病院の転院に該当するQ&A

母は82歳です。昨10月末に、心臓大動脈を人工血管に置換する一度目の手術を受けました。この時は左脇を切開し、心臓大動脈の中央付近を交換しました。そして体力の回復を待ち、歩行器でよちよち歩きが出来るようになった頃、今年の1月8日に2回目の手術を行い、胸の正面上部を切開し、心臓大動脈の上部を交換しました。この時は心臓の動きを止め、人工心肺を使いました。手術後、最初はチューブ挿入の呼吸器で様子を見ていたのですが、感染症のリスクも高く本人のストレスも多いということで、気管切開に切り替えました。栄養分の注入も胃ろうになりました。その後、もうすぐ3ヶ月になろうというのに、全く体力が回復せず、人工呼吸器から離脱出来ていません。 最初手術をした病院からは、長期の入院になってしまったことから、退院を促され、とりあえず今の病院を紹介されて転院しました。 最初の病院では、ずっとICUだったのですが、今の病院は個室ではありますが一般病室です。 自主呼吸の回復のために、身体を起こして座らせていたり、人工呼吸器を外してみたりしているようなのですが、全く改善の兆候が現れてこないため、今の病院の担当医からも、ここでは現状維持が精一杯なので、呼吸回復の専門チームがあり、リハビリをしながら長期療養出来る施設を探し、転院した方が良いと言われました。 今出来る最善の策とは、やはりこれしか無いのでしょうか？ また、埼玉県や東京都でそのような施設をご存知でしたら、ぜひアドバイスをいただければと思います。 何卒よろしくお願いいたします。

母は昨年4月から5か月くらい4か所の病院に行っても咳が止まらず、私も8月から1か月で2か所の病院に行っても咳が全然止まりませんでした。 それで9月上旬に北は青森、南は宮崎の全国各地から通っている患者さんがいるという病院を見つけて前泊して受診しましたところ、2人とも鼻が曲がっていて副鼻腔炎で鼻の治療をしないといくら咳止めを飲んでも治らないよと言われ、実際に咳の薬以外に鼻の薬を加えたら1週間程度で2人とも嘘のように咳が止まりました。 それから咳が止まっているのであれば咳止めや抗生物質はいらないが、テリルジーと点鼻薬だけは毎日するように言われて月1回2人で土曜日の朝4時に出発して、5時間かけて病院に行き、予約制ではないので座れないくらい大混雑で2時間近く待って2人とも「変わった症状はないです」「じゃあ処方箋を引き続き出しておきます」の1，2分で診察は終わります。 薬を1か月分ではなくて3か月分とかまとめてもらえないのかも聞きましたが、吸入薬は渡せるが、点鼻薬が1か月しか持たないので不可能とのことでした。 私は地元に転院してもいいと思っているのですが、母が万が一にまた発作が出た際にあれだけ毎日苦しいのが続くならば月1回受診したほうが良いという感じで続けていますが、この先もずっと通うならばさすがに地元に転院も考えなければいけないかなと思っています。 移動だけで往復10時間かかるので発作が落ち着いているときは地元の病院で診てもらいたいというのは双方の先生に失礼でしょうか？

18歳のときに1型糖尿病と診断され、2023年5月に妊娠、同年12月に出産しました。 妊娠中はかなり厳しめにコントロールを行い、ヘモグロビンA1c 4.9〜5.3%を推移しておりました。(ペン型注射器での治療) 担当してくださった内科の先生からは、高血糖よりも胎児のためには低めの方がいいからとお話をいただき、食後1〜2時間の血糖値が120を超えないようにすると50〜60くらいの低血糖を起こすことが1日3〜4回、夜間ずっと50〜60台(フリースタイルリブレにて)であることも頻回にありました。 低血糖に慣れてしまったのか、60台ではそこまでひどく症状を感じず、50台くらいであれ？と気付くぐらいになっています。 出産を終えたため、大学病院から地域の糖尿病専門クリニックに転院したのですが、転院先の先生より低血糖が多すぎるので危険とかなり厳しく言われました。 今後のコントロールに関しては十分注意するつもりでおりますが、妊娠中、胎児への低血糖による影響は無かったのか？と心配になりました。転院先の先生や看護師さんにも尋ねましたがスルーされてしまい、それ以上聞けませんでした。 母体の低血糖による胎児への影響は調べてもほとんど出てこないのですが、どのような影響があるでしょうか？今後の発育や、脳への影響はどのくらいあるのでしょうか。 在胎中、赤ちゃんはほとんど週数通りに大きくなり、38週0日に予定帝王切開にて2960gで生まれました。出生後低血糖を起こしたが、ミルクを10ml飲んですぐに回復したと助産師さんよりお話をいただいています。その後の経過は特に問題なく順調です。 今のとこら元気なのだし、大学病院では特に低血糖のことで言われることはなかったので心配しすぎかなとは思いつつ、どうしても気になってしまい質問させていただきました。 すみませんがご回答よろしくお願い致します。

