肉眼的血尿が1ヶ月続いてるが尿細胞検査+3、CTでは異常なし

40代/男性 - 2022/09/22

先日肉眼的血尿でご相談させて頂いた41歳男です。16日にCT、尿細胞診をし26日に結果を聞く予定でしたが、毎日肉眼的血尿が続いており、不安で体重も2kgほど落ちてしまった為、本日病院に電話し早めに結果を教えてもらいました。担当医は休みだった為代わりの先生の診察になりました。

尿細胞診の結果は3、潜血3+、タンパク−、CTは腎臓、膀胱などで特に異常はないとのこと。腎臓に結石化していない小さな石はあるとのことでしたが、これが血尿の原因とは考えづらいとのこと。また血液検査の結果で推算GFRが72.3、クレアチニンが0.93でした。

しかし血尿が毎日続いており昨日からは小さい血の塊が血尿と一緒に出るようになりました(添付)。この写真を先生に見せた所首を捻っており、1ヶ月様子を見て血尿が止まらなければ膀胱鏡を検討と言われましたが、既に精神的にかなり参っており、3日後の予約を早めてまで今日結果を聞きに行ったわけで、1ヶ月も待てないことを伝えた所、来週担当医と膀胱鏡をやるかどうか検討してくださいと言われました。

1. 血尿が1ヶ月も続いていて尿細胞診も3であるのに1ヶ月も様子を見るというのは妥当な判断なのでしょうか？

2. 尿細胞診の結果が3でもCTに異常がなければ癌はほぼないと言われたのですが、本当にそうなのでしょうか？

3.推算GFRの値が年々下がってきており今回の72.3は低すぎるのでは？と聞いたのですが特に問題ないと言われました。腎臓病の可能性があるのではないでしょうか？18年3月91.0、19年4月78.2、21年3月81.0でしたので今回の値はかなり低いように思います。

これらの症状から推定される疾患で普段の生活で気をつけるべきことなどありますか？食事、コーヒー、アルコール、激しい運動(バスケ)、性行為などやめといた方がいい物はありますか？