年寄り肺炎に該当するQ&A

はじめまして。親の介護をしております者です。 最近重症の肺炎から復帰した両親の栄養摂取方法についてお教えください。 現在昼と夜に"きざみ食とおかゆ"+これで栄養が不足する分を点滴(ビーフリード)により補っている状態にありますが、実際のところ「きざみ食とおかゆ」の半分も食べれない理由として本人曰く"おいしくない"ためと申しております。 わがままと言ってしまえばそれまでですが、感染症リスクなどを考えると早めに点滴をやめて経口だけで栄養摂取できる状態にしてあげたいと考えており、この点では主治医の先生も同意見ではあります。 医療用の現場で使える経口栄養食で美味しさも兼ね備えたようなものはなにかないものでしょうか? 担当の医師に相談しても、何かおかずを足したらいいのではとか、追加でカロリーメート程度は出してもらえるのですが、それ以上は経口栄養材に対して前向きなお答えがいただけなくて、唐突に”胃瘻も考えたら”という返事をいただりして正直面食らっています。 胃瘻は、終末期に近い状態で数ヶ月程度の延命にしか役に立たないのではないかと認識考えしていますが、これは誤解でしょうか? まだ嚥下する力は結構残っていると思われる高齢者がぎりぎりまで口から美味しく栄養摂取するためのよい方法が何かありましたらお教えください。よろしくお願いします。

先日、生後３ヶ月になる娘のヒブ、肺炎球菌の予防接種(２度目)に行ってきたのですが、今まで対応してくれていた医師ではなく、明らかに老人の目の焦点も合っていない様な医師でした。(後で知り合いに聞いた所、以前脳梗塞で入院していたそうです) ヒブの予防接種の際、体が不自由なせいか、力任せに注射針を３ヶ月の娘の腕に目一杯差し込み、長時間刺していたにも関わらず、ヒブワクチンが、注射器内に残っており、看護師の方が、「先生、残ってます」と言ったのですが、その医師は「大丈夫」と一言だけで終わりました。 どれだけのワクチンが注射器内に残っていたのかは確認できてないのですが、若い看護師に指摘された程です。 家に帰って母子手帳を見てみると、ワクチンが残っていたのに、規定の0.5ｍｌと書かれていました。 ２度目の予防接種で規定量を注射出来ていなくても、今後３度目、４度目を接種すれば、きちんと抗体は得られるのでしょうか？ ヒブは重要な定期予防接種となっている為、非常に心配です。 また、注射針を根元まで思いっきり差し込んだ事により、今後痺れ等の障害が出たりしないでしょうか？ 娘は、注射時に今までにないくらい悲鳴の様な鳴き声を上げましたが、家に帰ってからは機嫌良くしていました。

現在　78歳の母についてご質問させてください。 ３月に脳梗塞を発症し入院生活を送っております。 実は　4月から短期間に誤嚥性肺炎を繰り返しており医師の判断で もう一か月以上　胃ろうによる栄養をとってないようです。点滴対応とのことです。 本来なら　炎症が落ち着き熱が下がれば　胃ろう再開のはずとのことです。 看護士に聞いた話しですと安定しておりますが　かなりお痩せになってるのが 気になりますがと　詳しくは教えてくれません。 現在、面会できないため心配です。実は大学時代の友人が内科医師をしており 今日　ゴルフしたときに聞いた際お母さまは、危険な状態かと思うと言われました。 理由は、脳梗塞後遺症により口から栄養が摂れない場合は　胃ろうを行いますが これを、抗菌剤を投与して炎症を抑えることは　通常1週間から長くても2週間であると このままだと余命宣告があると思うと言われました 腑に落ちないのは　家族の同意なしで勝手に胃ろうを中止していいのか？ この状態で医師に説明を聞くべきか悩んでます。　医師の友人が言うには 年配の先生は、高齢者を寿命と考え緩和ケアに安易に勧めたり　ガイドラインを 無視して私見をおし付ける方も居て手を焼くと言ってました。 私も　母を助けたいのですが　どうしたら良いものでしょうか？

