肺転移咳に該当するQ&A

83歳女性（母です）子宮がんを2017年に腹腔鏡で摘出その時から肺転移が認められ、抗がん剤も副作用が酷く1クール4回で断念、その時は肺がんが小さくなりましたが、2018年に胆石で苦しみ胆のうの全摘（開腹） その後も肺のがんは成長が遅く、現在（2024年）まで経過観察です。 昨年（2023年）8月くらいから咳、時々血痰、今もそこまで痰は出ていないようです。 ただ、昨日の診察のCTスキャンや血液検査で、肺がんはちろんそれなりに広がり、それもそうですが、肝臓が小さくなりまわりに水が見えて数値的にも落ちているようです。 指摘されて思えば本人の身体も少し痩せてきているのにお腹周りだけがタポタポとしています。 また、近くで呼吸を聞くとたまにヒューヒューと小さな音もし、苦しいか？と聞くとそんなでもないと言います。 悪くなっていると指摘された数値は、検査結果ALB 2.7　血液検査Hgb（血色素量） 9.6, PLT（血小板数）6.5 本人は、年齢もあり痛みに鈍くなっていることもあるのと、元気でいたいという強い意志があり、あまり不調は感じていないようです。 現在飲んでいる薬は漢方（牛車腎気丸）エビスタまたはラロキシフェン、メチコバール、を夜一錠ずつ。最近足のむくみとお腹のふくらみに対し、アゾセミド30mgを朝0.5錠　飲んでいます。足のむくみは昨年7月コロナワクチン接種後にもあり、原因はわかりませんが、その時も同じアゾセミドの服用と圧着靴下により一度治っています。 腹水の治療にｋｍ-cartを試し、緩和療法であっても積極的治療を探りたいです。km-cartが今の時点で有効となるか、またほかの治療は無いか、ご教示頂けましたら幸いです。 本人も治療を望んでいます。 どうかよろしくお願いいたします。

1年前に数週間咳が止まらず、肺炎の疑いでCTを撮影し、肺の左中葉に数ミリ単位（この時点では何ミリかはわからず）のggoを確認したので、半年後にまたCTを撮る事をおすすめしますとフォローされました。その後すぐに咳の症状は治り特に気にしていなかったのですが、昨年夏に甲状腺乳頭癌が発覚し、その際に造影CTを撮影すると、同じ箇所に約5ミリのggaを認めるとの診断がありました。不安になったので、甲状腺全摘の手術後、同じ大学病院内の呼吸器科を紹介してもらい、本日胸部CTを撮影。 結果は同じ箇所に約5.5ミリのggaありとの事で原発性肺癌の疑いありとの事になりました。昨年８月とサイズも場所も変わりないとの事であれば次のCTは被曝リスクも考え、1年後〜3年後ぐらいにしたいと申し出たところ、映像の撮り方の問題もあるが、若干８月の時より濃くなってる気もするので、まだ半年に一度のCT撮影で様子を見たほうが良いとの事。もしくは若いので今後の被曝リスクが怖いのであれば、その部分のみ早期に切除してしまうのもありとの事でした。 甲状腺全摘後の術後がとても苦しく、もう身体を無駄に切除したり、検査で沢山被曝したくありません。でもこういった診断になった以上どのように経過観察すべきか迷っています。ちなみに甲状腺は悪性腫瘍は1.2ミリでリンパに転移もなく、血管浸潤もなし、術後は良好、追加治療はないそうです。 参考に画像を添付しますので、アドバイス頂けたら幸いです。 （左、本日撮影、右、昨年８月撮影）

