くも膜下出血意識に該当するQ&A

母がクモ膜下出血と脳出血になり、血管攣縮により脳梗塞にもなりました。脳の左側のかなり広い範囲がダメージを受けています。あと3日程で倒れてから1ヶ月になりますが、ずっと意識不明のままです。医師からは今の状態からの回復はないだろうと言われています。 水頭症にもなったのでシャント手術をする予定です。今診て頂いてる病院や医師の事を信頼はしているのですが、とにかくどうにか回復をと一生懸命になっているので、念の為を思い意見をお聞きします。倒れた日にたしか6時間位手術をしました。それから24日程経ってから気管切開とグラグラしていた歯を6本抜く手術をしました。時間は1時間位だったと思います。差し歯が2本と自分の歯が4本でした。差し歯の１つは4本分の歯が連なっているもので、自分の歯の方は尖っていてかなり小さい歯でした。また入院してからその他に差し歯が1本取れています。 気管切開するまでの間は口に管を入れていて初めのうちは人口呼吸器もしていたのですが、2週間程で人口呼吸器は外され、それから今までは酸素だけを入れている状況です。酸素の値？は今は10という値です。これまで脈拍数は90〜110の時などが多いですし、呼吸数も30前後です。熱も37度台ですがある時がけっこうあります。腕に力が入っている事がけっこう頻繁にある様ですし、身体はしんどいのかなと思ったりします。 来週の月曜日にシャント手術をするのですが、気管切開の手術から5日しか間が空いていません。 これだけ短期間に手術を3度する事は本人の意識の回復という意味ではどうなんでしょうか？ もう少し間を開けた方がいいのでしょうか？ どれも全身麻酔の手術だったと思います。 医師に手術予定が決まってからその事を聞いてみたのですが、そんなに大変な手術ではないし、今の水頭症の状態だと転院先が断る所が出てくる可能性があるしとのことでした。 ご意見を聞かせて下さい。

10/1に私の娘8歳が自転車にのって友達の家から帰宅中に見通しの悪い交差点で、交通事故にあいました。相手は軽自動車。ピラーに左頭が当たり、そのまま飛ばされ救急搬送。意識不明の重体。病院では頭蓋骨骨折、びまく性軸損傷、クモ膜下出血とのことで、ICUに入った。脳の骨に3mm程度穴をあけ管を通し出血がないか、圧迫（浮腫）しないか検査。人口呼吸器もつけました。脳を休めないと行けないので強い麻酔投与。8日に人口呼吸器外し麻酔もきった。だが強い麻酔打ってるので。目覚めない。11日小児科病棟にうつされ、24時間介護（娘の父付き添い）始まった。娘は右手右足動くが、左側が固まって動かない。目はまだあかない。言葉は話す。でも暴言も吐いたりする。悪夢なのかも分からないが訳分からないことも言う。自分で引っ掻いたり、抓ったり噛んだりもする。時にはパパの髪の毛引っ張ったり叩いたりもする。コロナ上付き添いは1人。交代もできず。色々小児科にうつって安心できないことだらけです。病名隠してたりもあり。今すぐにでも転院希望です。こういう場合は、小児科脳神経外科を選んだ方がいいのでしょうか。看護婦さんもちゃんとした人がいいです。アイスノンも変えてはくれない、点滴も失敗、氷を砕いて欲しいとか要望を言っても変えてくれない。夜は看護婦居ないのでお父さん起きててくださいといわれるそうです。どーしたらいいかわかりません。 娘にとって最前をつくしてくれる病院がいいです。