お世話になります。今年５月から、ステージ４の乳がんで抗がん剤治療(FEC療法)を受けている母が、以下のドクターハラスメントと思われる主治医の言動を受けておりました。 ■言動内容 ・主医師から母への嫌がらせ、あるいは無神経な言動 ・主医師からの言動によって母が不快な思いをし、不安が大きくなった ・医療の必要性を超え、患者に不快感を与える発言 ・必要な医療行為への妨げと捉えられる発言 その結果、「主治医に恐怖心を抱いており、安心できない、話すことが怖い（心的外傷）」ということで、８月中旬に外科部長・看護師長と面談し、以下要望を提示させて頂きました。 ■安心できる医療環境の準備に向けて 　・転院に向けた準備・協力のお願い 　・その間の主治医の変更（あるいは母への接触禁止） その後、病院にて事実確認及び対処を検討して頂くようお願いしましたが、昨日確認した結果、以下対応に患者（母）のことを考えた対処なのだろうか？と疑問が出てきました。 ■病院側の対応 　・外科部長から主治医に対し、事実確認を行った。 　・主治医としては、強い言動をしたつもりはないが内容は認めている。 　・外科部長は、主治医は頑張って治療にあたってくれている頑張り屋 　　と評価している。 　・このまま（転院するまでの間も）主治医は変更しない。 患者（母）と主治医の信頼関係が崩壊しているにも関わらず、外科部長は母のことを考えているのか？と疑問視しております。また、私自身、心理カウンセラーでもあるため、今回の対応はカウンセラー視点では「傷口に塩を塗る」ような対応だと思っております。また、母への謝罪も無いようです。 ■相談事項 ・上記の外科部長の対応は適切でしょうか？ ・転院前提ですが、問題があっても主治医を替えないことは、患者にどんな影響があるでしょうか？

不妊治療中の39歳です。8月に初めて体外受精で胚盤胞移植をし、陽性反応が出ました。しかしその後胎嚢が見えず、総合病院を紹介してもらい受診したところ子宮外妊娠が判明したため、右の卵管を切除いたしました。今は術後２週間が経過したところです。 診断の際、現クリニックでは子宮外妊娠と断定できないと言われ、翌日に受診した総合病院ではすぐに判明して緊急手術となったため、担当医に対して不安を感じてしまい転院を検討しているのですが、まだクリニックに凍結した初期胚が１つ残っている状況です。 そこで、下記４点質問です。 １、今後不妊治療を再開した際に、初期胚を移植することは胚盤胞の移植に比べてリスクが高いでしょうか？子宮外妊娠は初期胚の方が確率が上がるとの情報や、既往があると繰り返す可能性が高くなる、との情報を目にして不安を感じています。 ２、子宮外妊娠は、クリニックや医師の技量によって起きる確率が変わりますでしょうか。 ３、今まで卵管造影検査をしたことがないため、した方が良いか尋ねましたが担当医は今の段階では特に必要ない、妊娠率も変わらないとのことでした。本当でしょうか。 ４、もし初期胚を破棄して転院した場合、費用を請求されることはありますでしょうか（保険適用で採卵したため）。また、破棄した場合でも転院先でまた保険適用で採卵することは可能でしょうか。 年齢のこともあるので、せっかくの初期胚を大切にしたい気持ちもあるのですが、また子宮外妊娠してしまうのではないか、同じクリニックで移植して大丈夫なのかという不安があり、悩んでおります。 なるべくたくさんの先生のご意見をお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