よろしくお願いいたします。 3年前2015年7月に乳がん手術しました。ステージ1　ルミナルA 16ミリ　リンパ転移なし　異形度1　KI67 10-20 今年2018年8月に長引く咳のため　総合病院を受診 CTで呼吸器内科の医師が腫瘍科の医師にもみてもらい 肺癌という事で　乳がん治療中のガンセンターに戻りました。 が　はっきりしないため　2ケ月の経過観察 １０月18日の経過観察のctでは　影は2つあり一つは空洞　重なってもう一つは説明なし。 総合病院で送られてきた画像より　2-3ミリ大きくなっており　1.52ミリ 内視鏡のできない位置　針生検は危険が多くやっていないとのこと。 10月２４日　脳のMRI 異常なし 腎不全の為　ペット検査　肺の影は赤く　癌でしょうと。 腫瘍マーカー CEA4.2 シフラ1.6　SCC 2.0 progrp 163 NSE 6.3 spd 80 kl6 302デシタ。 ただ左耳下も赤く集積があり　11月30日　頭頚科受診 ただ　左耳下は　2016年　１２月　痛みと腫れのため 耳鼻科で　エコー　良性ですが 可用性レセプターが　680まで上がっており 翌月検査でエコーはやはり良性　可溶性レセプターも600に 下がってました。やはり歯周病のような事でしたが。 今回も軽い痛みと腫れがあります。 4年前からはんぱない　歯茎出血で　1本歯を抜いたら 良くなりましたが 今年になりこんどは　左から　また多い出血があり 血液内科を受診　反応性血小板増多症　口腔外科では　わかりませんでした。 この耳下のリンパは　歯周病でも　ペット検査で赤く集積はあるのでしょうか。肺癌　乳がんの転移かと不安です。 もうはや3ケ月半たちます 不安です よろしくお願いいします

76歳女性。 【既往等】2010年12月盲腸癌切除pStage2,脈管侵襲なしで無治療観察中、2011年11月左乳腺癌、SNL検索後乳房単純切除、pStage1、グレード1、HER2陰性でホルモン療法継続中。気管支拡張症、NTMの所見、2015年9月1日の胸部CTで「肺転移の所見を認めない。(中略)結節影も一部軽度増大、一部軽度縮小で炎症性変化に矛盾しない(但し、転移を完全にはは否定できない)肺門、縦隔、リンパ節に異常所見なし、胸水を認めない。」約10年前から毎日夜間を中心に喀痰を伴う咳あり。 【主訴】10月11日深夜、就寝前に突然左腋下の乳頭(があった場所)の高さあたり(SNL検索等の切開部分にほぼ一致)に灼熱感を伴う疼痛、息を吸うと増強し、小さく息をしながら翌朝まで眠れず。12日早朝まで続いたが、その後痛みは弱まる。その後も大きく息を吸うと鈍痛が続いたが、当日中に軽快。※11日午前中に長時間しゃがみ、草取りをひとりで行っていた。 10月18日夜、前回と同様(前回の痛みを10とすると、4くらい)の場所に鈍痛。就寝時には左を下にすると痛む。深く息を吸うと痛む。痛む箇所を手で押さえると軽減。19日夜現在は大きく息を吸うとやや響くような感覚があるが、やはり当該箇所を圧迫すると、呼吸にかかわらず症状が出ない。座位、立位で通常生活中は無症状。発熱、呼吸苦、息切れはなし。※18日午後、マッサージ機で強く左上腕を圧迫され痛みを感じた。 【質問】 1.考えられる要因は？ 2.受診が必要であればどの診療科？ 以上、よろしくお願いします。

76歳女性。 【既往等】2010年12月盲腸癌切除pStage2,脈管侵襲なしで無治療観察中、2011年11月左乳腺癌、SNL検索後乳房単純切除、pStage1、グレード1、HER2陰性でホルモン療法継続中。気管支拡張症、NTMの所見、2015年9月1日の胸部CTで「肺転移の所見を認めない。(中略)結節影も一部軽度増大、一部軽度縮小で炎症性変化に矛盾しない(但し、転移を完全にはは否定できない)肺門、縦隔、リンパ節に異常所見なし、胸水を認めない。」約10年前から毎日夜間を中心に喀痰を伴う咳あり。 【主訴】10月11日深夜、就寝前に突然左腋下の乳頭(があった場所)の高さあたり(SNL検索等の切開部分にほぼ一致)に灼熱感を伴う疼痛、息を吸うと増強し、小さく息をしながら翌朝まで眠れず。12日早朝まで続いたが、その後痛みは弱まる。その後も大きく息を吸うと鈍痛が続いたが、当日中に軽快。※11日午前中に長時間しゃがみ、草取りをひとりで行っていた。 10月18日夜、前回と同様(前回の痛みを10とすると、4くらい)の場所に鈍痛。就寝時には左を下にすると痛む。深く息を吸うと痛む。痛む箇所を手で押さえると軽減。19日夜現在は大きく息を吸うとやや響くような感覚があるが、やはり当該箇所を圧迫すると、呼吸にかかわらず症状が出ない。座位、立位で通常生活中は無症状。※18日午後、マッサージ機で強く左上腕を圧迫され痛みを感じた。 【質問】 1.考えられる要因は？ 2.受診が必要であればどの診療科？ 以上、よろしくお願いします。

