lymph高いに該当するQ&A

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前立腺癌の治療について

person 50代/男性 -

6年前からオランダに在住しています。2005年夏に前立腺癌が見つかりました。PSAは7とさほど高く有りませんでしたが、バイオプシー検査の結果のGleasonは9で悪性癌と言われました。癌は前立腺の中に止まっているとの診断で、2005年11月末に同じ総合病院で前立腺摘出の外科手術を行いました。手術は成功、癌細胞のリンパ節への転移はないが、精嚢管のベースへの浸潤(手術時に摘出)があったとの由でした。又、ステージはBとCの間と言われました。 手術後3ヵ月(2006年3月)の第1回PSA検査の結果は0.5と高い数値でしたが、オランダ人の主治医(泌尿器科専門医)は推移を見る必要があるとの事で、3ヵ月毎のPSA検査を行う事としました。PSA推移は6月1.2、9月2.4上昇、9月の検査結果で放射線治療を行う事としました。主治医の見立ては、手術(接合)部位に癌が残っていると言うものでした。2006年11月から12月にかけてオランダ王立癌研究所の付属病院で、33回放射線照射を行いましたが、治療後のPSA検査(2007年1月)では、数値は却って上昇しており3.2でした。結局、癌は放射線を照射した部位になく、何処にあるかは分からない、但し、もう3ヶ月様子を見て、更に数値が上昇していればホルモン療法をおこなうとの事でした。2007年4月のPSA検査結果は3.4で、今回は数値が大きく増えてない、安定しているので、又、更に3ヶ月様子見として現在に至っています。 日本語のウェッブサイト等で見ると、全摘出手術後のこのレベルのPSAでは、何らかの治療を行っているようですが、現在、何ら治療、投薬は行っておりません。このまま放置してしていれば、転移のリスクが高くなるのではないかと心配です。オランダでの治療で、言葉の問題もあり不安です。オランダ人医師の言うように、このまま様子見で良いのでしょうか、ご意見下さい。 以上、宜しくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

下記症状について、アドバイス頂けますと幸いです

person 40代/男性 -

・48歳男性 ・7月10日に下記症状で受診(この2日前から発生) ‐起床後から昼までは36.6~36.8度。主に昼食後から37前半~37.5度に上昇(倦怠感や、頭痛までいかない軽い違和感、少し眠気発生)、夕方に36.8~37度に下がる ‐喉の痛みや咳やくしゃみ他、上記以外の症状は一切無し →CT検査と血液検査で軽い肺炎(おそらく細菌性だろう)と診断(PCRは陰性)。抗生物質(ユナシン錠)とカロナール錠を服用→2週間後にCT検査と血液検査で完治したとのこと ・その約10日後に再度、同様の症状が発生した為、別の呼吸器内科を受診→CTと更に詳しい血液検査(膠原病やがんやリンパ腫の可能性もわかる検査)を受け、結果肺に軽微な炎症があり、極めて軽い肺炎と診断→抗生物質(レボフロキサシン)を2週間服用→8月25日に胸部CTと血液検査で異常なく完治との診断をうける ・その後26日から本日31日までの5日間で2日、同様の症状(昼食後に体温は低くて37度、高くて37前半程度)が起きている(本日は起床時36.6度、昼食後に37.1度、夕方現在36.9度) ・その他情報 ‐お酒が好き(最新の血液検査はガンマが99、それ以外は大丈夫) ‐最近、頻尿気味(一晩1~2回)/最近就寝時に発汗を感じるようになった/この1.5か月で3キロ減少・69キロでBMIでぎりぎり標準に(糖質制限ダイエットも少し実施中、運動はお医者さんからの指示で控えている) ‐食欲は以前よりは減少した気がするが最低限以上はある(性欲も同様) ‐妻から冗談半分で男性更年期障害の可能性は?との指摘もあった 【ご相談】 ・治る流れでの現象というのが、一番可能性高い見立てでしょうか ・その他可能性高い疑うべき病名について、いかがでしょうか・・・ ご確認頂き、ご返信頂けますと幸いです