82才の母、8月25日にコロナ感染。ワクチン未接種であり、基礎疾患（高血圧と糖尿病〕がありました。 救急車で2度搬送されましたが、明確な治療（喉の痛みで経口接種できないため点滴だけ処方〕や、入院を提示されることが無く、ワクチン未接種を咎められるばかりでした。辛かったです。 発症後5日目、ようやく隣の市の病院に受け入れていただきましたが、重症の肺炎になっていました。 発症後15日目（9月9日）に肺の炎症が止まり、コロナ陰性になり、一般の病棟に移れました。 酸素の量は、徐々に減らしていくそうです。 発声が上手く出来ず、記憶面も低下、食事もよく取れておらず、点滴の管が脚に通しています。 太ももの肉も落ちてしまっています。 入院先は、急性期の病院で、長期的な入院やリハビリ等は行えないそうです。 コロナ前は溌剌としていた母が変わってしまい、とても辛いです。 出来れば、リハビリの病院を探したいのですが、こちらから、動いた方が良いか、入院先と相談した方が良いか、教えてください。入院先の病院は老人病院を紹介しますと言っていますが、母の気持ちが更に落ち込んでしまうのは目に見えていて、出来れば明るい雰囲気の療養病院を探したいのです。

91才の母が昨年、急に脚が立たたなくなり、12月2日に地元の病院に救急搬送されました。インフルエンザでした。その後肺炎にかかり、重症化して肺化膿症で現在も入院中です。途中で呼吸器内科がある病院へ転院し、だいぶ肺は良くなってきましたが、昨日胆嚢炎になり、嘔吐してしまいました。先生曰く、1月までは徹底して肺の治療をして、リハビリのはずでしたが、今日、嚥下機能のことを話したら、口から食べることは難しいようなことを言われました。でも、母は入院前は私と同じぐらい物を食べていました。糖尿はありましたが、他はどこも悪くありませんでした。歩く事も杖をつきなが歩けましたし、自分のことは全部やっていたので、要介護1でした。私としては、肺が良くなってきたので、誤嚥しないように注意をしながら、早く嚥下機能のリハビリをして欲しいのですが、一向にしてくれません。この調子では退院後、リハビリテーション病院への転院も難しくなると思うのですが、胆嚢炎も針を刺して液体を抜いたらだいぶ良くなり、肺も状態が良いのに、なぜ嚥下のリハビリが出来ないのでしょうか？喉の筋力が低下しているからとのことですが、そんなの高齢者なのだから想定内の事だと思うのですが。それならば、嚥下機能と下肢のリハビリをやってくれる病院に転院させたいのですが、先生のご意見を是非聴かせてください。もう、母は経口接種は無理なのでしょうか？

以前、「高齢者の嫉妬妄想について」の相談でお世話になった者です。 アルコール依存症と思われる母のその後ですが、コロナ禍の間は飲みに行くのを控えて、家で缶ビール、缶酎ハイを飲んでいたようでした。夫が要介護状態で飲みに行ける環境でもなかったかと思います。 ところが先日、夫（私の父）が自宅内で転倒し救急搬送され、発熱があり検査すると肺炎でした。夫が入院したことで、飲みに行ける環境となったからか、翌日に飲み仲間と出かけたそうです。 私の兄弟から携帯に連絡が入り、「お母さんがマンションの階段で血だらけになって倒れていた、救急搬送され入院した」と。 飲酒し転倒、頭を切ったようです。 実はこれまでも、このようなことは数回ありました。ただ玄関までたどり着いていたため、飲酒して、救急車のお世話になったのは初めてでした。 私は以前よりアルコール性認知症を疑っていて、入院先の相談員、病棟看護師さんにも母のアルコール問題を伝えました。 相談員から「頭部のCTは撮りました」と言われましたが、MRIじゃなくても認知症の診断は可能でしょうか? 母のかかりつけ医にも報告しましたが、「今のところ認知症ではない」と言われましたが、MRI等はないクリニックですが断言できるものでしょうか？ よろしくお願いいたします。【dementiaについての質問】

