前立腺炎に該当するQ&A

９０歳の父が黄色ブドウ球菌感染のため、ペースメーカー（３年前に心房細動でVVIモード、リード線右心室１本留置）をレーザー抜去してリードレスを装着するか、抗生剤治療で経過観察するかの最終選択を迫られています。入院後２週間が過ぎ、抗生剤投与でCRPが陰性化し平熱となっています。 １．抗生剤治療を選択し、症状に応じて対応していくのでは遅いですか。この時点で抜去術に踏み切るべきですか。 ２．ペースメーカーが感染源として抜去されることに疑念があります。確かに留置部上皮の発赤あったが、４日程で完全に消失し傷もありません。同時期に乾燥肌での炎症や前立腺治療の皮下注射もあり、ペースメーカーが感染源と断定し切れません。しかし、菌が検出された以上、感染源が不明でもペースメーカー抜去となってしまうのか。 ３．入院時に思えば片目に充血があり心内膜炎や膿瘍が心配ですが、抜去術の説明時に心エコー検査や合併症であることは言われていないので心配しなくてよいか。合併症の検査はされていると考えてよいか。 ４．抜去後、リードレス装着前に一時的な体外式ペースメーカーのリード線を静脈に挿入して７～１０日程抗生剤で除菌するとのことだが、その期間で不足なく完全に除菌がされるのか。 ５．体外式リード線は、感染源の抜去されるリード線と一時的に心室内で共存するため感染するリスクはないか。また抜去術と並行して装着するため技術的なリスクがあるのか。 ６．体外式のリード線の先端はどのような構造で着脱リスクは低いのか。またリードレス装着と並行して抜去するためどのようなリスクがあるのか。 ７．短期間に複数のリード線等の着脱が行われ、心室内の着脱部との間隔制限等のリスクはないのか。リードレスの定着部が探し難くなるのではないか。 ８．リードレス装着後に感染が再燃した場合は、抜去不可となるためどのような処置となるのか。

50歳男性です。 24年5月の検診における指摘は下記の通りでした 　上下内視鏡（逆流性食道炎） 　腹部、骨盤MRI（肝嚢胞、前立腺肥大） 　腹部超音波（胆のうポリープ、左腎盂拡張疑い） 　CT（大腸憩室、肝嚢胞） 24年9月上旬頃からへそから５センチ程度左側の5センチ程度下あたりが痛く（鈍痛）なりだしました。なり初めのころよりも今の方が1日中痛みが気になり排便をしても収まりません。 もともと過敏性腸症候群の傾向がありトイレに行けない状況下では便意が起きると数分程度しか我慢できず、1日何回も排便（下痢であることが多かったです。）するような状態でしたが、この痛くなりだした頃からそのような便意は収まり排便は1日1回程度となり、下痢になることは週1回ぐらいです。（無関係かもしれませんが同時期から極力小麦及び乳製品の摂取をやめました） しかしながら、今回の痛みは長く腹痛に苦しめられてきた私からすると場所も異なり（今まではもっと左下腹部の下の方でした）、便意と関係ない（排便してもあまり変わらない）ように感じています。 上記の検診以降、24/9月から25/1月までに腹部CT、超音波、大腸内視鏡検査を行いましたが特段異常はありませんでした。 この1週間ミヤBMを飲んでいますが痛みがなくなるといったことはありません。 食欲は普通、喫煙経験なし、飲酒も月1-2回程度、体重はこの半年マイナス1キロ程度の70キロで大きく変わっていません。 上記状況に関連して下記ご教示ください。 1.一般的に上記の状況では過敏性腸症候群の可能性が高いとみるべきでしょうか。 2.この状況で小腸、膵臓、腎臓等の臓器の痛みである可能性はありますか。 3.上記の状況であれば、追加でMRI等検査を行うべきでしょうか。 以上よろしくお願い致します。