2人の医師が回答

続 乳ガンと扁平上皮ガン

先日は詳しくご回答いただき、ありがとうございました。その後の続きの質問となります。 私の知人(64歳)が、乳癌と診断され、乳房温存療法による部分切除を受けました。(右乳房上、外側10×17ミリ) 術後の組織検査にて、扁平上皮癌の細胞であったと言われ、病理の方からは転移癌の疑いが高いと言われましたが、こちらの先生方から「転移ではなく原発の可能性が高い」と教えて頂きました。 現在は術後の放射線照射も終わったのですが、主治医からこのあと抗ガン剤投与を受けるかどうかの返事をして欲しいと言われました。 病理検査の結果、1,ホルモンに対しての感受性が無い。2,細胞が紡錘形である と言われ、転移癌の可能性を考えているとのことでした。 しかしながら、「腫瘍マーカーは低値であり、食道、肺、骨を調べたが原発病巣らしいものは見あたらないため、特定のガンに絞っての抗ガン剤投与は出来ない。」「抗ガン剤治療は万が一、残存ガン細胞が全身を浮遊している場合を想定して、血液中のガン細胞を除去する方向性で行う。」とのことでした。 摘出したガンはステージIの早期のもので、リンパ節への移行も見られなかったということなので、この治療が本当に必要とは思えませんでした。 治療は約半年に及び、脱毛、好中球の減少等の副作用が考えられ、費用的にも50万円程度(保険自己負担分)掛かるということです。 本人は今年の2月に肺アスペルギルス症による右肺上葉切除の手術を受けたばかりで、特に免疫低下がアスペルギルス症の再発や、季節柄、風邪やインフルエンザ感染時の重症化を招きはしないかと心配しています。 さて、今回新たに教えていただいた「ホルモン感受性が無く、細胞が紡錘形を成している扁平上皮細胞ガン」の場合は、原発乳ガンではなく、転移ガンの可能性がかなり高いと言えるのでしょうか。 また、リスクと医療費の高額な負担を考え、今回の治療は見送りたいと思いますが、PET/CTスキャン(保険適用で)による検査もしてみたいと思っていますがこの場合の有効性は如何でしょうか。 以上につきまして、是非アドバイスをよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

転移腫瘍かどうかを確認できない

person 50代/女性 -

母は昨年3月に直腸癌2期と診断され、手術後、昨年7月に再検査を受けました。その際、右肺上葉および両肺下葉に数個の微小結節灶が見られました。 今年10月の再検査では、癌胚抗原が7.6で、右肺上葉および両肺下葉に数個の結節灶が見られ、最大のものは右肺上葉(im87)にあり、長径は約21mmです。PetCTの結果:直腸癌の総合治療後:手術部位に高密度の縫合線が見られますが、吻合部の腸壁に明らかな異常な肥厚は見られず、FDGの取り込みも異常に増加していません。両側の骨盤壁および総腸骨血管の近くに多発するFDG取り込みが増加した結節や条片影が見られ、SUVmaxは3.1です。最大のものは約2.1cm×1.1cmの範囲です。腹腔内の腸間膜区域の脂肪間隙の密度はやや高いですが、FDGの取り込みは異常に増加していません。右肺上葉前部にFDG取り込みが増加した実質性結節が見られ、SUVmaxは3.2です。内部に不規則な空洞があり、境界は明瞭で、分葉状を呈し、縁に毛刺が見られます。範囲は約2.0cm×1.4cm×1.6cmで、周囲に淡い影が見られます。右肺上葉後部にもFDG取り込みが増加した実質性結節が見られ、SUVmaxは2.6で、境界は明瞭です。範囲は約1.2cm×0.7cm×0.9cmで、隣接する胸膜との境界は不明瞭です。両肺に少量の索条影および条片影が見られます。縦隔および両側肺門に異常な腫大やFDG取り込みの集中したリンパ節は見られません。 転移の可能性が高いと考えられますが、転移腫瘍かどうかは確定できません。そのため、まず標的治療薬と化学療法を試み、40日後に観察します。もし腫瘍が縮小すれば転移腫瘍と判断され、縮小しなければ転移ではないと判断されます。より良い代替治療法はありますか?あなたも転移の可能性が高いと思いますか?また、転移腫瘍かどうかを確定する他の方法はありますか?

2人の医師が回答

喉の違和感、背中が痛い

person 50代/女性 - 解決済み

以前も相談しのですが、 後鼻漏で1年程通院し、喉の違和感、つまり、息苦しさでレントゲンで副鼻腔炎と分かり で治療をしていて副鼻腔炎は良くなりむしたが、喉の違和感はまだあり、タートルネックなど苦しくて着たくありません。更に首、背中、肩が痛くて… 更年期ホットフラッシュで、エストラーナテープを使っています。血液検査で甲状腺ホルモンが少し高めで甲状腺外来に行き血液検査、エコーをして特に今治療はないと薬はでませんでした。 胃カメラ、CTも異常無し 背中な痛みも増してきたので、心臓が心配で循環器を受診し、エコー、血液検査、心電図、異常無し、喉の違和感は飲み込む時に違和感、首から背中、肩甲骨、腕の付け根の痛み、怠さは もしかして50肩と言う可能性はありますか? 腕はスムーズに上がります。しかし日々痛いのです。夜は寝れます。 病院からは、エチゾラムと、エペリゾンを処方してもらい多少は軽減出来ていますが、リーゼは効きません 耳鼻科でMRIも撮り少しリンパの腫れはあるが、心配は要らないとの事です。 毎日スッキリせず、困っています。 何か他の病気があるのでしょうか?

