えないと言われました。 CT検査後は先生の診療はなく帰りに病状説明の日程と家族と来院してくださいとの説明書きをもらいました。 先生からはCT検査結果を聞いていませんがリンパ節への転移があったので家族同伴となったのだと考えますが、２度もMRIを取っていてこれだけ病状が進むことが考えられるでしょうか。 2012/8以後経直腸超音波検査及び直腸診はしていません。 よろしくご教示ください。

下腹部(へその下から膀胱の辺りまで)に不快感・違和感・多少の膨張感があり、今年の3月に、検査(大腸内視鏡、胃カメラ、CT、血液、尿)を受けたが原因不明。症状は、ことしのはじめくらいからで、すこしづつ、程度が増しているかんじ。また同時に口内がジーンとしたかんじがする。便はまあ普通で、コロコロとした便が出ることもあるが、内視鏡検査では異常なし。 機能低下ではないかとのことだが、とにかく、気分が悪く 原因の特定と症状の緩和をさせたい。 どうしたらいいのか教えていただけたらと思い質問させていただきました。 泌尿器科で、尿、触診をしてもらいましたが、異常はなし。PSAの検査まちですが、ドクターは、まずokだろうとのことです。 本日(9月26日)、一日絶食をしましたが、変化有りません。下腹部がずーっと重く、いやな感じが続いています。 先週の木(9月24日)にも消化器内科で検査(エコー、血液、レントゲン、尿)しましたが、異常無しとのことです。この病院では、もう調べる事なく、機能低下なので、整腸剤をだしましょうかと言われています。 この不快感・違和感、口中のジーンとした感じは、何か病変が有るとしか思えません。どこで何をしたらいいのか?教えていただきたく、質問しました。 かかった病院は、浜松の病院で、ちゃんとしている病院です。24日は、はじめ 総合内科にいきましたが、3月にかかった消化器内科に行った方が良いといわれ、消化器内科にかかりました。医者は違っていましたが 話は同じでした。

ひと月ほど前から腰痛があり、先週末より背中左側、肋骨の下（人体図で見ると腎臓の位置の少し下）あたりに鈍痛があり、2、3日後には治まり、昨日より今度は左腰（ベルトの位置）の端っこあたりに鈍痛がします。初めの痛みの場所の時には、指で押すと筋肉というか筋のようなところに右に比べ痛みが強く出たため、筋肉の痛みかとも思ったのですが、態勢を変えても痛みに変化なかったため、内臓の疾患を疑い、2年に一度受けているPSA検査の時期でもあったので、本日泌尿器科を受診し相談ました。先生は結石を疑い尿検査、CT検査をし、石や臓器の腫れ等もなく泌尿器科領域としては異常なしの診断となり、あと考えられるのは腸だが、私が定期的に大腸内視鏡検査はしているということで、原因は不明となりました。やはり筋肉系なのかと思いかけたところ、病院帰りの昼食後、胃のもたれ、背中の鈍痛、腹部全体の違和感、多少の胸苦しさなどを感じ（しばらくして治まりました）、血液の検査をしていない今日の検査だけで内臓疾患、特に膵臓疾患などを否定できるのか疑問に思い始めたところです。別な病院で血液検査を含め、受診した方が良いのでしょうか？ちなみに、今年の4月に今日とは別の病院で胃カメラの検査をした際に腹部超音波検査をし、異常なしではありました。

75歳の父のことで相談です。 7月下旬に肺炎になりCT検査をし肺炎の診断を受け入院しました。入院中にたまたまPSA検査を受け異常を指摘されたので、退院後に前立腺の生検を受けました。 9月中旬に癌の診断をうけ転移がないかCT検査、骨シンチ検査をうけ転移はありませんでしたが、肺について炎症ではあるが念のために呼吸器内科で検査を受けるように言われました。 報告書には 「右肺胸膜直下に楔状影やいびつなガラス結節が散見されます形状からは一元的には炎症性変化を考えますが、腫瘤影や結節影は腫瘍性病変の除外要します」とありました。 　 そして呼吸器内科でCT検査など受けましたが、現段階では明言できないので日をおいてCT検査をしたいとのことでした。 そして1ヶ月後の10月中旬に再度、CT検査を受けたところ、肺の影はかなり小さくなっているのですが、肺がんの否定は今回もしていただけませんでした。 そして、3か月後にまたCT検査を行うことになりました。 影が小さくなっているのと、前立腺癌の転移を調べた時のCT検査から肺がんの可能性はかなり低くなったとは思うのですが、否定していただけなかったことで少しの不安もあります。 呼吸器内科の先生が非常に慎重なのでしょうか？ 頻繁にCT検査を受けることにも不安を感じます。念のための経過観察と少し気楽な気持ちでいても良いものでしょうか？ アドバイスよろしくお願いいたします。