20週の胎児スクリーニング検査にて心臓の血流に異常があると指摘され、27週に再検査を予定しています。 20週時点では発育状態は良好で胎児は347g。 心室あたりの血流を見る画面を見せられ血流に逆流？している部分があるが、常におかしいわけではないが現時点では詳細な判断でき兼ねるため再検査をしましょうとのことでした。 気が動転してしまい、先生のお話が記憶にあまりなく検診後落ち着いて考えると何点か聞きたいことが出てきました。 再検査を待って考えるべきであること、また主治医に確認すべき内容であることは理解していますが、約1ヶ月半後の検査が気が遠く心が休まりません。 情報が少なく回答が難しいのかもしれませんがわかる範囲で教えていただきたいです。ご多用のところ申し訳ございませんが、ご教示お願いいたします。 1.穴があいているという事実は確実ということで理解していいのでしょうか。 常におかしいわけではないというニュアンスだったため望みを捨てきれません。穴があいていない確率は少ないのでしょうか、、、、。 2.心室に穴というのはどのような病名が当てはまるのでしょうか。穴の大きさは不明ですが、何mm以下であれば出生後自然治癒するなどあるのでしょうか。 それとも穴がある時点で手術は必須なのでしょうか。 3.個人院にて分娩予定ですが、心室に穴がある場合大きい病院への転院が必要といわれました。心臓の状態にもよるのかもしれませんが、転院先は小児の何科がある病院がベストなのでしょうか。転院先の候補はアドバイスしてくれるものなのでしょうか。 4.夫婦ともに喫煙者で、妊娠がわかるまで喫煙していました。喫煙が影響で心室に影響があるものと理解してよろしいのでしょうか。 5.心室に穴があいているため死産になる確率はあるのでしょうか。

もうすぐ4歳と、６ヶ月の息子達がいます。 ２週間前に息子達のパパが心筋梗塞になり、現在、心臓は無事に回復したものの、意識不明です。 慢性意識障害になる可能性が高いです。 息子には、パパはお仕事で帰ってこれないことにしています。 息子は何かを感じているのか、あまりパパのことを話さなくなりました。 それでもたまに、パパと行った水族館のことを話し出したり、写真を見てパパにはやくあいたーい、と言ったりしています。 病院の面会もできないのですが、もしかしたらお願いすれば1度くらいは息子に顔を見せてくれるかもしれません。 息子には義母の意向で、お仕事が忙しくて帰ってこれてないと伝えています。 私としては、まだ3歳とはいえ、察しのいい息子には本当のことを言った方がいいんじゃないかなと迷っています。 お伺いしたいのは、子供の精神状態として、どう伝えるのがいいのかご意見を伺いたいです。 ⑴現状のまま、パパはお仕事で帰ってこれないと伝えつづける ⑵パパは病院にいて、病気と闘っていると伝える ⑶⑵を伝えた上で、病院に特別面会（病院に貼ってあるのでできるケースもあるようです）が可能であれば合わせる パパは気管切開をして人工呼吸器をつけています。 鼻に栄養の管が入っていて、他は元気な時みたいにすやすや寝ています。 今は急性期の病院にいるので、今後は転院もしくは自宅に帰るという選択肢になりそうですが、 小さい子供たちがいるので、義母の力を借りても自宅での介護は難しく、転院を選ぶことになるかなと考えています。

現在妊娠30週の初妊婦です。分娩する病院選びで悩んでいます。安全なお産第一で臨みたいです。私は骨盤が狭く、赤ちゃんの頭が大きいと言われています。ある病院では、事前にレントゲンをとり、無理そうだったら最初から帝王切開だそうです。もう一方の病院は、フリースタイルで頑張らせてみて無理だったら緊急帝王切開だそうです。どちらが安全なのでしょうか。また、前者の病院は無痛分娩を取り入れていて、後者の病院はフリースタイルが主体です。出産方法に安全の優劣はあるのでしょうか。現在通っている病院(分娩はやっておらず、そのため転院予定)の先生は、出産方法は関係ない、お産はマンパワーだからスタッフが多い所にしなさいと言っています。根拠としては、異常分娩が起きた時に人数多い方が帝王切開にすぐ着手できるから、とのこと。ちなみに、前者の病院より、後者の病院の方がスタッフの人数は多いです。その分患者さんも多いですが。どちらも個人産院です。

９１歳の父のことで相談。元々腰椎圧迫骨折で１０月２０日に入院したが、翌日誤えんのため１週間集中治療となる。現在骨折の方は安定してきているが、食事は経管処置となっており、胃瘻処置への移行を予定している。嚥下に対しては普通の口からの食事は困難と判断されている。今回、相談したいのは、より嚥下治療の専門病院への転院を希望しており、そのタイミングと方法など総合的に相談したい。

父（７３歳）なんですが、腎不全のため、週三回人工透析を受けています。 片肺に水が溜まるので、抜いていたのですが、すぐ溜まります。 更に、息切れ、咳、38℃前後の発熱があり、検査入院しました。 一月かかって、出た結果が、悪性リンパ腫でした。 その病院では、専門医がいないので、更なる検査入院のため、転院となりました。 現在、ステージ4と言われましたが、抗がん剤治療がよく効くので、そんなに心配はありませんと言われました。 この後、どういう検査か治療か見当がつきません。 退院など出来るまで、回復出来るのでしょうか？