乳房シコリに該当するQ&A

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短期間での局所再発の治療方針について

person 40代/女性 -

主治医からの治療案を受け、どの治療法がベストなのか判断できかねております。アドバイスを是非よろしくお願いします。 (今までの経緯) 2015/11 乳がん確定診断、2015/1 右乳房温存手術(乳房の上部)、2015/3-4 放射線治療30回60グレイ 2015/4-7 EC療法4クール、その後経過観察 ※手術後の病理結果 ER: <1%、PgR: 0%、HER2: 1+、MIB1: 50% 腫瘍径(浸潤部): 1.1×1.5×1.4cm 組織型: 浸潤ガン、硬ガン 切除断端: 切除表面、5mm以内共に− リンパ管浸潤:なし 2015/10の定期診察、2016/1の1年検診で問題ないという診断であったが、右胸の硬さ、ハリが気になるため、2016/2-3に細胞診、針生検、CT検査を受け、前回とほぼ同じサブタイプのがん再発の確定診断を受ける。 単発ではなく、広範囲にしこりが見受けられる。 (主治医の治療提案) 1.エリブリン+TS-1 ※臨床試験 →手術の前に全身治療を行い、薬の効果を確認 2.タキサン系 例えば、GT。アブラキサンを加えることも可能。 転移はないが、前回の治療からの再発までの期間が短く癌の成長が早いため、手術をすぐにする選択肢はあるけれど、抗がん剤治療をやって薬の効果を確認する方が良いとのことです。 色々調べると今回の主治医の提案は、遠隔転移再発の場合の治療に使用されるレジメのようなのですが、今回の私のような状況で適用することにより、標準治療(全摘+タキサン系化学療法)よりも効果があるのかなど、よくわかりません。どの治療法を選ぶべきなのかご指南をよろしくお願いします。

1人の医師が回答

浸潤小葉がん疑いとLCIS有り、手術の判断について

person 40代/女性 -

45歳女性、乳ガン治療に関する質問です。 過去に葉状腫瘍など良性の所見を受けた事が複数回あったのですが、今年10月の定期検診で新たにしこりが見つかり、マンモトーム生検の結果、11月初旬に浸潤性小葉がん或いは硬がん(いずれも疑い)と診断されました。 その後大きな専門病院を紹介され、全身PETと精密超音波検査を実施。PETでは乳房以外異常無し、乳房についても非常に薄い画像との事、超音波では、画像のみの診断では非浸潤と判断できる程度の進行度で、リンパには異常が認められないという結果でした。 現在はMRIと遺伝子検査の結果待ちです。医師によると、 ・がん所見の部分以外の場所にLCISが多く見られ、これらはがんでは無いが、がんになりやすいリスク要因である ・サブタイプ(ホルモン・HER2・トリプルネガティブ?)は検査しておらず現時点では不明 ・小葉がんであるか否かも現時点では不明、サブタイプ含め、こうした種別は手術には関係せず、手術後の治療に関わる事柄なので、手術後に明らかにすれば良いとのことでした。 「質問1」 病理診断の結果で浸潤がんと言われていますが、PETや超音波の検査からは軽微な所見(画像からは非浸潤に見える)が得られています。病理診断がどのような物か理解していないのですが、実は非浸潤で、部分切除あるいは手術無しでも良い、という可能性は無いのでしょうか。 「質問2」 医師によると、LCISは原則として積極的に切除しない(患者が判断する)とのことなのですが、浸潤がんの局所的手術+抗がん剤やホルモン治療で、これらのガン化を抑制可能でしょうか。 「質問3」 医師は手術後で良いと言うものの、例えばトリプルネガティブであれば全摘を選択する、というように、手術内容を選定、決断するために、手術前にがんの種類やサブタイプの特定が必要ではないでしょうか。

