mri前立腺がんに該当するQ&A

前立腺がん患者（78歳）です。MRI、CT、PET等種々の検査と生検でがんと確定され、大きさは数ミリと判明しましたが、Greason Scoreは 9で悪性度の高いがんと判明。PSA6点台でしたので抗男性ホルモン（リュープリン）皮下注し、様子見したところ、2か月後に1点台に低下したので、去勢感受性前立腺かと思っています。加えて放射線照射治療（２Gy x 20 day）を実施し、併用治療したところ、放射線治療終了直後のPSAは0.1に低下しました。それから2か月後でPSAはさらに低下し、0.05になりましたが、併用による治療効果と考えて良いでしょうか？　またPSA値を下げた効果は放射線治療併用によってより高く出たのでしょうか？　なお、最大関心事ですが、放射線照射治療でがん細胞は上手く叩けたのでしょうか？　残存している可能性はアリでしょうか？　治療計画では1.5～2年のホルモン療法を継続となっていますが、終了後PSAにリバウンドは起こるであろうと推定しています。リバウンドの可能性は如何でしょうか？　PSAが低値のまま推移してくれると有難いのですが、年齢から考えても基準値4.0までは上昇しても気にせずとも良いかな、とも考えていますが、どうでしょうか？　宜しくお願いします。

前立腺肥大、大きさ約60ml から、かかりつけの泌尿器科を受診していますが、昨年PSA が6.8と高く、大学病院でMRIをとり、移行域に小さな影があるので生検13箇所を受けました。今年1月の生検結果は全て陰性でPSA の定期検査を継続しています。 PSA推移 2022/9. 6.87 2022/11 8.67 2023/3. 7.82 2023/7. 8.82 大学病院の先生からは生検結果とPSA の変化から引き継ぎ定期PSA の経過観察しましょうと言われています。そこで質問ですが 1. PSA が高めですが前立腺癌陰性でこの位のPSA 変化はあるのでしょうか。今の状況であまり心配は不要でしょうか 2.タムスロシン服用とリアップを使用していますがPSA値への影響はありませんか 3.PSAが今後どのように変化したら癌を疑えば宜しいでしょうか 以上、検査結果に不安を抱いておりご教示のほど宜しくお願いします。

昨年8月年一回の健診でPSAが初めて4.0を 超えた(4.02)ため、再検査を奨められ10月にPSAが4.20に上昇を確認しました。造影剤を使用したMRI遠奨められ結果前立腺被膜辺りに腫瘍野可能性があり、前立腺癌の7割は被膜部分との説明を受け、大学病院で11/30に生検を受けました。結果MRIで見つかっていた箇所4本について、いずれもグリソンスコア　3+4(10%)の腺房腺癌、他の16本には病変はありませんでした。また転移の無いことも確認しました。PSA4.28 T2aで中リスクの癌が確定し、医師からはダヴィンチ手術が放射線治療野提案がありましたが、身近な事例などに鑑みて重粒子線治療を洗濯し、施設のある病院にデータと紹介状を持参し初診を受けました。中リスクなので6ヶ月のホルモン療法後放射線治療に移るが、具体的にはデータをチェック後決定する由、2週間後に方向が示される予定です。ここまで対応頂いた各医師は適切に対応頂いたと考えており、また重粒子線治療の当方意思に変更は無く現状特段の問題はありませんが、治療法について一層の納得感を得るべく次の問いにお答え頂けましたら幸です。 問1 癌そのもの存在が把握できている状況 　　と考えますので、治療はMRIでの把握部分への集中照射と言う理解で宜しいでしょうか？ 問2. 先行するホルモン療法の要不要或いは有効性 問3 小線源治療の可否または有効性 宜しくお願いします。

起きてる時や歩いても全く痛くないのに、ベッドで横になると、右下腹部、腸骨脇の鼠径部が痛み始め、向きを色々変えると治まる体位がある。起き上がろうと力むと激痛が走る。立ってしばらくすると治まる。また、その部分をカイロで温めたり、指で強く押すと、やや治まる。因みに、ほぼ同時期から、食事内容の変化もないのに、やたらガスが溜まり、何度もトイレで暴発させる。大腸や消化器なのか、鼠径部下の神経に何かが触れるのか、筋肉関連なのか、前立腺なのか、整体師はMRI撮って貰えと言います。整形外科？消化器内科？消化器外科？脳神経外科？泌尿器科？何が原因なのでしょうか？　毎年、大腸の内視鏡検査をしており、問題なしです。夜寝るのが怖いです、寝て下に圧力掛かると痛むのは、そんなガンも、あるのでしょうか？ 私は80歳、手術歴は、脊柱管狭窄症、胃がん、急性胆管炎にて胆嚢切除、直腸カルチノイド等々あり、現在、POCDと高血圧の治療中、また、前立腺がんの精密検査前です。

