空腹時血糖とはに該当するQ&A

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1型糖尿病の治療について

person 50代/男性 -

3度目の質問です。 12月に口渇、多尿、体重減少で内科受診し、 急性1型糖尿病を疑われ 糖尿病専門医を紹介され1月初めに2型糖尿病では?と、診断されました。 受診時は血糖値280、a1cは8.6、cペチプド0.5、GAD抗体は陰性でしたが、毎月の受診で食後高血糖が400台、a1cも10台辺りで推移しておりました。 投薬はメトホルミン、ジャヌビア、グルファストです。 4月に入り、症状が改善しないと言うことで、 再度、血液検査を実施したところ、GAD抗体が 陽性に変わり、cペチプドも0.4に減少、1型糖尿病と診断されました。 主治医が仰るにはその中でも劇症1型糖尿病では無いか?と。 早めに気付いて受診したのが現状の病態で収まっているのではと説明を受けました。 現在、インスリン治療に入り、持効型ギラルギン4単位、速効型ヒューマログを昼、夕に2単位ずつですが毎朝はグルファストとジャヌビアのみです。朝の空腹時血糖値は100前後ですが、日中は300台になります。 私的にはもう少しインスリン量を増やした方が良いのでは?と思いますが、主治医曰く朝が低いので増やして低血糖になるより現状で良いとの判断みたいです。 これからの治療ですが、 やはり徐々に体内インスリンは枯渇して行くのでしょうか? それはどれくらいの時間経過で進行して行くのでしょうか? 合併症は現在兆候はありません。 先生方のご意見をお聞かせ願えばと思います。

2人の医師が回答

どのように自分をコントロールすればいいですか?

前の質問の続きです。 その後、内科に受診してきました。HbA1cが6.2から6.6に上がってしまいました。 昨年1月からメデットを飲んで血糖の治療を始めていますが、まだはっきりと「糖尿病」と言われていません。 しかし、食事は7割に、あとは普段の通勤(2キロ)をバイクから徒歩にしたら、というアドバイスを受けました。 それから内科医師に、現在通っている心療内科に対する、「薬の副作用があるので、太る薬を変えてもらえる病院を紹介して欲しい」ということを伝えたのですが、太る解釈がちょっと違うんじゃないかと言われました。 内科医師が言うには、「うつなどで食欲や元気がなくなった場合、薬の効果で改善され、食欲も出てくる。なのであなたの場合は薬の副作用というよりも、食欲の問題でしょう」。納得した部分もありますが本当にそうなのでしょうか。そうだとしたら食欲だけで50キロも増えるんでしょうか…。  私の母がいつも口癖のように「糖尿病になったら治らないんだからね!」って言います。まだはっきりと病名を言われていませんが、メデットを飲んでいる時点で糖尿病は決定なのでしょうか。血糖値は空腹 時で多くて120くらい、HbA1cは高血糖時12→5.8→6.6と変化しています。 糖尿病って治らないんですか?私まだ34歳なんです。結婚も出産も出来ませんか? 母親になんて言おうか、言ったらショックだろうって思います。 自分を管理できなかったことに腹が立ち、もうどうでもいいから食べたい!とも思ってしまいます。どうしたらいいですか?どうしたら食事もうまくコントロール出来るでしょうか。 一人暮らしなのですが、せめてご飯は作っていますが、食事内容ももどうしたらいいかわかりません。 栄養指導も受けましたが、普段の食事は計算しても1800キロカロリー行きませんでした。なので。逆にどうしたら血糖値が下がるか、教えてください。

1人の医師が回答

膵嚢胞持ち、血糖値の上昇と負荷試験結果について

person 40代/女性 -

BMI19女性、分枝型IPMN持ちです。 2024年6月時点でhba1c5.5でしたが11月の健康診断で5.8になってました。そこから間食抜き&ベジファースト&食後ウォーキングを2週間行いましたがhba1cは5.9。さらに2ヶ月継続して行い検査したところhba1c5.9のまま、空腹時血糖値まで上がってきました(90以下から100に) そこでリブレをつけてみたところ、朝は食べても血糖値はそれほど上がりませんが、昼と夜は内容により食後グルコース200を超えることが分りました。 食後もすっとピークを迎え落ちる時もあれば、ジグザグを繰り返して3時間後にピークだったり様々です。 そこからゆるい糖質制限を追加、食後ウォーキング→筋トレ10分に変更し1ヶ月。 今回、75gブドウ糖負荷試験を受けたところ 食前(血糖値87/インスリン4.3) 30分後(血糖値93/インスリン38.7) 60分後(血糖値77/インスリン26.1) 90分後(血糖値77/インスリン24.8) でした。 リブレは外した後でしたので、この結果が想像と違い(てっきり食事と同じように、あくびも出ていたしスパイクが起きていると思っていた)、驚いています。 1.インスリン分泌量が少ないと言われました。1番心配なのは膵嚢胞の併発膵癌です。 これまでと同じ生活を続けていたらとうにhba1c6以上になっていたのではと思いました。初期の膵癌は考えられますか? 2.リブレの値とあまりにも違うのですが、何が考えられますか? 通常の食事とブドウ糖ではこの差は出るものでしょうか。朝は上がりにくい体質というのもあるのでしょうか(検査を受けたのは朝)。 3.この結果から今後はどのような生活を送れば良いですか?ゆる糖質制限+筋トレで体重が減り痩せ型になりました。ただ筋肉量は微増して、プラマイゼロな感じになっています。 4.膵嚢胞がある人はインスリン分泌が不足しやすいと言われましたが、検索すると関連性はないとの意見もあります。どちらなのでしょうか。

2人の医師が回答

空腹時、食後の胃の不調について。長年悩まされておりますお助けください

person 20代/女性 -

子供の頃から空腹時の吐き気、みぞおち辺りのギューっとした痛みがあります。 食べるとすぐに治るのです。 逆流性食道炎やFDでよく聞く食後のもたれ、重い感じは一切ありません。また、震えなどの典型的な低血糖の症状もありません。 では、食べれば良いのではないか?と思いますがこれが本当に厄介でして… 通常の一人前程度の量だと、食後1、2時間もすると余計に私が空腹感だと自覚している上記の症状が出てきます。食後は、上記の症状に加えて胃がなんとなくシュワシュワ焼けるような感じも加わります。 水を飲んでも緩和しません。 どのような時は大丈夫なのかというと、空腹も辛さも通り越し暫く何も食べていない状況の時や、腹12分目で苦しくなるまで食べた後です。カロリーでいうと1300kcal程度は食べないと余計に辛いです。 高脂質や甘いものをしっかり摂取すると腹持ちが良いです。 この辛い症状を出さないためには、毎日3000kcal以上摂取の不健康な食事をする必要があります。またそうすると当然太るため、ある程度まで太ったら覚悟を決めてこの空腹時の体調不良に耐え毎日過剰な程の有酸素運動をしなんとか標準体型を保っています。 胃カメラでは多少の逆流の痕跡はあるが異常なし、ピロリ菌なしとのことでした。 FDと言われたり、軽度の逆流性食道炎を疑われタケキャブや六君子湯、安中散、ストロカイン、胃を保護する薬…色々試しましたがどれも効きません。 他の疾患で数年ベンゾ系の安定剤を飲んだこともありますが改善しませんでした。 ゆっくり食べる規則正しく食べる腹八分目などの教科書通りのことは沢山実行しましたが改善しません。 少しでも手掛かりになるような疑われる病気、原因はありませんでしょうか? 大変辛く、食事に大きく左右される生活に困っております。よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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