心不全に該当するQ&A

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拡張型心筋症 β遮断剤について

person 50代/男性 -

2月にうっ血性心不全になり、一週間の入院治療をして 約6千ccの水を出して胸部レントゲンもクリアになったので 退院しました。 その後3月に入って、今度は心電図とエコー検査で 危険な不整脈が出ていると言われました。 そこで思い切って、やや遠い医大病院の循環器科に受診しました。 心電図やエコーやレントゲンや血液検査の結果、 至急カテーテル検査が必要と言われ、そのまま入院しました。 検査の結果は拡張型心筋症と診断されました。目の前がまっ暗になる思いでした。 それから3週間の入院をして薬物の調整に入りました。 脈拍が安静時でも100-110ありましたので 始めはβ遮断剤のメインテートを1.25mg/日でした。 順調だったため、翌週に2.5mg/日に増量しました。 しかし、2.5mg/日にして数日で持病の喘息症状が出て増量を断念しました。 翌週にはアンカロンを100mg/日にしてようすを見たところ、不整脈もほぼ収まり 退院となりました。ミカルディス40mgアンカロン100mgアデカット15mg ラシックス20mgメインテート1.25mgを1日に飲んでます。 ところが退院して自宅に戻り環境が変わったせいか、メインテート1.25mg/日と 思われますが、再び喘息症状が出てさらに胸部の不快感なども出て困っています。 不快感が強いので勝手な判断ですがメインテートのみ中止しました。 次の診察機会で医師に報告するつもりです。中止により症状は改善しましたが 脈拍数はもとに戻ってしまいました。不整脈のような動悸はありません。 さて、私のような病態でβ遮断剤を使えない(と思われる)者は、今後の 予後の点で(使える人より)大幅に不利なのでしょうか。 メインテートが使えない場合は他のβ遮断剤もムリでしょうか。 β遮断剤に代わるような有効な薬物での治療法は無いのでしょうか。 とても悲観的な気持ちになっています。どうか教えてください。

1人の医師が回答

二度の腹膜炎からの人工肛門 閉鎖すべきか

person 40代/女性 - 解決済み

先日、S状結腸癌で腹腔鏡手術をした翌日、縫合不全が判明し、緊急で開腹手術をし、一時的に人工肛門が作られました。現在も入院中です。 16年前26歳の時、先天性の別の消化器の病気で胆道付近を手術した際も縫合不全になっています。その時は、再手術せず自然に吻合部がくっつくのを待ち、どうにか乗り越えました。 二度の縫合不全を受け、現在担当している医師からは「体質もあり得る」という話がありました。一般的に縫合不全のリスク因子となる心疾患・不整脈,呼吸器疾患,糖尿病,腎不全,ステロイド,低栄養・貧血,肥満,高齢はどれも当てはまりません。今回のS状結腸癌の大腸吻合では、自動縫合器・吻合器を使用しており、医師の技量という部分での影響は大きくなさそうです。 さて、縫合不全が治癒し、人工肛門を閉鎖するという事は、再び縫合不全の可能性が出てくるかと思われます。 1・先生方の患者さんにもしこのようなケースがあった場合、多少のリスクがあっても閉鎖を勧めますか?それとも、永久人工肛門を勧めますか? 2・自分自身まだ悩んでおり、これからしばらくは悩み続けると思います。人工肛門から元に戻すのに時間的なリミットはありますか? 3・人工肛門の管理など、永久となればそれなりに手間がかかることは承知。これから40年人工肛門であり続けるとして、それ自体が何か健康に影響することはあるのでしょうか? 何卒よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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