20日前に父親(55才)がクモ膜下出血、動脈瘤破裂により入院しました。瘤は12mmあり、倒れた当日にクリッピング手術を受けました。倒れる前の自覚症状は無かったらしく(母親談)、父親は帰宅し席に着いた途端、倒れ、嘔吐、意識不明になりました。 手術後、頭から三本、血抜き用のホースが接続され、濃い血が流れていました。3日程で右目が半分開き、左手、左足も動きました。左目、右手、右足は動きません。一週間後、頭のホースが一本詰まり二本になりました。容体は変わらず、呼び掛けに辛うじて手を動かすような反応をする感じでした。2週間後、頭のホースを外し、MRIの結果を聞くと、まだ頭の血が抜けきっておらず危険な状態は変わらないとの事で、腰の脊髄から脳にかけ細い管を通す手術をしました。管からは、依然よりは薄い色の血が出てくるようになりました。現在は、日が経つ毎に衰弱してきているような感じを受けます。呼び掛け、マッサージによる反応も少なくなってきました。 自発呼吸はしていますが喉からホースを差し込み酸素を送って貰っています。痰がよく詰まり苦しそうです。肺炎にもかかり微熱が続いています。昨日、今日と、あくびとしゃっくりが多く、脳幹のダメージも心配です。 言葉足らずですが、上記内容をどうお考えになるでしょうか?良くなる見込みはあるでしょうか?また今、家族がしてあげられる事はあるでしょうか? 1日三回の面会に行きマッサージ、呼び掛けをしています。意識は戻るでしょうか? 担当医からは、倒れた時から重症で危険な状態であったから、目が開いただけでも……と言われました。 不思議な事に、右足を持ち上げ左に傾けると、普段まったく動かない右手が大きく動き右目を見開きます。瞳孔は反応していませんが。どうかアドバイスお願いします。

妻の脳梗塞の後遺症についてお尋ねします。 【妻】45歳女性・先天性AVM・20代にクモ膜下出血経験(その時の後遺症:声のイントネーションにやや影響あり・体のバランスがやや取りにくい。喫煙無し、酒はたしなむ程度) 5年程前からAVMの予防的治療(AVMに対する血管内治療)を年に2回ペースで続けています。 先月、血管内治療の接着剤の迷入により脳幹梗塞となりました。 一ヶ月の脳保護液の点滴による入院を行い、退院しました。 このたびの後遺症は下記3点です。 【後遺症】 1.左半身の温感・痛覚喪失(触感・腕力・スピード・細かい作業等に異常は出ず) 2.右半身の失調?(右足をやや上げにくい、右半身全体が無意識に下がり気味。歩行や料理等の日常生活は自力で可能) 3.口の中の冷感(常時。ホールズを舐め続けている状態) 【質問】 1.上記症状(1・2)はリハビリしか無いと言われています。もう回復しないのでしょうか? 2.上記症状3は何度も治療法が無いか聞いたものの「様子見」とされ、素人ながら調べたステロイド剤の可能性を尋ねたところ「それは有効である」とのことでプレドニンを処方されました。医師がぎりぎりまで薦めなかったということはプレドニンをはじめステロイド剤は症状3には良くないのでしょうか?何か有効な治療や薬は無いでしょうか? どうか、宜しくお願い致します。

41歳。女。うつ通院中。 既往歴にメニエル有り。 PMS等の症状が酷くなったので現在 ジエノゲスト服用中。 母方の伯父がクモ膜下出血。 今日、車で自動車専用道を帰宅中、突然、頭に ぐわんという感じがあり（痛みではありません） 特に視界が回ったり捻れたリはなかったので、 上手く表現出来ないのですが… 頭がぐわんとして、やばいこのままじゃ事故る！ と思い、慌てて減速し下道で休み休み帰りました。 その間は、右こめかみを中心に じんわりとした頭痛と動悸がありました。 ただ動悸と息切れは、突然のことに驚いたのと恐怖を感じたせいなのか分かりません。 その後、頓服の安定剤を飲み帰宅。 今は何とか落ち着いています。 精神的なものとしてはこの１ヶ月、かなりストレスを感じる事があり（まだ続いていますし、当分終わりません）、そのせい？とも思ったりもしています。 以前、気分が悪くなり意識消失と嘔吐をした際、 総合病院の神経内科を受診したのですが CTを撮ってもらい、何も無く、緊張型頭痛のせいだと言われました。今回もそうなのでは、、、？という思いと、その先生があまりに…なんと言うかさっさと診察終わらせたい。という感じで、、、 また別の神経内科 個人クリニックも うちは忙しいんだからその程度で来るなとオブラートに包んで言われたので、病院へ行く気になれず 行っても同じことだろうと思ってしまっています。 そこで、 明確に症状を言語化できない上で申し訳無いのですが、もう数日様子を見ても良いでしょうか？ その間気にかけるべき症状などありますか？

