目レーザー治療後に該当するQ&A

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尋常性白斑と脱色素性母斑と色素脱失を見極められる?

person 乳幼児/女性 -

以前こちらで「尋常性白斑」のことで相談させて頂きました。 その際、回答頂いた先生方にはとても感謝しております。 生後2か月ごろ、左こめかみと首の一部の色が白く抜けている個所をみつけました。 顔の部分は前回の相談の際、写真を添付させて頂いております。(写真は1か月前のもので、3か月現在、特に変化はないように見えます。) 首元は、赤い湿疹の中に数か所、ほくろのようにポツポツと色が抜けています。 今回3件の皮膚科を受診させて頂きました。 1件目の皮膚科医は、まだ3ヵ月なのでなんとも言えないが可能性としては「尋常性白斑」ではないだろうかとのことでした。まだ3か月なので出来る治療はない、治療するとしたら5.6歳頃からということでした。 2件目の皮膚科医は、まだ3か月だからなんとも言えないけど恐らく消える、もしくは母斑であろうとのことでした。経過観察しないと何とも言えないが、白斑の可能性は今のところ低いだろうとのこと。 3件目は、もしものことを考えてレーザー治療の出来る皮膚科を受診しました。顔は恐らく母斑で、首は炎症後の色素脱失でしょうとのこと。 母斑は産まれた時はなくても、後から浮き出てくることはあるし、白斑ならもっと真っ白に色が抜けるはずとのことでした。写真を撮り、また1か月後に受診することになっています。 今回3件の皮膚科を受診しましたが、白斑、母斑、炎症後の色素脱失を見極めるのは難しいことなのでしょうか? 1件目、2.3件目と先生のおっしゃっていることが真逆で戸惑っています。 また、1件目の皮膚科医がおっしゃるには5.6歳までは治療できないと言っていますが、本当にないのでしょうか?

3人の医師が回答

膀胱癌で「上皮内癌、G3,BCG抵抗性」の治療

person 60代/男性 - 解決済み

平成29年の9月に膀胱癌が確認され。グレード3でした。10月に内視鏡手術を行い。その後計8回のBCG治療を行いました。 残念ながら腫瘍を取り除くことが出来ず。昨年の3月に2回目の内視鏡手術を行い、その後、再度計8回のBCG治療を行いました。 8月に3回目の膀胱鏡手術を行いました。結果は「以前の手術部とは別の所に、新たに1ヵ所だけ狭い範囲で腫瘍があったとのことです。同時に明らかな浸潤は見られない」とのことです。ただ腫瘍が残っていた以上「BCG抵抗性」の診断になります。 現在は経過観察で、定期的な検査で現時点では異状はありません。 ただ「上皮内がん、グレード3、BCG抵抗性」となり、再発の可能性は高いように思います。再発を繰り返した後に、浸潤性のがんに進行した場合に、また「BCG抵抗性」自体が膀胱の全摘の対象にもなります。実際にある医師からは膀胱の全摘を勧められました。 今後は通常の内視鏡検査から5-アミノレブリン酸を用いた「光力学的診断:PDD」と「光力学診断補助下内視鏡手術」に変えたいと考えています。 同時に内視鏡手術において、通常の「高周波電気メス」による手術とは別に、「YAGレーザー」を活用した内視鏡手術があるようです。BCG抵抗性に適切な治療のようです。実施している医療機関は多いのでしょうか?膀胱温存を強く希望する私としては、今後の再発時にどのような治療方法が考えられるのかを事前に知っておきたいと思います。 [ 質問事項 ] 1、「YAGレーザー」を活用した内視鏡手術について、また実施中の医療機関があれば教えていただけないでしょうか? 2、再発時の内視鏡手術は浸潤性膀胱がんに進行しない限りは、内視鏡手術での継続が可能なのでしょうか? 3、「動注科学療法+放射線治療」の対象や目安となる開始時期について教えて下さい。 熊本県在住

3人の医師が回答

高齢不妊治療中で、子宮頚癌検査で異形成を指摘されました

person 40代/女性 -

43歳で結婚してすぐ地元の病院で不妊治療を始めましたが3年間結果が出ず(初期胚移植2回、胚盤胞移植4回で1度だけ着床)、知人に薦められ新幹線で1時間の病院に1年前転院し今(47歳)も治療中です。転院した時の子宮頚癌の検査に引っ掛かり、再検査した結果中度異形成で経過観察になりました。不妊治療は継続して大丈夫とのことだったので継続し、今1つ着床前診断をクリアした胚盤胞を凍結していて、出来ればもう1つと思い採卵をしています。低刺激でとれる卵は、だいたい1~3個なのですが、最近は胚盤胞まで育っていないのが現状です。 異形成は自然治癒も有り得るということだったし、手術による不妊治療のタイムロスが大きいと思い、高齢なので採卵を優先させてきました。しかし、最初は半年後だった経過観察が3回目は4ヶ月になり、今回も細胞診をすることになり、自然治癒は難しそうだと感じています。円錐手術をすれば、多くの場合治癒し、子宮も温存されリスクはあるものの妊娠が可能。また、円錐手術より確実性は下がるものの期間は短くて済むレーザーもある等というのをネットで読みました。 子宮頚癌の方は、このまま不妊治療を優先して経過観察を続けるか、手術を先にするのがいいのか、もし手術をするなら円錐手術なのかレーザーなのか。 また不妊治療も、採卵をもう少し続けるか、1度卵を戻してみるのがいいのか。 先生方のご意見をいただけたらと思います。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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