83才父の相談です。 左上葉肺腺癌　 Lt.S1+2 pT1b cNOMO stage IA2 2023年３月に左部分切除 右上葉肺腺癌 Rt.S2 pT1bNOMO stage IA2 2023年４月に右上葉切除+リンパ節郭清 2024年4月にCT、脳MRI検査→異常なし。CEA5.0と少し高めの為、7月再検査14.4→PET検査を実施。 右胸膜播種疑い。左第５肋骨～椎弓と左第12椎弓に骨転移。 EGFR：L858R陽性でタグリッソ80mgを投与となりました。 父は地方に母と２人暮らしで病院は船か飛行機の移動です。体重も10キロ減り体力も落ち咳も出ていて軽い息切れもありますが大好きなゲートボールを楽しみ、それなりに暮らしています。骨の痛みも今現在はありません。 ★既往症 ※前立腺癌→ホルモン療法で経過は良好。 ※発作性上室頻泊→服薬中。 性格上、かなりの心配性。 質問です。 １：重度の副作用の発現率は約11％、投与中止に至る方が約10％と説明を受けました。かなりの高確率かと思いますが年齢、既往症は関係しますか？ 投与中止となった場合、その後の治療は？ 2：個人差もありますが体力が落ちることは、ありますか？ 3：画像もなく詳細をお伝え出来ませんが一般的に延命目的ですか？それとも完治も望めるのでしょうか？延命だとしたら、どの程度？ 4：治療となると地元を離れるしかありません。今の比較的、穏やかな生活を一旦、置いて副作用のリスクを考えても治療を開始した方がいいでしょうか？ 5：何も治療をしない選択をすると、この先は、一般的にどのような経過をたどりますか？ ６：お答え頂けるならですが 先生方のご家族なら、どのような選択をされますか？ よろしくお願いいたします。

昨年の10月に職場の健康診断で胸部X線を撮ったところ薄い影が見られ、専門医にてCT撮影をしたところ約2×1.5cmの結節がありました。直ぐに気管支鏡の検査をしたら悪性の所見は出ず(肺の奥の方なので、うまく細胞が採取できていない可能性がある…との話しあり)今年の2月に再度CTを撮ったところ、中が空洞化してきたので心配ないでしょう(この時点で大きさは2.2cm)とのことで半年後くらいに検査をしてください、と言われ安心していました。 先週CTを撮ったところ、大きさが2.5cmくらいになっており、影も少し濃くなっているうえ、同じ右肺の中央に1cmの新たな影がありました。医師からは『肺ガンの可能性が大きいです』と言われ、かなりなショックと何故今になって?という気持ちとで一杯です。直ぐに気管支鏡の検査をし来週には結果が出るとは思いますが、この待っている間が長く苦しいので質問させて頂きました。咳や痰は特になく身体の疲れは年相応くらいだと思います。主人は喫煙していますが私はありません。1年で5mm程度増大し空洞化している腫瘍は悪性の可能性が高いですか?また新たに現れた影は上部の腫瘍からの転移ですか?その場合、どのような治療になりますか?主治医からはもしガンであっても上部の腫瘍が3cm以下なので早期の段階で外科的治療になります、との説明を受けました。 ご回答よろしくお願いします。

