病院の転院に該当するQ&A

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「唇から顔に広がったヘルペスと敗血症について」の追加相談

person 70代以上/女性 -

前回の質問後、約1か月になります。まずその後の経過と現状です。 ・当初緊急入院のきっかけとなった、脳挫傷と頭蓋骨骨折は、経過観察が終了したとのことです。 ・次に発症した、敗血症ショックと髄膜炎は、改善されたそうです。 その原因となった大腸菌由来の尿路感染症(当初尿閉と当初いわれましたが)の原因は、特になく(多分ナースコールを使わず、トイレに長時間行かなかったのが原因と思います)、泌尿器科の診察では特に疾患は見つからなかったそうです。(現在も導尿チューブを入れたまま) ・その次に併発した鼻から下部分の真っ赤なただれと、口腔内の症状は、なかなか改善せず、一時期は「類天疱瘡の疑い」と言われました。検査の結果、肯定も否定もできず、類天疱瘡の治療に使う薬を処方されて改善傾向だそうですが、未だ鼻腔栄養のチューブがはずれず4週間以上たちました。常にガーゼの上にマスクをしていてどのような状況なのか見ることができません。嚥下訓練も始められない状況です。 今日電話で「この病院でどこまで改善することを望むか?」と医師から問われ、「入院した時の状況に戻してほしい」(せめて口から食事を摂取できるまで回復してほしい)と答えましたが、次の転院先(リハビリ病院)で嚥下訓練、口腔内の治療も受けられるだろう、との回答でした。家族としては、入院した当時より状況が著しく悪化(自分でトイレに行かれなくなった、食事もできなくなった、水ものめなくなった、立ち上がれなくなった)したのに転院を到底受け入れる気持ちになりません。 病院のソーシャルワーカーさんとの話し合いは、「もう少し口が改善するまで転院先探しは待ちましょう」とのことで止まっています。 漠然とした質問で恐縮ですが、この状況で私たち家族は病院に対して(特に担当医師)どのように対応するのが得策でしょうか?ご教示頂きたくよろしくお願い致します

1人の医師が回答

転院させたいんですが・・・

person 30代/女性 -

現在、癌治療のため入院中の母が 今入院中の病院の医療従事者に対して、不信感を 募らせています。 先日は、私が見ていた夕食時まではいたって 普通に食べていた(むせたりもせず)のに、 それから1時間半後に病院から電話があり、 食後の薬(漢方)服用時に薬を喉に詰まらせ、 一時呼吸停止→意識不明の状態に陥ったとの事。 6時間後に何とか意識は戻ったのですが、 意識の戻った母に、どんな状況でそうなったのか 思い出せる範囲で聞いたところ 1:誤嚥を起こさないために、ベッドの背もたれを 高めに起こして飲ませてほしいと言ったにも 関わらず、ほぼ寝たままの状態で飲まされた 2:漢方の溶け具合が悪かったので、「お水じゃなくて お湯で溶かして飲むんじゃないの?」というと 「お茶で流し込めば大丈夫だから。」と言われ、 溶けきってない薬を飲まされた事 (どうやら、この時に窒息したようです) という事がわかりました。 (実際、呼び出しを受けて病室に着いた私も ペースト状になったままの漢方薬の飲みかけを 見つけました。) この様な状況では、安心して病院に母(の命)を 預ける事ができないと思っています。 こちらも仕事があったりするんですが、、またいつ こんな看護師の怠慢で母を傷つけられるかもしれない と思うと、仕事もろくに手につきません。 現在の病棟も混合病棟で、がん患者に対しての メンタル面でのサポートに積極性が見当たりません。 (身体上の数値が安定していれば、ベッドの上でほぼ放置されているという感じです) 最近の母は、うつのような感じに見受けられる事があり ストレスで体調を余計に崩されたくないので できれば転院させたいと思っているのですが、セカンド オピニオンでは転院希望と言う事はできないし、 いったいどんな風に転院希望の旨を、誰に伝えればいい のか…と悩んでいます。 アドバイスお願いします。

