血尿3に該当するQ&A

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無症候性血尿、尿細胞診クラス3a(Part2)

person 40代/男性 -

以前、無症候性血尿が出、しかも尿細胞診3aということで相談したものです。その節はありがとうございました。主治医は経過観察で1ヶ月後の再検査を、とのことでしたが ここでのアドバイスなどもあり、お願いして膀胱ファイバーをしていただきましたが、問題はありませんでした。それを受けて念のため行った単純CTも以前からの左腎杯結石が指摘されたのみでした。尿の方はそのあと濃い尿か肉眼的血尿か区別つかないようなものが1回あり、顕微鏡的血尿は続いております。今回の検尿では3+でタンパクも生まれてはじめて検出されました。新たな尿細胞診は結果待ちです。自分の中では悪性の癌とかの可能性は低くなったかなと思う一方、(動きの乏しい)腎杯結石と血尿の関係はストレートともいいがたいとの指摘もあることから、主治医より沢山の結石事例を見ている総合病院の先生にも見てもらいたく、紹介状をお願いした次第です(主治医は尿細胞診で3b以上などがでない限り経過観察でよいとの立場です)。そこで手術で破砕を勧められたら、検討しようかな、と。なかなかすっきりできない気分がつづいており、タンパク尿の問題も含め、皆様の見解をお願いする次第です。主治医は造影CTまでは不要との判断ですが、除外診断としてこの段階では十分でしょうか?その点も念のためうかがいます。

2人の医師が回答

肉眼的血尿が1ヶ月続いてるが尿細胞検査+3、CTでは異常なし

person 40代/男性 - 解決済み

先日肉眼的血尿でご相談させて頂いた41歳男です。16日にCT、尿細胞診をし26日に結果を聞く予定でしたが、毎日肉眼的血尿が続いており、不安で体重も2kgほど落ちてしまった為、本日病院に電話し早めに結果を教えてもらいました。担当医は休みだった為代わりの先生の診察になりました。 尿細胞診の結果は3、潜血3+、タンパク−、CTは腎臓、膀胱などで特に異常はないとのこと。腎臓に結石化していない小さな石はあるとのことでしたが、これが血尿の原因とは考えづらいとのこと。また血液検査の結果で推算GFRが72.3、クレアチニンが0.93でした。 しかし血尿が毎日続いており昨日からは小さい血の塊が血尿と一緒に出るようになりました(添付)。この写真を先生に見せた所首を捻っており、1ヶ月様子を見て血尿が止まらなければ膀胱鏡を検討と言われましたが、既に精神的にかなり参っており、3日後の予約を早めてまで今日結果を聞きに行ったわけで、1ヶ月も待てないことを伝えた所、来週担当医と膀胱鏡をやるかどうか検討してくださいと言われました。 1. 血尿が1ヶ月も続いていて尿細胞診も3であるのに1ヶ月も様子を見るというのは妥当な判断なのでしょうか? 2. 尿細胞診の結果が3でもCTに異常がなければ癌はほぼないと言われたのですが、本当にそうなのでしょうか? 3.推算GFRの値が年々下がってきており今回の72.3は低すぎるのでは?と聞いたのですが特に問題ないと言われました。腎臓病の可能性があるのではないでしょうか?18年3月91.0、19年4月78.2、21年3月81.0でしたので今回の値はかなり低いように思います。 これらの症状から推定される疾患で普段の生活で気をつけるべきことなどありますか?食事、コーヒー、アルコール、激しい運動(バスケ)、性行為などやめといた方がいい物はありますか?

4人の医師が回答

無症候性血尿、尿細胞診クラス3aで心配しています

person 40代/男性 -

2年ほど前から顕微鏡的血尿があり、経過観察的に半年に1回ほどの膀胱と腎臓のエコーと尿細胞診を繰り返してきました。尿細胞診がクラス2となることはありましたが、左腎の腎杯に7ミリほどの結石が認められる以外は異常なく、結石のせいだろうとされてきました。ところが二週間ほど前に一過性の肉眼的血尿(無症候)を認め、慌てて二日後に再度検査を受けたところ結石に変わりはなく、エコーでは膀胱もきれいとのことでしたが、尿細胞診では「小型でクロマチンの増加、N/C比の増加した尿路上皮細胞を認めます」とのことでクラス3aとなってしまいました。腎結石でクラス3aがでることはあるので一ヶ月後再度尿細胞診を、というのが主治医の見解でしたが、自ら膀胱内視鏡をお願いしました。今は予約し、待っている段階です。 質問は以下の点です。腎杯部の結石でも肉眼的血尿となることはあるか、クラス3aという状況はどこまで慎重に(悲観的に)考える必要はあるか、膀胱内視鏡まであえてやった方がいいか、造影CTは?、検査で結石以外の問題がないとしてもこのような何かと心配を生む腎杯結石は超音波で破砕してしまいたいように思いますが、寝た子(?)は起こさない方がいいのか、水を沢山飲めと言われますが、自然排出を促す以外の意味合いもあるのか。

2人の医師が回答

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