46歳です。1か月前にもご相談しましたが、症状が悪くなっており再度お願いします。 【症状】 １）10か月以上続く腰痛：背骨・腰・左右背筋など痛みの箇所は様々。特に朝、左腰から背中にかけて痛み、それで目覚める。 ２）２か月以上続く下腹部痛：右・左・中央。当初は盲腸かと思ったが、後にもっと下部へ移行） ３）1か月以上続く胃痛：1か月間で違和感から痛みに改悪。みぞおちまたはもっと下部。 【受診】（2月下旬） 神経科：脊椎・腰部レントゲンの結果、脊椎関節炎があるのでリハビリをすすめられ、痛み止めももらう。 外科：腹部エコー・肛門触診・鼠蹊部触診（ヘルニアチェック）・尿検査・血液検査、すべて異常なし 泌尿器科：膀胱エコー、前立腺に石があるが病気ではない 呼吸器科：胸部レントゲン異常なし （耳鼻科：喉ファイバー異常なし） 以上の結果でしたが、1か月たった今、症状が悪化しています。 １）腰痛：痛み止めを飲むと緩和されるが、特に朝、左腰から背中にかけての鈍い痛みで毎日目覚める。（常に睡眠不足） ２）下腹部痛：消化薬を常用。痛みの回数減る。ただ、時折痛む（特に起床時）。1か月で2回程の下痢はあったが、現状は便は普通。 ３）胃痛：H2ブロッカーのような薬を毎朝食前に1回常用。改善せず、キリキリした痛み・腹部膨満感（少し食べただけでパンパンに張る）・もたれが続いている。食欲あり。体重減少なし。 胃がん（スキルス？）や大腸がんが心配で何も手につきません。 可能性はあるでしょうか？ 胃カメラ（1年半前実施）・大腸スコープ（2年前実施）を受けますが、病院が混んでいてずいぶん先の予約です。 チェコ在住ですので言葉の問題でなかなかお医者様とコミュニケーションがとれません。 よって、なるべく詳しいお返事をいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いします。

93歳の父親についてお尋ねします。硬膜下血腫、胆嚢摘出手術を近年経験。逆流性食道炎と前立腺肥大の薬を3年近くのんでいます。軽い認知症の症状があり。お酒を飲むのが好きです。 昨年度末より足のむくみが出てきた為かかりつけ医を受診。そのさい血圧が高くなっていると指摘され降圧剤と利尿剤を処方されましたが服用後1週間ほどして激しいめまい、強い胸痛、倦怠感、足の熱感や痺れという症状が現れたためかかりつけ医へ。血液、心電図に異常なく急に血圧が下がったから(上の値が180から120前後へ)ではないかと降圧剤を辞め利尿剤のみの使用となりました。現在の値は大体150/80です。むくみが取れないためフロセミドを追加。空咳がよく出ているが問題ないとの事。足の脈診やエコー検査等はしていません。冬の間コタツに座りがちでしたが、毎日30分程度の散歩が日課。昼間は比較的元気です。 2月頃から朝や夕食後にみぞおちの痛みや胸やけの症状が時々おこり定期受診時に伝えると様子を見ようとのこと。 その2週間後、深夜に激しい腹痛と呼吸困難、胸痛が起こり救急病院に搬送。救急車の中では血圧の上昇と不整脈がありましたが救急病院では心電図、血液、レントゲン、CTに異常はなくかかりつけ医の再受診を伝えられました。 翌日かかりつけ医に相談、心因性かもしれないが心臓が大きめであり狭心症の疑いもあるので念のため造影CTで心臓の検査をしましょうとなりました。また発作時用にニトロを処方されましたがこの数日間発作が起こっていないのでまだ使用していません。 今も時々朝や夕食後に軽い腹痛を訴えますが高齢のため造影CTの副作用が起きないか心配で受けるべきか悩んでいます。93歳と言う年齢のため色々な要因が重なっていると思いますが他の方法での治療は難しいでしょうか。知識が乏しいためアドバイスを頂ければ幸いです。

　上記湿疹が発生し、治らないので困っています。（添付写真は6/20撮影） 　約１０年間の病歴：（１）１０年前アレルギー性皮膚炎（両下肢、痒み、湿潤型）→非ステロイド塗薬で4−5ヶ月程度で完治。（２）心房細動→2018/10RFA治療（その後時々PAC/PVCが多発、サンリズムの頓服、BNP42.9（24/1/10計測））。（３）前立腺がん→2022/10全摘手術（一部骨盤リンパ節郭清）。（４）全摘後3ヶ月後に鼠径部リンパ浮腫→2024/4中旬大腿部リンパ管吻合手術。 　病状等経過：今年の1月初め頃、右脚の足首〜脹脛下部に赤いぶつぶつ状の湿疹が発生（痒みなし）。乾燥が原因だと思い、保湿乳液やオロナミンH軟膏を塗るが改善されず、左足にも湿疹が発生。2週間程度経つと湿疹は更に進行し、上記部限定だけど密度やブツブツ度合いが酷なった。一部は湿疹が重なり合って茶色のアザのようになり、痒みも出るようになる。その後保湿乳液などで対処していたが、改善されず。3月末には鼠径リンパ浮腫改善手術前検査で湿疹の改善が求められ、皮膚科の医師よりステロイド軟膏が処方され、約2週間の塗布でかなり改善された（手術前に塗布は止める）。しかし、リンパ管吻合手術（4/23)後、5月になると湿疹は再び進行し、添付写真の状態になっている。 なお、両脚下部に軽症だがむくみあり。 　服用薬：サンリズム（頓服）のみ 　質問１：皮膚科の医師は乾燥性湿疹と診断されたが、その後湿度の高い5,6月になっても治らないことから、乾燥性湿疹ではないのではと思う次第です。先生方の所見をお伺いしたい。 　質問２：10年程度前にアレルギー性湿疹を発症しましたが、その時にステロイド剤に悩まされ、結局非ステロイド剤で4-5ヶ月程度で完治することができました。今回の症状の場合、ステロイド剤の使用の是非をお伺いしたい。

