前立腺生検後に該当するQ&A

先日、前立腺癌と診断されました。PSA＝8.2で、生検で両葉からグリースコア4+3＝7の癌が発見されました。（R1：4+3＝7（占拠率約20％）；L4：3+4＝7（占拠率約10％）。後日のRI（骨シンチ検査）、CT検査におきましては、リンパ・肺・肝・骨転移は認められませんでした。ステージBと判定されました。それで、私は根治を目指して、また前立腺肥大の悪影響からの解放も願って、前立腺全摘手術を選択しようと思いましたが、尿漏れや性機能障害また重労働をするとる鼠径ヘルニアの発症のリスクがある事を知らされました。それで、ネットを検索したところ、少し離れた病院でサイバーナイフM6と言う機械を用いた放射線治療を行なっているそうで、低中リスクの前立腺癌はその放射線の5回の照射で根治するとありました。それで、次の点を質問したいと思います。 １.サイバーナイフは全摘手術と同様の根治が望めるのでしょうか？ ２.一泊二日の入院で金属やスペーサーを埋め込む必要があるみたいですが、どんな方法で埋め込むのでしょうか？治療終了後体内に放置するのでしょうか？その際に害は無いのでしょうか？ 3.このサイバーナイフの治療のみで他の治療を併用する必要はないでしょうか？ ４.副作用のリスクは少ないと書いてありましたが、本当に少ないのでしょうか？ ５.再発のリスクはあるのでしょうか？再発したら同じ治療は可能でしょうか？ 以上よろしくお願い申し上げます。

父60代男性です。 PSA124、前立腺生検をうけて11本中11本から癌がみつかりました。 グリーソンスコア4＋3＝7です。 MRI、CT検査で転移はありませんでした。 T2CN0M0 ビカルタミド処方してもらい、 3ヶ月分のリュープリンを注射してもらいました。 2ヶ月後くらいにダヴィンチ手術予定です。 2つ質問があります。 1。転移はなく、グリーンソンスコアも7でしたが、PSAの値から高リスクとなりますでしょうか？ 今後、3ヶ月後にダヴィンチ手術予定ですが根治の可能性はありますか？ 術後にグリーンソンスコアの診断が変わったりリンパ節転移が見つかる可能性はありますでしょうか。 ２。今後の治療方針では、ダヴィンチ手術後は再発したら放射線をしたら良いと主治医からと言われたのですがこれが最適なのか、他の可能性や選択肢があれば知りたいと思います。 何卒よろしくお願いします。

６２歳です。５月末に尿閉となりバルーンカテーテルを装着して現在に至っています。 前立腺肥大の手術に先立ち、生検を行ったところ１０本中６本に癌が検出されました。 PSA5.3、グリソンスコアは７（3+４）、局所浸潤は低レベル、根治治療後の再発リスクは中程度、との診断で病期は提示されず不明です。 MIRと骨シンチの結果は転移なしと聞いています。 治療方法については放射線も考慮しましたが、前立腺肥大があるためダヴィンチの摘出手術を選択しました。 近日手術の予定ですが神経の温存について選択の余地があるといわれて悩んでいます。 できれば性機能の温存を望んでおり、同時に術後の尿失禁についても心配しています。 そこで担当の医師には神経温存（片側でも）の希望を伝えた上、手術の状況によっては温存可否の選択を医師に任せようと思っています。 執刀医が術中に神経を取り除いたほうが良いと判断すればそれに従うつもりです。 お尋ねしたいのは （1）神経温存の上記の考え方について専門家のお立場からアドバイスをいただければと思います。 （2）神経温存後再発した場合、どのような治療となるのでしょうか。 他の方とも重複するかもしれませんが宜しくお願いいたします。

現在64歳です。 2021年11月　某病院の健診にてpsa 4.14　　　　 　同12月　経直腸エコー　前立腺34.7ｇ 　MRI　移行域結節疑い 　　　　PIーＲＡDＳスコア3 2022年　2月　経会陰式生検で12ヶ所陰性 　いずれもほぼ同様の所見で、線の増大、軽度の炎症細胞浸潤が認められるとのことでした。 病院の主治医からは、psaは今後上昇してくと思われる。10ngを超えてたらまた来てくださいとのお言葉をいただきました。 その後　他の診療所にてフォロー中ですが、 2022年8月　psa3.2 2023年2月　psa3.58 2023年9月　psa3.97　経腹部エコーで前立腺 　　　　　　38ng 2024年3月　psa4.92 次回　3ケ月後のフォローとなりました。　　　　　　　　　同一の検査機関での結果が上昇傾向にあるので不安です。 １先生方は再生検はどのくらいの値でするのが適切とお考えになられるのでしょうか。 2わたしの倍加時間を考える際のベースはpsa4.14ngでよろしいのでしょうか。 3約7ケ月でpsaが約1.0ng上昇していますが、psaｖの考え方もご教示いただければと存じます。 4現行私のpsadは0.13ということでよろしいのでしょうか？ いろいろ質問して恐縮ですが、ご教示いただければ幸いです。