75歳、前立腺がんと確定され治療方法の選択に悩んでおります。アドバイスを宜しくお願い致します。 PSA4.7 　MRI画像には写っておりません。生検12本中1箇所陽性、前立腺右側辺縁域真ん中の限局がん。グリソンスコア7（3＋4）中リスク　 病期T1cで　CT検査、骨シンチには転移なしです。 泌尿器科の医師より全摘ダビンチ手術を勧められています。私の現状では再発率は５％以下と言われてます。 色々勉強するなかで断端陽性率等再発率15〜25％を考えると、重粒子線治療の方が再発率5％程度となっており迷ってます。ただ重粒子線治療の副作用も心配です。 重粒子線治療後の万一の再発治療はどのようなものがあるのでしょうか 迷っております。宜しくお願いします 因みに、既往症は糖尿病（HBA1c6.8）、47年前気管支拡張症で左肺上葉切除、 6年前急性脊髄炎でステロイド点滴で治療終了、生活には支障しませんが背中等の軽い痺れは残ってます。

６０歳の男性ですが、前立腺肥大症の悪化で今月末にMRIの検査をします。 癌マーカーの数値は9.8です 今の状態は右側の腰辺りから背中なのかけて、鈍痛の痛みがあります 下っ腹の痛みもあります。 前立腺肥大症の悪化が原因でしょうか？

以前にも前立腺癌の予後（生存率）についてご相談させていただいた者です。 7月の健康診断でPSA値が16で発覚し、その後9月に生検、MRI、CTを行いGS9、T2c、M0N0のハイリスク判定でした。 10月までPSA値は発覚時と変わりませんでしたが、11月のホルモン治療開始前にはPSAが急に28に跳ね上がりましたが、12月に実施した2回目のホルモン治療時にはPSAが2まで低下しました。 教えていただきたいことが２つあります。 １つ目は生検以降自覚症状があり、以前は日中の小便の回数が1-2回程度だったものが6-8回に増え、放尿時の違和感、ホルモン治療後の前立腺の疼きが感じられます。私はこれを受けて皮膜外浸潤したのではないか心配しているのですが、医者は進行の遅い癌なのでそんなに急に進展しないと言っております。もともとある程度までは自覚症状がない癌だと言うのが通説だと思いますが、発覚時より進展しているという理解で良いのでしょうか。 ２つ目は2月に重粒子線治療をすることに決めたのですが、根治するかの確認あるいは予後を考えたら病理検査がある手術のほうが良かったのではと考えておりますが、いかがでしょうか？医者からは根治はせず再発前提で考えておいてくれと言われましたが、去勢抵抗性前立腺癌に進展するとなかなか根治は難しいので現時点でできる最善を尽くしたいです。

前立腺癌の監視療法について相談です。 経緯を説明しますと、23年2月の定期健康診断のPSA検査が10.432となり、精密検査を受けました。 ちなみに、22年2月は、3.412でした。 精密検査は、3月下旬から5月中旬にかけて実施しました。 血液検査、MRI、前立腺生検、CT、骨シンチを受け、 PSA 3.38(3月29日時） 生検　11本中1本陽性 グリソンスコア　6 リンパ節、骨転移なし の、低リスクでした。 担当医からは、監視療法、もしくは手術の話がありましたが、癌が判明しているので 重粒子線治療が出来る施設に紹介してもらうようお願いしました。 8月中旬に重粒子線施設で初診を受けた際に、重粒子線治療の説明、合併症について説明を受けました。 重粒子線施設の担当医から、精密検査の画像、PSA検査の数値から監視療法も選択肢の一つというコメントがあり、合併症のリスクを考慮し、監視療法で様子を見ようと考え始めています。 監視療法では、3ヶ月ごとのPSA検査、定期的な前立腺生検が必要ということは理解しています。 前立腺癌は進行が遅い癌という認識ですが、監視療法を選択して後から後悔したくない思いもあります。 相談です、 私の検査状況での監視療法はありでしょうか？50代後半という年齢も考慮してご回答よろしくお願いします。 それと、PSA検査の普及で、早期発見が増えていると思いますが、私自身も癌になったから即治療という思いがありましたが、早期治療するデメリット(合併症)もあることに気づきました。現状、低リスクの方で監視療法を選択される方は増えていますか？

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

51歳、男性です。 今年7月の人間ドックでＰＳＡ5.77 今年8月にMRIで癌の疑い。 9月に前立腺生検にて前立腺癌の確定診断を受けました。 前立腺生検、20本中18本hit。T2cとのこと。 18本中、GS3+4が15本。3+3が3本。 内1本が深部端から1ミリの部位に16ミリ長／17ミリで「神経周囲侵襲あり」。 10月に骨シンチ及びＣＴでは異常なしとの診断。 診断を主治医からは年齢などから考慮して全摘出を勧められ、ダヴィンチにて今月末手術予定になっています。 診断当日は気が動転してしまい、その場で「全部切ります！」と即答してしまいましたが、日が経つにつれ、今後のQOL等を考えると本当に全摘出でいいのか。他にも放射線治療等の選択もあるのではないかと考えるようになってしまいました。 私の中では、「神経周囲侵襲あり」というコメントがかなり気になっております。これは、全摘出しても再発や転移の恐れがあるということでしょうか。 今後のQOLと転移の心配をして過ごすことを天秤にかけてもなかなか踏ん切りがつきません。 何か良いアドバイスがありましたら、宜しくお願い致します。