腹膜播種の治療に該当するQ&A

70代の父の事についてご相談させてください ・2018年8月　残胃がんにより胃の全摘手術（A病院） ※退院後TS-1を1年2ヶ月服用 ・2020年11月　尿管狭窄によりステントを左右に措置（B病院） ・2021年5月　2度目のステント交換の際、右側が入らず　今は左のみ措置 2021年7月に腹痛を訴え緊急入院しました（A病院） 検査の結果　横行結腸がかなりの範囲狭窄してるとの事 主治医が上記の時系列も踏まえ　腹膜転移を疑いPET検査の出来る病院へすぐに手続きをとってくれましたが　結果は陰性でした 腫瘍マーカーも正常値 先週　内視鏡による目視での確認でも　播種は見当たらなかったとの事でした ただ、肛門付近が白く硬化していたので細胞を取り病理検査をしましたが　ガン細胞はなかったとの事 もう一度　大腸のカメラ検査をした所　カメラが入れる事が出来ないくらい狭窄していると言われました たまたま今回の入院前にB病院で『後腹膜繊維症』の疑いとの事で　細胞検査をしていた結果がA病院に届きましたが『陰性』だったようです 主治医の先生も色々な可能性を疑い検査してくれていますが今現在　原因不明となっています 治療方も見つからず　1ヶ月絶食しており 今はポートからの高カロリーな点滴のみとなっていて　食事が楽しみだった父親がかなり落ち込んでいます 腹膜転移、後腹膜繊維症の他に考えられる原因が何かあれば是非教えていただけないでしょうか？

現在69歳の男性です。2020年に尿管がんで右腎臓と尿管の摘出手術、その後予防的化学療法をしました。今年の2月に転移が見つかり腹膜播種と判定され、キイトルーダの治療を現在まで13回行い、2週間前のCTの結果から先日膀胱膀胱鏡のチェックを行い、膀胱腫瘍(癌・よくない)と言われました。膀胱の中に突起が確認できました。 質問ですが、膀胱がんの場合、血尿、尿潜血、頻尿、排尿時の痛みなどの症状がでるといわれていますが、私の場合、いずれにも当てはまりませんが症状が出なくても膀胱がんなのでしょうか。治療法は膀胱の全摘手術ですと言われましたが、化学療法と放射線の治療で膀胱の機能を残す方向の治療はダメなのでしょうか。現在、他への癌の転移は見られていませんが、化学療法＋放射線の治療で生存率はどの程度でしょうか。キイトルーダの治療をしていて、急に膀胱がんを発症するようなことがあるのでしょうか。 来月TURBTを行いますが、悪性であった場合の対処の方法をどのようにしたらよいか不安です。宜しくご意見のほどお願いいたします。

はじめて質問させていただきます。 父(75歳)が胃癌でステージ2bと診断され、8月初旬に手術を受けました。 胃の2/3と大網とリンパ (病理報告書には、LN1(0/3),LN3(2/12),LN4sb(0/2)LN4d(2/10)LN5(脂肪組織), LN6(1/2),LN7(0/1),LN8a(1/6),LN9(0/4),LN11p(脂肪組織)と書いて下さってい ます)を切除しました。 ですが、手術時に、腹膜播種陽性ステージ4との診断をうけております。 (P1、CY1, 腫瘍が胃からつきぬけて出たもので、結節は他臓器表面には認 められない状態とのことです。) これからの抗がん剤治療で、TS−1とシスプラチンの全身投与か、 TS−1と腹腔内化学療法(条件が許せばですが)のどちらをやっていただくべ きか悩んでおります。腹腔内化学療法をやっていただけそうな病院は、 TS−1とシスプラチンをしていただける病院より、自宅から少し遠いところに あります。 手術後の最初のステップとして、どちらを選んだらいいのでしょうか? 父は退院後、弱ってはいるものの、一回量は少ないものの食事療法にあるような 食材を中心とした食事もとれ、朝夕軽く散歩に出かけているような状態です。 「腹腔内化学療法の方が、副作用も弱く腹膜に抗がん剤が行きわたります」 とのアドバイスをいただくこともあれば、「全身投与の方が効く」とのアドバイ スをいただいたこともありました。 色々と調べていると、TS−1とシスプラチンのような全身投与をしても 腹膜播種の生存期間は化学療法開始から半年から1年、という記述も読んだこと があり、副作用の負担が少なく、少しでも楽な状態で長く生きられる方法を、 選択してあげたいと思うのです。どうぞアドバイスを宜しくお願い申し上げます。

