病院の転院に該当するQ&A

2018年春、乳房への刺すような痛み(うずくまるほどの痛み)を機に受診し、乳がんが判明。4月に部分切除術を受けました。 ・浸潤ガン(一般型・硬癌) ・大きさ 2.1cm ・リンパ節転移 なし ・ＥＲとPgR ＥＲ 91％ PgR 94％ 陽性 ・ＨＥＲ2 陰性 ・核異型度 ３ ・Ki-67 30％ ・脈管侵襲 なし ・温存手術の断端 陽性 ・乳がんのタイプ ルミナルB ・ステージ 2A 9月抗がん剤(2回で中断)、11月より放射線治療(終了) 放射線治療後にタモキシフェンの服用を始めましたが、とても体調を崩してしまい仕事を続けるのも難しい状態になってしまうため服薬を中止致しました。 その際の担当医とのやり取りの中で不快に感じるものが複数あった為、以後病院の受診はしておりません。 しかし、がんを疑った時と同じ症状がまた現れた為(乳房を刺すような痛み)、転院も考えているところです。 そこで質問なのですが、抗がん剤や放射線治療を行ってもやはりホルモン治療をしないと再発率は上がるものなのでしょうか？ そして転院の際、資料などを貰うために一度元の病院を受診しなければならないのでしょうか？

腹膜透析中の82才母の件です。薬物過量で 意識不明になり 血液透析にて治療しましたが 意識障害遅延があり 嚥下障害が残りました。転院先で リハビリ&嚥下訓練をしたのですが 炎症反応&熱が3ケ月以上続き 原因不明のまま効かないからと院内の抗生物質&解熱剤を毎日投与した結果耐性菌が出来てしまいました。また腹膜透析の管理不足で体重10キロアップ。栄養不良もあり褥瘡も出来あっと言う間に骨までなってしまいました。 結局炎症&熱の原因が分からないとの事で 急性期病院で検査入院したところ 偽痛風&耐性菌が2つ CDトキシンが出てます。途中なのでまだ出る可能性あり。 とりあえず褥瘡の治療が一番との事で 血液透析入院が必要との事。 色々あり他の病院を希望したのですが 耐性菌があれば他は無理だとの事でそこしかありません。 転院したら 隔離入院になるとは思いますが その際は 差額ベッド代は 払わないと駄目でしょうか? 耐性菌&褥瘡もそこで出来たものです。 前の治療の際も多額の費用がかかってしまい 不安です。 治療に支障があるのは 困りますが長期になりますので 話はしたいと思います。 よろしくお願いいたします。

現在30才です。 体外受精の移植4回目で2個移植を行い 現在双子妊娠中（12週）です。 6w心拍確認前の流産が2回既往歴があり 今回の移植前に不育症検査を行ったところ プロテインSが26%でした。 その他、抗リン脂質抗体などはまったく問題なかったです。 検査をした病院では出産まじか？までバイアスピリンを処方する予定と言われていましたがいろいろあり転院し、新しい不妊治療専門クリニック（こちらで移植4回目実施）では 「とりあえず様子見で12週までバイアスピン処方」と言われました。 現在は総合病院の産科に転院したのですが 「プロテインS欠乏の方にはバイアスピリンは効果がない。どうしてもというならヘパリン療法のみなら可能」と言われました。 ヘパリンとなると飲み薬と違いかなりの手間、 費用も高額なのと、先生も「まあやりたいなら」程度の感じだったこともあり決心ができませんでした。 ひとまずヘパリンは処方せず帰宅したのですが プロテインS欠乏で非妊娠時の数値もかなり低めなのに無治療で問題ないのでしょうか？ また、自分で気をつけれること等はありますでしょうか？ バイアスピリンを飲み、初めて12週まで育ってくれたのでなくなるのが不安です。 教えて頂けますと幸いです。 宜しくお願いします。