70歳です。8年程前に前立腺ガンにかかり、サイバーナイフで治療を行い現在のpsa値は0、7位で安定しています。その後は泌尿器科に月一で通い、血液検査や尿検査を行っています。 3年程前から目に見える血尿が出たので医師に相談しましたところ、尿細胞診検査を行い特に心配無いとのことでした。尿検査では陰性の時もあれば陽性の時もありましたが、尿の出が悪く残尿が200mm超えたのでカテーテルで自己導入を日4回行っています。 医師は血尿が陽性になるのはカテーテルの原因か強い放射線のサイバーナイフで膀胱に影響を与えたか、そんな事もあり血尿が出やすいかも知れないとそれ以上の検査はしませんでした。カテーテルを導入した時に深く入れすぎて確かに膀胱の壁に当たった時は半日くらい経つと血尿が出る時がありました。 血尿が出る時はヒラ体カスが出る時が多く尿路の先に詰まって中々尿が出ない時があります。 今日たまたま朝血尿が出ました。昨日ゴルフの練習をしたり腰や膝のストレッチなどしたためかわかりませんが、ちょうど今日泌尿器科の先生に診てもらう日でしたので今までの話をしたところ、サイバーナイフは放射線が強いので膀胱に影響する事はあるとの事です。ただサイバーナイフの歴史が浅いのでそれが原因かはわからないとの事です。 平均しますと年に3回くらい目に見える血尿があります。 医師と相談して今月にCT検査と膀胱のカメラの検査をすることにしました。膀胱が痛いとか、尿排出時に痛みがあるとかそのような事が無いのでなお心配です。ガンの場合背中も痛くなるようですが、腰部脊柱管狭窄症なので慢性的に腰やお尻膝は痛みがあります。 そこで先生方にお聞きしたいのは、3、4年間も血尿が出るのは悪い病気なのか、検査は他にした方が良いのか、という質問ですがよろしくお願いします。他にご意見ご指示がございましたならよろしくお願いします。 追加ですが、3ヶ月前に左の睾丸が右に比べ大きくなり違和感がありましたので医師に診て貰ったところ細菌が入ったとの事で抗生物質を処方されました。その後違和感があったのでエコー検査とMRIの検査をしましたが、異常は有りませんでした。MRIでは膀胱も調べましたが、特に何も無いようでしたが、膀胱炎とか膀胱癌などの検査とは素人なので分かりませんが。 重ね重ねよろしくご意見をお願いします。 又薬でリクシアナ60を飲んでます。

逆流性食道炎で、 タケキャブ・スクラルファート・ドンペリドン・モサプリドクエン酸 精神的な要素が強いのでソラナックス 脂質異常症＆高血圧症で、 アマルエット 前立腺肥大で、 タムスロシン塩酸塩 上記、20年以上 一昨年の春、不安障害から来る自律神経失調症に悩まされ、起きているのもつらい状況となり、他院のメンタルクリニックで、 レクサプロ・グランダキシン・半夏厚朴湯・デパス これを薬剤により時期は異なりますが、半年〜1年以内に それぞれ減薬・断薬し今では半夏厚朴湯をお守り代わりに飲む感じで、ここ1年半〜1年はまったく問題ありませんでしたが、最近、家庭・仕事・健康のことで強いストレスを受けすぎていたようで、先日、急に激しい悪寒・手足のしびれ・手のひら足の裏からのネチャネチャな汗が止まらず、普通の生活が送りにくい状態になり、それが一昨年の時の症状とまったく同じだったので、断薬して家に残っていたレクサプロ・グランダキシン・デパスを飲んだら、通常に過ごせるようになりました。 2日後、2ヶ月毎に半夏厚朴湯だけもらいに行ってた上記メンタルクリニックを受診、上の一連の流れを説明したら、同じお薬で様子をみましょうとのこと、デパスは家に残りが沢山あるので不要であることを伝え、レクサプロ・グランダキシン・半夏厚朴湯を処方してもらいました。 調剤薬局へ行くと、薬剤師さんから先生はソラナックスを服用してることはご存知ですか？と質問されたので「知ってるはずです」と答えました。 何年か通ってる先生に隠してるつもりはないので、知ってるのか知らないのかは分からないんですけど。 そこで気になったのが、デパスです。 デパスの依存性と離脱症状のことは十分に承知してるので、あまり飲みたくはなかったのですが、デパスまで飲まなければ症状が治まらなかったのも事実です。 デパスは処方されておらず、こちらからもわさわざ言わなかったので、薬剤師さんからは質問も指導もありませんでした。 ただ、ベンゾジアゼピン系抗不安薬のソラナックスとデパスを両方とも服用するのは非常によくないことだということも理解できるので、ためしにソラナックスを止めてみましたが、てきめんに不調が出ました。 一昨年のときは、こんなことも知らずに、ソラナックス0.4mgとデパス0.5mgを3食後、半年程度服用し、デパスはそこから徐々に回数を減らし、さらに0.25mgに変更し、問題なく断薬しました。 できることなら多くの種類のクスリを飲みたくは無いですが、発症まもなくでかなり苦しくもあり、症状の軽減を考えると同時服用やむなし、という気持ちです。 アドバイスお願いします。