1人の医師が回答

膀胱粘膜下筋腫疑いとの診断について

person 30代/女性 -

以前よりこちらで質問させていただいております。 人間ドックで膀胱内に4センチ弱の腫瘤が見つかり色々と検査を重ねました。 この前造影MRIの結果が出たところ、悪性度の高いものではないだろう。膀胱粘膜下筋腫の疑い。画像診断では100%ではないため、摘出して病理に出しましょうとなりオペが1月末に決まりました。 これまで一通り検査はしてきて、膀胱鏡の見た目などからも悪性である可能性は低いと言われてきました。 今回造影MRIをとったことでもやはり悪性度は低いとの結果でしたが、オペまではやはり不安は残ります。 心配性なので、さほど心配いらないと言われても色々考えてしまうのですが、肉腫などかなり悪い腫瘍は造影MRIや膀胱鏡などで大体わかるものでしょうか? 尿細胞診も2回やり2回とも陰性です。 また膀胱粘膜下筋腫はかなり珍しいようで、検索してもほぼ出てきません。 実際見たことある先生いましたら、色々教えていただきたいです。 悪性化することはないのか、、悪い腫瘍との鑑別は病理前に大体わかるのか等。。 また造影MRIを撮ればその他の骨盤内臓器やリンパ節に異常がないかなども合わせて分かりますか? どうかよろしくお願いします。

3人の医師が回答

乳がん 部分切除か全摘か迷ってます

person 50代/女性 -

先日乳がんと診断されました。 生検での評価は下記となります。 ●タイプ ルミナルA 核グレード1 ●サイズ 約5mm ●場所 右C 【ご質問】 1.タイプ、グレードは生検での評価から手術後の評価は変わる可能性がありますか? 先生は大人しいタイプと説明されましたが、手術後の検査で悪性度の高い診断がされるか心配です。 例えばトリプルネガティブなど。 2.部分切除か全摘か迷ってます。  ○痛みが心配です。   手術直後とその後の痛みや後遺症の差はどれくらいのものでしょうか?  ○再発、転移が心配です。全摘と部分切除では再発、転移の可能性はどのくらい変わるのでしょうか?  ○部分切除だと放射線治療がありますが、全摘ですと不要になるのでしょうか。 3.放射線治療も副作用など心配です。  放射線治療の副作用や後遺症を考えると全摘の方が良いでしょうか? 4.再建するかも悩んでます。  するとしたらインプラントです。  ○乳房は小さいです。   ○再建も感染症や皮膜拘縮、リンパ腫などリスクがあるようですが、どの程度の頻度で起こりますか?  ○再建に適さない条件などありますが? (乳房が小さいなど)  ○再建する場合、温泉などは全て完了するまでNGでしょうか?  ○一時再建する場合の痛みはどのくらいですか?   手術直後   エキスパンダーとの入れ替え手術時 いろいろ質問が多くて申し訳ありません。 どうぞ宜しくお願いします。    

2人の医師が回答

トリプルネガティブ、右側全摘し、8回の抗がん剤治療をおえCEAとCA-153 が上がり続けてます

person 60代/女性 - 解決済み

2022年12月に全摘時は浸潤部12mm、根っこのように周囲に張った部分48mmで右側全摘しました、ステージ1ですが、トリプルネガティブでki-67 35パーセント、核グレードG2,センチネンタルリンパ節転移はなしでした。2023年、2月から抗がん剤治療を始めました。4回がddAC,残りの4回がパクリタキセル単剤で終了です。しかし、CEAの値は開始当初が8,1ぐらいで、3月には9.4→12,7→5月には25,1と増え、CA15-3は10,1→16,7→15,2まで上がってきました。 8回で抗がん剤治療は終わり、先日5月25日のCT やエコーは異常なしなので、現在は未治療です。ただ、胃にはこく微小なぽつぽつが2020以前から映像として残っており、気にすることはないといわれ現在はしびれ止めの投薬のみです。 6月には血液検査はしますが、腫瘍マーカーの高さが気になって心配です。可能性としてごく小さなガン細胞が残っていることはありませんか。抗がん剤治療をしていてマーカーが上がることがあるのでしょうか?ご教示願います。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

肝炎ウイルスと血液検査の異常について

person 50代/女性 - 解決済み

宜しくお願いします。 肝臓に影があり血液検査をしたところ異常はないですねと言われたのですが帰ってからよく見ると少しづつ高い結果になっている事に気がつきました。 これは大丈夫なのでしょうか? 今日のCTとエコー検査では影の正体はなんだか分からず来週造影CTの予定が入ってます。 わからない理由としては血管腫だと思っていたが血流が乗らない、ドプラ?でもわからないなので血管腫ではないのでハッキリ言って全くなんなのかわからないと言われました。 最悪癌かもしれないし、でも去年9月の単純CTとこの間の単純CTでは大きさはまるで変わってないので癌だとしても進み方が遅い癌ではないかと…あと考えられるのは膿性のものなんだけど…とあいまいでした。 不安でたまりません、とても若い先生でした。 そしてこの血液検査の結果は大丈夫でしょうか? あとすみません他の異常値としては、空腹時の血糖値で115ヘモグロビンA1cは5.6です。 リンパ球は正常21-35が14とLマーク 好酸球2-4が1Lマーク 好中球40-69が80Hマーク 赤血球525Hマーク 白血球は60正常でした。 あとはC反応性蛋白0-0.14が0.32Hでした。 心配となる事はありますでしょうか?宜しくお願い致します

1人の医師が回答

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