４０歳の妻がクモ膜下出血でクリッピングで手術しました。私が仕事で出ていたため激しい頭痛を訴えてから半日ほど立ってから病院に連れていきました。検査後すぐ手術になり5時間くらいかかりましたが 無事に終わりました。術後すぐに会ったときはこちらからの問いかけには質問には首を動かし意識はありました。それから1日後に先生に呼ばれ説明を聞いたら熱が４０度 位あって右の脳が腫れ片目の瞳孔が開いていて 危ない状態と言われました。それから３日後に呼ばれ 今は１番悪い状態からは良くなって MRIを撮ったら今のところ脳梗塞は起きていないとのことでした。それでも瀬戸際で全身麻酔で頭の骨を外すかもと言われ 頑張って治療しますと言われました。コロナのせいで毎日電話して妻の容態を聞くことしか 出来ませんでした。４日後に電話したときに少し意識が戻り問いかけに返事とか自分の名前を行ったと聞き涙が止まりませんでした。次の日に先生の説明でMRIを撮ったら血管攣縮が起きて何箇所か梗塞が起きているけど小さい血管なので大丈夫とは思いますと言われました。その時に少し面会をさせてもらいました。問いかけに目は開けませんが小さな声で返事をしましたがほとんど寝てるみたいな感じでした。それから2日後にリモート面会をした時は 目を開け眠ってるのか起きてるのか微妙な感じでしたけど質問には抑揚なく小さな声で答えていました。それから毎日リモート面会をしましたが覚醒にムラがありました。起きているときは笑顔を見せたりして看護師さんの質問にはちゃんと答えているらしいです。２０日たちました。食事は3食食べて リハビリ師の方が箸に刺してやると自分で食べ 歯磨きもしてるみたいです。車椅子でのリハビリも頑張ってるらしいのですが、相変わらず覚醒にムラがあるみたいです。このまま時間が経てば覚醒のムラはなくなっててくるのでしょうか？ よろしくお願いします。

62歳の女性で、持病は糖尿病と高血圧にです(毎年検診してますし、今春にも血液検査してますが糖尿病はこの日に分かりました。高血圧について今春から治療しており、未破裂動脈瘤もたまたま数年前の検査で内頸動脈に5mmのものがある事が５年前から分かっていて本人含め知っていた)。 朝、二階から一階に降りてきてすぐ頭痛がしているという事でその場所に寝転ばせました。嘔吐はありませんが、吐き気はありました。ずっと意識はありました。すぐ救急車を要請し到着しましたが、受け入れ先がなかなか決まらず病院に1時間後に到着し、造影剤を入れて検査をしたりして(動いてしまった為撮り直しもした)発症後3時間半後にくも膜下と診断されました。その時は瘡蓋になっていて出血は止まっていました。大きさも変わっていなく5mmでした。手術まで沈静されていて、100%ではないが受け答えもできていたそうです。 県内の大きい病院ですが、手術がいっぱいで発症後12時間後から手術を開始して5時間コイル手術をし、成功しました。 手術後すぐに代表者が会いましたが、話す言葉にうんうんと意思疎通が出来ています。また、手術翌日の本日も血圧は安定しており、受け答えもしっかりと出来ているそうです。 主治医から、2週間は急変する可能性がある事、糖尿病や高血圧の事や血管攣縮の事含めて言われていますが、まだまだやはり命の危険はかなり高いですか？急変するとは、コイル手術でしたところからの再出血もあり得るのでしょうか？

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断され、それから持ち直し現在維持中でした。 【変化の流れ】 2週間ほど前から、急に痰量増加から始まる。サラサラ痰が奥の方から大量に取れる。吸引してもゴロ音が取れない状態が続く。 ↓ 胃瘻からの水分を減らして様子見。痰量は変わらず、尿量が今までの1/3くらいしか出て来なくなる。手足のむくみも出始める。 ↓ 穏やかな時は穏やかだが一日に何回もきつそうな表情をするように。ゴロ音は取れず。車椅子に移すと呼吸が楽になる。 ↓ 主治医からの薬追加で、血圧と尿は少しづつ改善傾向。ただ、痰量とゴロ音は変わらず。常に吐息時にゴロゴロと絡む音。吸引も多い時は10分に一回引くレベル。表情は以前より穏やかなことが増えた。 【現在の状態】 追加薬投与前は180/90前後、投与後下がり始め現在平均で150/80程。SPO2は97～93から、99を維持、意識レベルはやや落ち気味、発熱等無し。血液検査の結果ナトリウムの数値が120と低め。薬は心不全対策としてはニューロタン、ダイアート、スピロノラクトン、アムロジピンが入ってます。 【お尋ねしたいこと】 肺雑音が全く確認できないのに吐息時のゴロ音が取れません。ネブライザーをしっかり当てても取れません。今まではこんなこと無かったです。痰が溜まって息苦しいかと思うのですが、本人は割と穏やかな表情、SPO2も99を維持してます。車椅子に起こすとかなり軽減します。ゴロ音の原因と思われるものは何でしょうか。また改善方法はありますか？ 今の状態で担当医は様子見との事なので何かご意見あればと思い相談しました。