父が昨年12月に骨髄異形性症候群 RAEB-Tと診断され、根治のためには 骨髄移植が必要であると言われ、骨髄移植準備をしていましたが、 1月にPSAの値が8だったため検査をしたところ前立腺がんもみつかりました。 血液検査の結果、骨髄異形性症候群は急速に進行する気配も薄く、 前立腺がんの転移もしてないようだったため、2月に前立腺全摘出手術を行いました。 手術中の出血や、術後にヘモグロビンの数値が下がったため、輸血(自己血輸血ではない)は800ccくらい行ったようです。 術後1ヶ月後くらいから背中の痛みを訴え始めましたが、 PSAの値は0に近かったため、手術自体は成功し、転移も考えられないとの話でしたので 手術や入院の疲れではないかと解釈していました。 しかし、痛みは背中から、肩、胸などへ急激に広がり、痛みも強くなった為、検査をすることとなりました。 様々な検査の中で第六関節の辺りに圧迫骨折しかけて、がん転移の疑いがみられたため、 骨の生検を行って組織を調べ腺がんが検出されました。 泌尿器科の先生からは、前立腺の腫瘍マーカーから見て、前立腺がんからの転移は考えられないと言われ、 血液内科の先生は、どこから転移したのかわからない、このような症例はみたことがないとのことで、ホルモン治療で様子をみるが効果の可能性は低いと言われました。 また、PETの検査結果から、胸、背中付近にがんと疑うようなしるしがいくつかあるため、 抗がん剤治療はできないといわれました。 何もする手立てがない状態で本人、家族とも非常に不安になっています。 何か治療の方法はないのでしょうか? 先生方もお忙しいとは思いますが、どうかよろしくご回答くださいますようお願い申し上げます。

はじめまして。私は１０年程前よりPSA値が突然高くなり（当時１０位）１年位再検査の後生検しましたが、癌ではなく、その後は徐々に数値が低下し現在にいたっております。 今月の検査では5.28で少し下がりましたが、依然正常値に戻りません。最近は5台を上下しており、６カ月おきに検査をしております。また、いつからかは記憶しておりませんが、頻尿が始まり、前立腺肥大とのことでベタニス５０mgを処方され夕食後１錠飲んでいますが、睡眠後２回からひどいときは５～６回トイレに行く状況で、昼間も水分を取る（コーヒーも１日１回）せいか早いときは１時間おき、長くても２時間前後でトイレです。 ここでご質問です。 １．ＰＳＡ数値につてこのまま検査を続けていても良いものでしょうか、他の検査等すべきでしょうか。なぜ、数値が下がらないのでしょうか。 ２．頻尿についてでありますが、尿検査をしておりますが、値は悪くなく、残尿感もなく、残尿量もあまり問題ないようですが、どうして頻尿が多くなるのでしょうか。最近では、トイレが近くにない旅行や遠出（山、バス等）を敬遠せざるを得なくなっております。どうしたら改善するのでしょうか。 ３．上記の症状が同じ友人が、前立腺を除去したら治ったといっておりましたが、本当でしょうか。なた、改善しても、除去による副作用はどうでしょうか。私の主治医は除去しても同じだと言っておりますが。 長々申し上げましたが宜しくお願いいたします。

前立腺がんの今後についてわからないことがあり、お教えいただければと思います。まずは背景を記載いたします。 父(75歳)が前立腺がんと診断されました。 PSAが8ということで生検を行い、前立腺の左右にがんが見つかり、その後、CT、MRI検査で周りには浸潤していないものの、リンパ節に転移が見つかりました。グリソンスコアは7と言われました。骨シンチも行いましたが骨転移はありませんでした。また、昨年夏ころからかなり痩せました。 治療としては、睾丸を切除するか、MAB療法と言われ、まずはMAB療法を選択し、その後、効果や副作用の問題があれば睾丸の切除を考える、ということにしました。 お聞きしたいのは、以下となります。 1.ステージDという判断ですが、余命はどのくらいになりますか 2.今後の転帰はどのようなことが推測されますか(骨転移?他の臓器の転移などの可能性、確率は?) 3.治療法はMABだけでしょうか?放射線治療や手術という選択や、それをしてもあまり意味がないのでしょうか? 4.MABか睾丸切除かという選択はどちらをとるべきなのでしょうか 5.父、母と一緒に先生から話を聞きましたが、先生は淡々とステージDなのでとMABですね、という話でした。あえてそのように話されたのかもしれませんが、今後、どのようにこの病気をとらえ、どのように話し合い、闘っていくのがよいのでしょうか。 5についてはいろいろと背景もあるのでお答えが難しいかもしれませんが、アドバイスをいただけましたら幸いです。

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

50代夫、健診でPSA（5.5）が高かったため検査したところ前立腺癌がわかりました。 T2N0M0、グリソンスコア3＋4＝7、生検右6本中5本に癌、左はなし、前立腺外への浸潤なし、リンパ節にもなし　骨転移なしでロボット手術を選択し無事に終えました。 先日病理検査の結果を教えていただきましたが　左にも二箇所の癌（ T2cN0M0）、グリソンスコア4＋4＝8、浸潤無し、断端陰性。PSAは結果次回の通院時に分かります。 先生は取り切れたと仰ってくれたそうですが、左にもあったこと、グリソンスコアが悪かったので予後が心配で気になります。 あとリンパ節郭清はしなくても大丈夫だったのでしょうか？事前にリンパ節に移転無しとは聞いていましたが、術後にグリソンスコアなど高くなったこともありリンパ節に転移してないかなども気になります。 どうぞよろしくお願いいたします。