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

19歳くらいのころ、おなかがポッコリですぎて（今思えば普通の太り初めでした）気になって病院でわざわざMRIを撮ってもらいました。そことは関係ない膀胱らへんから謎の袋あるいは玉のような（直径5センチくらい）のものがたまたま発見され、大学病院へ。大学病院で再びエコーやMRI（CTだったかもしれません）をする→きれいにくっきり白い玉のようなものが見られる→先生曰く水泡のようなものだとは思う、前立腺にくっついているようにも見えるとのこと。ガンが怖くなり、一応とのことでPSAと腫瘍マーカーをするもどちらも至って正常。ただし、このことが関係あるかは分からないが、もう5年間くらい（現在23歳）精液の量は10円玉くらいしか出ないし、毎日すると3日目くらいで 血が混じることがあります。それから半年後に再びエコー検査を行うも大きさに変化は見られないとのこと。先生が言うには生まれつきのものでミュラー管嚢胞かも？とのこと。検査の値の結果からも年齢的にもガンはまず考えにくいしこんなきれいに映らない。おそらく水泡的なものだろうとのこと。 以上のことから、ほかの医師の皆様はどのように考えられるかアドバイスが欲しいです。 生検は痛そうだし、後遺症ができる人もいると調べて分かったので、できれば受けたくなく今質問している次第です。もちろん受けてみないと完全には分からないというのは重々承知です。MRIかCTには本当にくっきり真っ白な丸いものが写っており、これはさすがにガンでないのか、水泡なのか、もしそうなら水泡が関連 して精液の量が減る場合も?癌の可能性が限りなく0に近くても放置するのはまずいのか？客観的意見、何でもいいのでください。よろいしくお願いします。

以前、このサイトでも相談させていただき、病院で検査を重ねた結果、今年の1月25日に前立腺ガンと診断され現在投薬治療中の55歳です。 PSA値の推移は以下の通り。 20/10/25　1.21 ng/mL 健康診断 21/10/22 1.74 ng/mL 健康診断 22/10/27 9.43ng/mL 健康診断 23/1/11 10.68ng/mL 総合病院 このデータでMRI、生検、骨シンチ、CTを経て25日に前立腺がんと診断。即、リュープリン注射、アーリーダ4粒/開始。 23/2/3 3.94 ng/mL 総合病院 23/3/3 0.15 ng/mL 総合病院 ◆生検の結果は以下の通り。 #1: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #2: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #3: 90%, 5+4/GG5 #4: 95%, 5+4/GG5 #5: 90% (skip lesion) 5+4/GG5 #6: 60%(skip lesion) 4+3/GG3 　Gleason pattern 4: 80% #7: 0% #8: 30%, 4+5/GG5 ◆全身への転移は怪しいと思われる箇所は少しあるようでしたが確定診断には至っていません。その他血液検査の異常は全くありません。すべて健康体です。副作用やガンの自覚症状はないです。射精はでなくなりました。 ◆数値から見ると順調と見ています。その判断で間違っていないのか？また、今後の治療パターンのオプションが知りたいです。放射線治療や手術など。これからの検査結果にもよるとは思いますが、ガンははじめてのことなのでいろんなことを調査しておきたいと思っての相談です。よろしくお願い致します。

45歳男性です。過去、同じ質問してます。簡単に過去経緯纏めると、２年前にクリニックで尿潜血指摘されました。尿細胞診は最初3aが一度、その後3か月毎に検査し2がずっと続き、最後の検査2019年8月では尿細胞1でした。その後は細胞診断していません。その一年間で、尿ちんさ、膀胱内視鏡２回、腹部ＣＴ(別病院で)1回しましたが、内視鏡(初回)で赤み有るも半年後(２回目)は消えてました。造影剤ＣＴも問題なしです。2019年8月を最後にクリニックには行ってません。 今月健康診断がありました。結果出るのに時間かかるので、先に自ら他のクリニックに行き、健康診断実施前日に尿検査と腎臓すい臓肝臓のエコー検査だけ受けました。そのクリニック結果では潜血反応なく、その他タンパク等も検出されませんでしたが、エコーで腎臓石灰化と言われました(ただその他炎症やら腫瘍やらはなく、心配するものではないとのことでした)。 今日健康診断結果が出て、尿潜血+と出ました(２年前は2+)。他、尿タンパクやらpsa値等、指摘数値はありませんでした。 そもそも最初２年前の3a出てからここまで色々調べているし、気にしすぎとの各先生反応ありますが、質問は、 1.腎臓の石灰化と潜血は関係あり得ますか？ 2.ナットクラッカーやら特発性腎出血は続くものでしょうか？ 3.２年前に何らか悪性腫瘍が尿路に出来ていたとして、今日の状況は有るものでしょうか？(自覚症状でせいぜい有るのは当初からある足のつけね違和感位で、肉眼血とか頻尿とかもなく、２年前と何も変化ありません) ご確認の程、何卒宜しくお願いします。