1人の医師が回答

1週間ほど前から皮膚に斑点のようなものが出ています

person 40代/女性 -

乳がんの手術後についての質問です。 ちょうど4か月ほど前に左乳房全摘手術を受け、現在はタモキシフェンの服用中です。 抗がん剤はしていません。 【術後の結果の概要】 乳がんはステージ1、ルミナールA、非浸潤癌が7センチ四方と範囲が広く、最大浸潤径は7ミリ。他にも2ミリや4ミリの浸潤ガンが計5箇所ありました。センチネルリンパ節生検は陰性で、一部の浸潤箇所からのマージンは1.5ミリとギリギリでした。ですが断端は陰性だったので、追加切除も放射線もしていません。 痩せていて肉がないので、乳房切除もほんとにギリギリだった、思ったより手術の際出血があり、止血しながらで時間がかかったと、手術後に先生に話を聞きました。主治医を信頼していないわけではないのですが、まだお若いようですし、皮膚や筋肉側に取り残してないのか不安です。念のためオンコタイプdxまで行い、RSスコア22で、ホルモン単独で8% の結果でした。 【最近の症状で気になる点】 最近、術後患部周辺の皮膚3か所くらいに、ピンク色の丸い斑点のようなのができており、なんとなく日に日に大きくなっているように見えます。触ってもしこりではなく、痛みなどは基本的にはありません。 痩せていて全摘側の胸はもはや皮膚の直下に肋骨状態で、あばら骨の形が皮膚から見えるほどに肉がない状態です。 ごくたまに、その周辺がズキズキっと痛いことがあります。センチネルリンパ生検をした脇もズキっと痛いことがあり、これは副乳の影響かと想像しますが、この斑点はまさか局所再発してるのか、またはダイレクトに肺や骨に転移してるのかと、急に不安にさいなまれています。 4月下旬にエコーの予約は入っていますが、それまでそのままにしていていいのか、連絡して受診をしたほうがいいのか、術後4か月あまりですが、何か悪い兆候ですか?まずはすべき事は何か、助言頂けると幸いです。

1人の医師が回答

術後の病理検査について

person 50代/女性 -

いつもお世話になります。 
私の妻ですが、トリプルネガティブ 2b ki67 70-80 で抗がん剤治療が終わり、術前の画像診断では、マンモでしこりは消えていました。造影MRIも撮りましたが特に何も言われていません。その後手術の範囲の印付けでエコーをやりました。手術後の先生の話では、抗ガン剤が非常によく効いて画像ではあまり分からなくなっていて、エコーでその名残りらしいところが僅かにあったので術前抗ガン剤の画像と照らし合わせて手術範囲を決めてその部分を取ったとの事でした。特に触っても肉眼でも病変はなくあとは顕微鏡で観てあるかどうかとの事でした。リンパ節はレベル2までとったそうです。レベル2,3には見えるリンパ節はなく触っても分からないとの事、レベル1では確認できるリンパ節はあったようですが、あまり大きくなく、また見た目明らかな転移は見つからなかったそうです。ですのであとは3/10の病理検査の結果次第で放射線の範囲を決めるそうです。もしリンパ節に1個でも転移が残っていたら鎖骨とかルートのリンパ節にも抗ガン剤やった方がいいが、もしなければ乳房だけでいいかもしれないとの事でした。先生からはおそらく乳房だけの放射線治療の可能性がそこそこ高いと言っていただきました。 このような状況ですが、病理検査の結果が出るまでは不安です。お尋ねですが、トリプルネガティブの場合、ccrとpcrの乖離はどの位あるのでしょうか?ネットで調べると乳癌学会の資料に『MRIと超音波によるcCRと実際のpCR診断を評価した結果、・・・MRI+超音波では感度は79.1%、特異度は98.6%であり・・・』『術前画像診断でcCRと診断された91例における陽性的中率は、ER陽性乳癌92.9%、ER陰性HER2陽性乳癌81.5%、トリプルネガティブ乳癌100%だった。』とありましたがどういう意味でしょうか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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