当方、42歳男の癌患者です。 2022年7月に大腸癌の原発巣切除ずみ、腹膜播種有りの状態です。 先日、腕から造影剤を注入しCT画像をとっていただきました。 幸い播種は縮小傾向を続けており良い方向に進んでいます。 放射線科の方の所見では、転移を疑うSOLの所見は無し、肝両葉に低濃度の結節あり、LDAのフォロー必要との事でした。 この初見より主治医の先生からは、CTよりまだ詳細はわからないが、癌転移の可能性があると伺いました。赤丸の黒いところが懸念のあるところとの事。 しかしながら、当方、放射線科の方の略語もよく知りませんし、CTの見方もよくわからないので、あまり理解できていないのが現状です。 そこで、質問です。 造影剤を用いたCTでは、癌は白く出ると認識していたのですが、違うのでしょうか？ また、本CT画像で黒くでた部位の原因は癌の可能性は高めですか？また癌以外の場合、何が原因と考えられるのでしょうか？ よく使われる略語も併せて教えていただけると幸いです。 質問の意図としては、 今後の治療を正しく受けていくためにも、知識をもっておきたい。 また、漠然とした不安をそのままにしておきたくないという気持ちから質問させていただきました。 以上、よろしくお願い致します。

57歳女性。 1/13　黄疸で地方病院に入院。膵頭部～十二指腸（groove領域）に乏血性の腫瘍。内視鏡にて十二指腸に狭窄と不整な潰瘍を認める。腺癌の診断。 2/7　ハイボリュームセンター転院。 2/16　膵頭十二指腸切除術の予定であったが、開腹したところ、傍大動脈リンパ節転移、腹膜播種の疑いによりバイパス手術に変更。 3/5　地方病院に転院。3/8より抗がん剤（ｍFFｘ）開始予定。 勉強不足で変な質問になっているかもしれません、ご回答できる範囲でよろしくお願いいたします。 １　膵ガンには、放射線治療はしないのでしょうか？リニアックの設備はある病院なのですが、その提案はありませんでした。 ２　重粒子線で、できる範囲で、当てられる部分だけでもガンを小さく？しておくという方法はないのでしょうか？（自由診療含めて、重粒子線の治療も考えたいです。転移があると保険適用にはならないようですので。） ３　何か他に、検討できる治療法がありましたらご教示願います。

2017年6月、区の乳がん検診で乳がんと診断。再検査で、小葉癌右乳がん、リンパ転移、胃転移の診断結果になりました。手術できないと言われ、抗がん剤エピルビシン、エンドキサン、5ーFUを4クール投与しました。その後2018.1月からホルモン治療、タモキシフェン、フェソロデックス、リュープリ始めました。 定期的なCT胃カメラでは、転移はみつからないが、2020年にマーカーが上昇傾向(30〜35)の為ペットCT実施しましたが、転移は見つからず、タモキシフェン、フェソロデックスに加えてイブランスカプセルが追加になりました。 2020.8月に腹痛で入院。検査の結果、腸閉塞になり手術。病理検査で腹膜播種と言われました。今までのホルモン治療をやめて、抗がん剤治療にかわり、2020.11から現在アブラキサン、テセントリク投与。月2回。2020.4月ペットCTで多発骨転移と言われました。6月からランマーク注射もプラスになりました。 相談したい事。 ＊このまま抗がん剤治療を続けるしかないのでしょうか？ ※小葉癌は手術できないのでしょうか？ ※違う治療法はないんでしょうか？ ※癌専門の病院に転院したほうが良いのでしょうか？