72歳の統合失調症の母のことで相談したく連絡いたします。 母は統合失調症で30年ほど入退院を繰り返してます。 現在、閉鎖病棟で長期入院中。担当医やスタッフが変わり転院を薦められています。 （洗濯や病院のルールを守らない） 発症時に強制入院させられたこともあり、治療に消極的で未だに病識なし。 父も精神疾患でしたが入院先病院で20年ほど前に他界しており、未だに退院して働きながら一人暮らししたいと言ってます。 子としての責任や母にとっての幸せ、同居は諸問題あり難しい状況ですが、今後転院するしかないのでしょうか。 また妄想に付き合うことで心を開いたり治療に向くようになる事はありますか？ 母は田舎育ちの昔の人なので、精神疾患に偏見があり自己防衛的に受け入れられない気もします。病識を持つことが母にとっていいことなのか。 離れて暮らすマメではない自分が中途半端に関わっていいのか。接し方で注意する点はありますか？ 回復が難しくても妄想に振り回されず機嫌よく生活してほしい。 直近で会いに行く予定があり相談させていただきました。どうぞ、よろしくお願いいたします。

8歳のダウン症女児です。 昨年末かかりつけのこども病院の定期検診で 頚椎の不安定症がわかり、手術の必要があるため 自宅から70キロ離れている某医療センターを紹介され 先月、頚椎を固定する手術を受けました。 入院期間は3ヶ月以上とのことです。 装具(ハローベスト)を装着していますが経過は順調で 抜糸も済み、抗生剤の投薬もまもなく終了です。 この連休には外泊も許可していただき 2泊で帰宅することが出来ました。 問題は入院生活です。 完全介護ではないので、家庭の事情もあり夫が付き添いをしているため個室を利用しています(大部屋で付き添いをするのは母親ばかりのため、男性が付き添いに入るのは具合が悪いですよね・・・)。 個室料金が高額で負担が大きいという事情もありますが 院内学級がない病院のため 娘はただぼんやりとビデオをみたり、院内をブラブラしてすごすだけで一日が終わります。 この状態は娘にとって決してよいものではないと思っています。 できれば自宅からも近く、完全看護で院内学級もある 元のこども病院に戻れないものかと思っています。 ただ主治医を含め、先生方に不満は全くなく 転院の申し出が失礼にあたっては・・・と 相談もしづらい状況です。 こんなお願いを主治医の先生に申し出てもよいのでしょうか? また装具をつけていることもあるので 転院は難しいものでしょうか?

不妊治療クリニックで昨年の卵管造影をした際、一昨年の造影が残って映っていました。念のため甲状腺の検査をしました。 TSH 1.13 FT4 1.36 FT3 2.25L 経過観察、半年後妊娠し検査 TSH 0.41L FT4 1.53 FT3 2.57 医師からはホルモン補充が必要かもしれないと言われました。 転院し健診先の担当医に赤ちゃんの発育に影響がでるかもしれないと言われました。ですがこちらの病院はスクリーニングで甲状腺の検査がないのです。 質問1 この数値ではクレチン症になりますか？昨年の夏にも油性の造影剤を使用し子宮卵管造影検査をしていますので現在も造影剤が残留している可能性があり心配です。 質問2　担当医から母親学級を勧められました。まだ帰省出産先の病院が決まっていなかったのと、卵巣嚢種や子宮筋腫持ちで転院出来るのか不明でしたので、帰省出産希望とは担当医には話をしていませんでした。 不妊治療の医師には帰省出産希望と話していましたが…現在の健診先で母親学級を受けるのが一般的なのでしょうか？担当医は私がこの病院で出産希望と思い母親学級を勧めてくださったのでしょうか？ 　 担当医が若い方で毎回他の医師に聞きに退室したり、先輩の医師を同席させたりと少々不安です。産婦人科の先生ご意見宜しくお願いします。

いつもお世話になっております。先月も質問させて頂きました。昨日今までの検査結果と今後の治療についての話を転院先のガンセンターで聞いてきました。結果は、3年半前に切除した所に再発、右縦隔リンパ節に転移、気管周辺のリンパ節に転移、左リンパ節に転移でした。どれも切除可能な所にあるそうですが前回の手術で反回神経を触っているので今回根治の為に全部を切除しようとすると反回神経麻痺になって一生声が出なくなる可能性が高いとの事でした。まだ43歳なので今から声が出ないのは辛いので、左側の残っている甲状腺を全摘プラスリンパ郭清術をして、後にアイソトープ治療が良いのではないかと話がありました。 また縦隔リンパ節転移は希と聞きましたが予後は変わりますか？普通の乳頭癌でも縦隔リンパ節に転移する事はあるんですか？前回の主治医は進行がゆっくりだから１０年後とかかなり先に見つかるかもしれないと言っていましたが、術後３年半でこんなに転移しているので悪いタイプではないかと心配です。 またアイソトープをすれば根治しますか？ またこのガンセンターではアイソトープ治療ができないので、また転院して今度は大学病院に行く事になりました。大学病院も初めての事で、不安です。大学病院もガンセンターのようにレベルの高い治療ができるのでしょうか？長くなりましたが、教えて下さい。