1、逆流性食道炎に至る経緯と症状 ２月に朝食中に突然一口食べる毎に強烈な胸焼けと吐き気が発生し、病院でタケキャブを処方。しかし以降も軽い胸やけや呑酸の症状が続き４月に胃カメラをしたが食道と胃酸共に異常なし。 以降も同様の症状が続いたり弱まったりしてケキャブ20mgと10mgを交互に処方。薬の効果と思うが日中はほとんど吐き気や呑酸を感じることが無い日もあり、時々薬を飲むのを3～4日止めてみて、また症状が出てきたら飲み始めたりして推移した。 「２月タケキャブ20mg4日間 ３月タケキャブ20mg4週間 以降タケキャブ10mg10週間 （6日間位薬を飲まず） 6月タケキャブ20mg20日間 （6日間位薬を飲まず） 7月タケキャブ20mg4週間 ８月ネキシウム20mg4週間 （８月中旬１　週間位飲まず）」 しかし薬を変えた影響か分からないが８月に入り症状が重くなってきて中旬頃には朝食中や昼食中の一口毎に吐き気も出てきて、 8月下旬タケキャブ20mg２週間処方 ８月28日と29日に吐き気止めや寒気止めの点滴を受けた。 2.胃カメラ検査と現在の症状 9月の胃カメラで逆流性食道炎グレードA、食道裂孔ヘルニアと診断された。以前は（４月以降）は、タケキャブ薬を飲んでいれば、食後１時間半ぐらい家でじっとした後、草むしりや車の運転をしても吐き気や呑酸はほとんど感じなかった。しかし現在はタケキャブを飲んでから、2～3時間じっとしていても、運転をすると吐き気が出て気持ち悪くなる（６月に２日間で京都まで往復時は大丈夫だったが、昨日片道140キロを往復したがずっと吐き気と気持ち悪さが続いた）。また以前は就寝後の喉の痛みやイガラッポサは殆ど感じなかったが、8月から喉の痛みやイガラッポサを就寝中や就寝後に感じるようになった。また、食事の１食分の量は７月迄の量が食べられなくなり途中で気持ち悪くなる。 3.相談したいこと タケキャブ20mgと10mgを飲み続けているが、このまま飲み続けるしかないとのでしょうか？ また、８月中旬から鍼灸院に通い始め、腹式呼吸も９月から１日３回（20セット✕３回）行い始めた。今は効果の改善が全く感じられないが今後も続けていくつもりだか、鍼灸院治療や腹式呼吸は効果があると認められているのでしょうか？ また、食道裂孔ヘルニアでは手術は行わないのが基本であると本などに書いてあるが、軽い食道裂孔ヘルニアでも手術で改善を図るのことはないのでしょうか？ また、タケキャブの長期使用では骨折しやすくなるというリスクああると聞いていますが、寛解するまでこのまま飲み続けるしかないのでしょうか？ なお、いま飲んでいる薬は以下の通りです。 ◎逆流性食道炎…タケキャブ20mg、レパミピド100mg又はテプレノンカプセル50mg、便秘用の酸化マグネシウム300mg ◎狭心症…ベニジピン塩酸塩錠、硝酸イソソルビド、プラバスタチン ◎高血圧…エンレスト錠（１月から。以前はザクラスLD錠） ◎前立腺肥大…タムロシン塩酸塩 ◎慢性腎臓病…薬は無し。食事療法（塩分摂取量4.9） なお、２月に吐き気や胸焼けなどが発生したのは、１月から慢性腎臓病のeGFR値とBUN（尿素窒素）値を改善するために１日の水分摂取量を食事とは別に1500ml取るように担当医に指導されて、飲む度に気持ち悪さが続いたりしていたことが影響しているのではないかと感じています。