よろしくお願いいたします。 左上葉　肺腺癌　EGFR遺伝子変異陽性　左胸膜播種　にて タグリッソ内服開始が　2019年３月 よく抑えられていたのですが、服用開始から２年たったところで、 左胸膜播種が増大、左胸水、左肺内転移 となったため、原発のがんの増大は無いものの、 ５月中旬から下記の治療を開始しました。 カルボプラチン　＋　アリムタ　＋　アバスチン 抗がん剤点滴を開始してから肝臓の数値がよくなくグリチロンを飲んでいますが、現状では肝臓の数値が下がるのを待ってからとしているため５週間に１回の点滴となっています。 来週３回目の点滴を予定していますが、数日前から発熱・頭痛・体のかゆみが現れてきました。 発熱は最初に突然38.2℃が出た時にカロナール錠を服用しました。その後、カロナールを服用していますが36.4℃～38.0℃を行き来しています。 咳・鼻水・のどの痛み・息苦しさなどありません。 また、昨年３月から喘息治療としてシムビコートを服用しています。 昨日は平熱であったためCTを撮りに通院しました。 この後、点滴の前日に血液検査とレントゲン撮影のため通院します。 通常３週間に一回の点滴が理想とは言われましたが、今の発熱があることで５週間以上点滴をしないことも考えられますか？ そうやって期間がのびていくことが心配です。 また、近所のクリニックでPCR検査を受けてから通院したほうがよいでしょうか？

以前は、肝細胞癌と言われていましたが、検査の結果 肝内胆管細胞癌と判明しました。 先日、母本人も交え 癌告知がありました。 治療の選択しとして、肺全体的に転移があり手術は、無理なので抗がん剤治療があると言われました。 母抜きの主治医からの話では、余命6ケ月もたないと宣告があり、抗がん剤の効きづらい部位なので 進めないと言われたのですが… 母には、抗がん剤治療があると言われたので、余命を知らないは母は、抗がん剤をすると決め、早速月曜日(2/14)に 点滴での抗がん剤治療をうけました。 副作用を気にしていたのですが… 火曜日までは、元気でしたが、水曜日には、足が酷くむくみ、木曜日には、かなり辛そうで、起きる事も出来ず、むくみも酷く 食事もとれなくなってしまいました。 木曜日(2/17)の夜、主治医より月曜日(2/21)血液検査をし、決かによっては、抗がん剤治療をやめた方がいいと言われました。 咳もひどく、痰がよくでるようです。 腹水もがたまってしまって、お腹がはり、むくみもひどく、顔の鼻まわり、おでこに黄だんがみられます。 主治医からは、ホスピスの提案もありパンフレットをくれました。 前回の話では、6ケ月もたないだったのに、 今回の話だと、3ケ月と減っていたので、たった1週間あまりで 余命が激減していたので、今一つ話が納得できません。 この病気の進行具合は、どんな感じで、どんな感じで亡くなるのでしょう? そして、母にどんな方法が一番いいのでしょうか?

2021年：胃癌・腹膜播種診断 〜腹腔内化学療法開始〜 2022年：腹膜播種肉眼で確認できなくなったため、幽門側胃切除術を受けました。 他臓器、取った範囲でのリンパから転移等は確認できてません。 2023年〜2024年現在まで腹腔内化学療法を続けながら3ヶ月に1度CTを撮り経過を見てます。 11月・2月・5月のCTで右側のみ胸水が確認でき、かなり少しずつではありますが増加傾向です。 肺や他の臓器等はCT上問題箇所がなく、血液検査も特に問題無し。 アルブミンは4.5 CRPは0.04 マーカーも正常値内です。 5月のCTでは、CTの画像上で1.8センチくらいでした。 それがどのくらいの量なのか分かりませんが右胸の１／３弱くらい水があるように見えました。 ●炎症がない ●栄養数字も悪くない ●術後にも右胸に水が溜まった既往がある ●息苦しさがなく、酸素濃度も安定 以上のことから胸水穿刺をするまでではないと考えているようですが片側胸水（悪性に多いと調べたので）、3回連続増加傾向、咳と痰が多少増えたことが心配でなりません。 質問1 造影CT上で胸水の幅が1.8センチ（右胸の１／３弱に見えた）程度では胸水穿刺をするとかえって危なかったりしますか？ 質問2 先生方なら胸水穿刺をし、胸水を調べたほうが良いと思う状況ですか？