子宮体がん、ステージ3a、未分化がん。 9月に手術を受けました、腹腔鏡の予定だったのですが、いざ手術をしてみるとやはり開腹手術じやないと無理ということで、開腹になりました。腫瘍が大網を巻き込んでいるし、播種も多かったようです。 11時間かかりました。 その後の経過は術後すぐの検診で腹膜播種があり、元々やる予定でしたが、抗がん剤を早めに始めることになりました。 TC療法だったのですがパクリタキセル残り半分のところで動悸がひどくなり中止になりカルボプラチンは投与しました。 その後、イレウス疑いで入院になり、キイトルーダをやってみましょうということで、やることになりました。 キイトルーダは30分で終わるので楽でした。 ただ、今度は骨盤内に腫瘍が2つ出来てしまっていて…その腫瘍が直腸を押して細くなってしまっているのでイレウスを気をつけるように言われました。 そしてキイトルーダ2回目が終わったところで、腫瘍が大きくなっているので効いてないようです。もう治療法がないので緩和ケアに入って、過ごした方がいいと思いますと告知されました。 長々となってしまいましたが、質問はこの状態でもセカンドオピニオンは受けられますか？家族がまだ何か出来るんじゃないかという思いで勧めてくれました… 1回は諦めてしまったけど、もし他に何か出来ることがあるなら頑張ってみようかなと思えて来ました。

以前から何度もご相談させて頂いています。 腹膜播種による腹膜切除術後の合併症について宜しくお願い致します。 去年11月、腹腔内膿瘍、尿管膣ロウと診断されて二度、一時的に膣から出血がありました。 出血はすぐに止まり、その後の造影CTでも膿瘍増加以外の指摘は特になく体調良好でした。 そして今月１日夜と今朝と夕方また一時的に膣から出血がありました。 前回の出血と同じすぐに止まりました。 食欲旺盛、体調良好です。 腹腔内膿瘍の治療決定はこれからになりますが明日は尿管ステント留置予定なのですが幾つか質問があります。 1.膣から出血したので明日の尿管ステント留置は延期にしてもらうべきか？ 2.膿瘍の治療で開腹することになると思いますが尿管ステント留置は開腹した時に留置してもらうこともできるのでしょうか？ 3.出血の原因が膿瘍だとしたらどのようなことが起こっていると考えられますか？ Crpは去年11月は22でしたが12月中旬には4まで下がりましたが膿瘍増加してしまいました。 腫瘍マーカーは12月22日、CEAは1.3、CA−125は16でした。 なかなか治療がうまく進まず術後補助化学療法もできず術後3ヶ月が過ぎてしまいました。 このまま手遅れなるようなら合併症の治療もしないで体調が良い今を好きに過ごすほうが良いのかと考えてしまう時があります。 できることなら尿管ステントよりも膿瘍の治療を優先したいのですがなぜ主治医は尿管膣ロウ治療を優先するのかも疑問です。 ぜひご意見宜しくお願い致します。

スキルス胃癌で胃全摘後、約3年の治療の最後2ヶ月半は自宅から週1回の通院をしてました。定期通院でCT検査をしたところ胸水がいっぱいにたまっていることと腹膜播種が明らかに確認でき緊急入院となりました。 入院理由は胸水を抜くためとのことでした。 前日には、熱がありましたがCTはやってよいとのことでしたので血管に針がなかなか入りませんでしたがCTを受けました。 入院にはなりましたが、本人はきちんとしゃべれるような状態でした。(倦怠感はあり) そして翌日、危篤の連絡が入りました。 血圧がふれないほど下がったまま何時間も頑張りましたが血圧は回復せず息を引き取りました。入院時にはまさか翌日亡くなってしまうなんて想像もできませんでした。 先は長くないにしても、たった１日で血圧が急に下がってしまう理由として考えられるものはありますでしょうか。

1年半前に母がｽｷﾙｽ胃がんで胃を全摘しました。腹膜播種があったといわれ、ts-1を服用しましたが副作用が強く中止、5FUを1年服用しました。09.12月のCTで癌自体は見えないものの、右尿管の狭窄があり、ﾀｷｿｰﾙの点滴を開始しました。昨日またCTを行ったところ、左尿管にもところどころ狭窄がみられること・12月より腹水が増えたことを指摘されました。今腹水は注射器1本分程度とのことです。質問は、1.ﾀｷｿｰﾙを3ヵ月行っても症状が進んでいるのは効果がみられないのか? 2.今後考えられる症状は? 3.この症状での平均的な余命は? 4.ﾀｷｿｰﾙ点滴以外の治療方法は? です。私が転勤になり母と離れて生活しなければならないので心配でたまりません。よろしくお願いします。