88歳母、認知症有り。ラクナ梗塞発症後21ヶ月、右不全片麻痺有り、要介護３。バイアスピリン、テルミサルタン、エディローqルカプセル、ビビアント、ドネペジル、モサプリドクエン酸、ドンペリドン、トフィソバムを服薬中。 9.10月に転倒し後頭部をうち、硬膜外血腫や脳梗塞による誤嚥、誤嚥性肺炎を普段から気にしています。お助け下さい。昨夕体温が39.2まで上がりました。病院では頭部MRI、胸部CT、血液検査、尿検査、インフル検査を受けました。インフル陰性、新たな脳梗塞、血腫も見当たらない。活動性の肺炎も無さそうだとのこと。結局明確な熱源が分からず、尿路感染かもしれないと言われました。解熱の点滴を受け、23時に帰宅後、レボフロキサシン錠を服用。午前２時には37.0位に下がりましたが、今朝はまた38.2に上がりました。昨夜３日位様子を見てと言われましたが、心配で同じ病院に受診しました。今日も胸部X線、血液検査、尿検査を受けましたが、はっきりと熱源は分からないままでした。昨日との比較では、咳が出る、ガラガラ声になったことと熱があまり下がらず、38度以上あることです。今日は点滴で、セフトリアキソンナトリウムを入れたことです。夕食帰宅後、コカール錠200mg２錠も服用しました。ただ３時間経過した今も38.0あります。脳梗塞後片麻痺があり、手を持ってやって歩いていたのが、昨日今日はもっと歩きにくい状態になってしまいました。三食ぶりの今夕食時、食べ始めスプーンを持つ麻痺のない左手が少しですが震えていました。熱が下がらない、歩くのがどんどん大変になる、のどがガラガラして普段以上に誤嚥が気になる、認知症はもともとあるものの、会話のやり取りがいつも以上にぎこちない、など不安なことがたくさんあります。熱が高いことが大きな原因なのではと考えています。高齢者は歩かないとすぐに歩けなくなるなど非常に不安です。

79歳の女性です。以前にも同様の質問をさせていただき、ご返答を頂き大変参考になりました。肺マック症に罹患して10年ほど経過観察をしていました。この間、投薬などの治療は受けていません。（31歳で胃癌手術を受け現在は胆汁の逆流・ピロリ菌・萎縮性胃炎など残胃炎所見があり投薬は回避しています）2年前から２度の肺炎になり、CTやX線画像で悪化による空洞化も指摘され、更に肺癌の疑いも否定できないとの所見で１月の受診時に喀痰検査（２か月前）や当日のX線検査結果次第では気管支鏡を示唆されています。 最近の症状は、以前より就寝時や起床時の強い咳き込みと痰（時折血痰）が見られます。 本日の質問を下記です。 １　10年前の診断は左中葉舌区の気管支拡張・結節型・無気肺の肺マック症でした。 　　繊維型ではなかったのですが、空洞はできるのでしょうか？ 　　画像で見られる空洞はこの２年ほどで急速な悪化が進行していると考えられますか？　　　　　このような症状ならば３薬の投薬治療は必須でしょうか？ 担当医は投薬開始の時期と考えているようですが、残胃炎（今後は残胃癌の可能性も…）　の症状が強いので投薬療法に迷いもあるように感じます。 ２今月肺炎球菌接種の予定ですが、受けるべきでしょうか？ （10年ほど前に接種後の高熱などの副作用でトラウマティックになっています。 担当医は可能な限りの肺疾患に必要な防御対策はしたほうが良いと思うとの見解ですが？　新型コロナワクチン５回目とインフルエンザワクチン節種は完了しています。 ３細菌の症状から肺癌も心配していますが、高齢者には気管支鏡はハードルの高い検査と　聞きますが、マック症と他の呼吸器疾患のスクリーンングとして受けるべきでしょうか？　 ご指導のほどよろしくお願いいたします。 今回の質問は下記です。