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断される。その後2年ほど落ち着いていたが、最近再び心不全悪化。 1か月半ほど前に状態悪化。浮腫、喘鳴、サラサラの泡沫状痰で苦しそうな状態。バイタルは血圧が180超えですが、それ以外はバイタルは特別大きな変化なし。 NT-ProBNPが現在4140。 【服用薬/1日】 ・塩化ナトリウム【4g】 ・ニューロタン25【1錠】 ・ダイアート60mm【1錠】 ・ネキシウム20mg【1袋】 ・ナウゼリンDS1%【3g】 ・ラックビー微粒N【3g】 ・モサプリド5mg【1錠】 降圧剤と利尿剤で浮腫も取れておしっこもしっかり出てます。(inとoutがほぼ同じ) 体重も変化なし。 【質問】 1.現在、脈70～80回/分中、期外収縮が1分間に3～7回程出てます。たまに大きく呼吸することはあるのですが、それ以外は落ち着いてます。様子見で良いでしょうか。 (ホルター心電図24時間測定済)また、危険と思われる結滞の回数等はありますか？(1分間に〇回) 2.血圧が140/70～90/40位を行き来してます。低い時は座位をとると嚥下が始まります(具合悪い時のサイン)心臓のこと考えたら現状のまま2種類の降圧剤を使い続けた方が良いのでしょうか。祖母は血圧高い時より低い方がしんどそうです。 よろしくお願いします。

字数制限の為、乱文になっています。 母がクモ膜下出血で倒れ8ヶ月程経ちます。意識はない様な状態です。 鼻からの栄養を入れると嘔吐する事が続き、原因がわからなかったのですが、嘔吐時に眼振があり持病のメニエール病が原因の可能性があるので鼓膜チューブ挿入術をしました。ただその後も嘔吐する事があります。鼓膜の手術から3ヶ月経つのでチューブが抜けてないかの診察の予定が入っていたのですが、急用が入り診察日をずらしてもらおうと思います。ただ今度胃ろう（管は腸の方まで伸ばして腸に管を置くのですが）手術をする予定です。その手術は今いる療養型病院から他の病院で手術だけしてもらい戻ってくる予定です。耳鼻科の診察の後に胃ろうの手術をするのか、先に胃ろうをするのかで悩んでいます。。私は先に胃ろうの手術をして鼻の管を抜いた状態にしてストレスを減らしてもらいたいです。母は前回耳鼻科の診察で移動した時に車等で嘔吐してしまいました。耳鼻科の診察を先にして、そこからまた何日かで今度は胃ろうのために別の病院に移動して手術をするのは本人に負担なのかなとも思い、なのでもし問題ないなら耳鼻科の診察を胃ろうの後に少し時間を置いてからやる様にしたいです。 そうなると鼓膜チューブ挿入術してから3ヶ月後でなく4ヶ月とか経ってからの診察になるのですが、それだとなにか問題はあるものでしょうか？ 例えばもしチューブが抜けていたら、本人はなにか辛い状態になったりするのでしょうか？ ちなみに鼓膜の手術から10日後にした診察では抜けていませんでした。 また本人はほとんど身体を動かさず、首を少し動かしたり、手足等は本当にたまに本当にわずかに動く事がある位です。なので週に1回のお風呂に入る時とかが看護師の人達により身体の移動が行われるので頭に比較的振動があるかなという様な状況です。 どの様な予定を組むかのアドバイスをお願いします。