1人の医師が回答

胃粘膜下腫瘍手術およびセカンド・オピニオン、転院

person 60代/女性 -

母が大学付属の病院で、胃粘膜下腫瘍と診断…胃カメラ、超音波内視鏡、針生検、CTの結果、「平滑筋腫が疑われるが、GISTの可能性も否定できない」と診断されました。 腫瘍の大きさは約29mmと診断され(最近、胃カメラでは40mm大とされたようですが定かではない)、胃の入り口(噴門部)に近い場所だそうです。 噴門部に近い場合、局所切除になるか、胃の半分又は全摘出になるか、大きな分かれ目の場所だと思います。 局所切除を願っているのですが、担当医に胃は温存できるか聞いたところ、「自分は外科チームとのパイプ役で入院手続きを取るまでの役割なので何も言えない。 具体的にどんな手術になるかは、入院して検査して、外科チームがカンファレンスで決めるので、入院しないとわからない。」と言われました。 一通り検査したのに、大事な手術の内容は、入院しないとわからない…なんてそんなことあるんでしょうか。 当初、胃の半分又は全摘になると言われたら、他の病院も当たるつもりでした。 入院する前に具体的な手術内容(方針)を、今の病院に確認することは不可能でしょうか? 無理なら、セカンド・オピニオン(←今の病院の方針がわからない状態で可能でしょうか?)…あるいは転院したいと思うのですが、角を立てずに検査データを請求したり、転院を願い出ることは可能ですか? どのように病院に申し出たら良いでしょうか? また、検査データの請求に費用はかかりますか? ご回答お願い申し上げます。

2人の医師が回答

認知症の母、口腔内汚染について

person 70代以上/女性 - 解決済み

認知症の母が大腿骨骨折手術から菌感染となり、一度入れた人工骨頭を取り除き、抗生物質の溶け出すセメントをいれましたが感染が治らず寝たきりになり、そのまま要介護3から5になってしまい、認知症も進み、一気にひどい状態になってしまいました。 急性期医療の病院から療養病院に12/30に転院しましたが、誤燕性肺炎の疑いで昨年12/19から経口摂食をストップし、中心静脈栄養のみになっていると転院後に知らされました。 その後、療養病院で今後の治療方針の説明を受けに行った際に面会を許され母に会ったところ、口の中がひどく乾いた状態で、舌も変色し、舌の表面も乾き切っていて本当に可哀想な状態でした。
口でずっと24時間息をしているためでしょうか? 先生には、口の中がひどく汚染されていると言われましたが、何の対処方法もしてもらえずあのままなのでしょうか?
どのように病院側にお願いすればよいのでしょうか? 誤嚥性肺炎の危険性がある場合は口の中の洗浄もしてもらえないのでしょうか? あまりにもショックだったのと、他の事の話もあったため、その日に先生に深く追求出来ませんでした。改めて病院側に話を伺う前にこちらにご相談させていただきました。ご教示いただけますようよろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

腹腔鏡大腸ストーマ造設手術時、憩室を縫い破れて漏れや感染症に。

person 70代以上/男性 - 解決済み

70代ストーマ造設手術をしました。術後少しして高熱。便が漏れ出し膿が出だし、異変に気づき再手術になりました。憩室に針をかけ縫った事が原因で、ストーマー横から漏れ出し膿みも溢れるので、ドレーンで外へ排出するように2度目2つ目のストーマ手術をしました。ですが数日後、今度はドレーン周りの組織が回復するにつれ収縮してドレーンがへしゃげ通れなくなったと。それに伴い、1個目ストーマ周辺が破裂し。またまた再手術で新しいストーマを造設しないといけない。ただ、同じような憩室を引っ掛け縫ってしまい破れるという合併症は、防げないのでなるかもしれない。と言われています。腹腔鏡で、憩室を引っ掛け縫う事は、よくある事なのでしょうか? 1年前に余命宣告されてます。今回のストーマ造設手術以外は治療はしていません。現病院はストーマ実績が年間10未満な為、転院しストーマ手術だけ手術実績豊富な別病院を紹介していただき、在宅介護や緩和ケアは今の病院でして頂けないかとお願いするのは、我儘でしょうか? それとも、転院手術するなら在宅介護や緩和ケアは別で探すのが筋でしょうか? また、ストーマ造設実績が多い病院を検索してもわからず。癌専門病院や総合医療センターだとまだ安心でしょうか?お知恵いただけましたら有り難いです。宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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