下痢で弱っている所に肺炎で入院しました。肺炎改善後、担当看護師さんは声も出せているし練習すれば食べられるようになると思います。とのことでしたが、主治医の先生は首を振るだけで声が出てないので寿命だと。後日嚥下の検査後に少し面会が許可されたのですが、検査室の前で父がお腹空いた！ご飯食べたい！と廊下に響き渡る大きな声で言いました。先生のお話では声も出せない程弱っているとのことでしたが入院前よりはるかに元気になっていて皆ビックリしていました。それでも先生からは90歳過ぎて自分で口から食べられなくなったら延命せず自宅に連れて帰り、点滴だけで1ヶ月もつかもたないかを選択するのが普通だと言われました。あとは胃を全摘しているので腸に直接管を通して栄養を送る方法と、中心静脈栄養の埋め込み手術かの3択になるが、時間がないので今決めて下さいと。急に決めることは難しく、担当の看護師さんが時間をもらえるよう先生に怒鳴られながらもお願いして下さり1日時間を貰えました。父は認知がありますが、病室で父にそのことを伝えると、鼻から管を入れるんだろ？と何故か知っていて。苦しくても食べられるようになりたいから頑張るのでそっちにしてくれと言いました。 帰宅後調べ、父が糖尿病で長年かかっていた病院に嚥下リハビリしても改善する見込みが難しいと先生から言われたことなど状態を説明したところ、先生から連絡下されば地域包括ケア病棟にて受け入れできるのでやってみる価値はあるとのことで、主治医の先生にお願いしたのですが…改善見込みのない高齢者に医療費を使うのは無駄遣いであり、お金にならない患者をその病院が受け入れる訳がないとのこと。本人に一口でも食べさせてやりたいと希望を持つのは家族の我儘なのでしょうか？主治医の先生からはセカンドオピニオンなどする時間は残されていないと言われました。父の意思を尊重するのは間違った事でしょうか？

実家で一人暮らしをしていた90才の母親が圧迫骨折後に急性期の整形外科に約１ヶ月入院後、回復期リハを行なってくれる病院（療養型病床がメイン）に転院させました。 転院後約2ヶ月が経過しましたが途中で誤嚥性肺炎の診断を受け、最初は普通食だったのが、L3→L1→L0（プリン、ゼリー）を経て、遂に4~5日ほど前からは口から入れるものは薬を飲むためのトロミ茶のみとなり、栄養摂取は中心静脈栄養のみとなっております。 担当医やSTの方が言うには、老化や入院長期化による体力低下が原因で不顕性誤嚥を起こしているため、経口摂取を止めているとのこと。それでも時たま38℃以上の高熱を出すため抗生剤投与が必要になっています。母親は頭の方は年相応の認知はあるもののしっかりしており、精神的にめげずに病気と格闘していますが、骨折しただけでまさかこんな目にあうとは・・・せめて水ぐらい飲ませて欲しい・・・といつも言っております。私としても、まだ母親の意識や体力がしっかりしているうちにと、以下のことを考えております。 １：中心静脈栄養が長期化すると消化器が弱ってしまうので、早めに胃ろうを増設 　　した方がよい？ ２：不顕性誤嚥を改善する方法は何か無いか？ 　（主治医にはST介入しても今より良くはならないと言われた） ３：（最終的には再び肺炎で病院のお世話になるかもしれないが）一度は退院し、 　　 胃ろうでも受け入れ可能な介護施設に入所させてあげたい。 圧迫骨折の前は要介護２で自宅でヘルパーさんに来てもらいながら一人で生活できていました。それだけに何かできないか（退院する方法は無いか）と念じております。 今のリハ病院（療養型メイン）で老人の誤嚥に対してはどうしようも無い・・・という考え方のようです。（それが一般的なのかも知れませんが） 医師の方々のご意見をいただければ幸いです。