少々専門的と思われる事をお聞きします。 他の質問で書き込みましたが、先月、手指ボーエン病の診断を受け、総合病院で皮膚の切除手術を行いました。 初回受診の町医者も、手術を受けた病院も、標準治療は切除手術ということで、なんの疑問もなく物事が進みました。 手術が終わり、切除部周辺にも異型成があると知り、ネットで細かく検索してみると、初期の病変であれば、手術以外にも、外用薬や光線力学治療など、さまざまな選択肢が見つかりました。 手術をされた病院の部長は、「皮膚学会」と「皮膚外科学会」の双方に所属されていると知り、治療については、「手術」のエキスパート、という方でした。 ボーエン病がガンの一種と聞き、どんな治療法があるかを、詳しく調べる余裕がないまま、あわてて手術をしましたが、今思うと、もう少し調べればよかったか、と思えてきました。(他院に相談はしたが、すでに手術をしたため、転院には否定的でした) 同じ皮膚科医でも、所属する学会により、専門知識や、治療方法の選択に、大きく違いがあるものだとわかりました。 そこで質問ですが、たとえば「手術」が絶対、というポリシーの先生だと、他の治療法(この場合はイミキモド)について、有効性などの情報がなければ、まったく受け入れられないものでしょうか? 個人的には転院も視野に入れて、他の治療法について、主治医の先生と相談したいと思っています。 ご意見をお聞かせください。

この度は、「事前許可のない経鼻栄養開始」について教えていただきたいと思い、投稿をいたしました。 祖母は昨年、脳出血で倒れ、一般病院に入院後、回復期に入り、別病院のリハビリ科に転院しました。 精神状態が不安定とのことで、現在は精神科に転科しております。 昨年、リハビリ科に入院したときのことになるのですが、入院2日目で祖母は経鼻栄養にされ、私たち家族の者は、その後の面会で初めて、祖母が経鼻栄養になっていたことを知りました。 最初に入院した急性期病院では、祖母は動かせる方の手を使って食事をしていたそうなのですが、転院による環境変化でストレスがあったのか、リハビリ科入院時は、食事を拒否していたとのことです。 このことを、先日、利用検討中の介護施設で話すと、常駐看護師の方から「経鼻栄養は最終手段であるため、入院2日目で始めてしまうのは大きな問題だ。家族の許可を取らなかったというのも信じられない。」とお話をいただきました。 祖母は失語症となっているため、本人に意思の確認をするというのも不可能です。 入院数日後、事前許可なく経鼻栄養を始めるということは、ありうることなのでしょうか。 もしくはやはり、看護師の方の仰る通り、通常行われないことなのでしょうか。

60代女性です。　直腸癌切除術のあと術後補助療法中です。大学病院にかかっています。 ある時　いつもの3か月ごとの検査　造影ctの前日に腸閉塞になってしまい　腹痛と嘔吐がありました。　検査の予約はキャンセルすれば良かったと　本当に　後悔しましたが　その時はまだ腸閉塞とは知らず　検査のついでに診察をお願いしようと思って行ったのですが　検査時　造影剤が入った途端嘔吐をしてしまいました。　するとct室でアレルギーと判断されてしまって次回から造影ctをしてくれなくなりました。　今までずっと何でもなくて　あの時はたまたま腸閉塞だったせいだったからだ　と話しても聞き入れてくれず　主治医からも　ct室でそう言っている以上　うちではもう造影剤は使えない　と言われてしまいました。　再発に目を光らせる時なのに残念で悔しいです。　そこで　お伺いしたいしたいのは １　　一般的にどこの病院でも　こういう事があると造影剤使用不可になってしまうのでしょうか。　例えば他の病院へ行って事情を話してもやって貰えないのでしょうか。 ２　　こういう理由で転院というのも有りなのでしょうか。　それとも仮に転院したとしても　同じ事になるのでしょうか。 ３　　　単純ctでも1cm位になれば映るから　と言うのですが　それでは遅くないのでしょうか。　 長くなって申し訳ありません。　ご教授のほどよろしくお願いいたします。