ct癌に該当するQ&A

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膀胱癌手術後の定期検査で、尿細胞診による腎盂尿管癌の疑い。

person 70代以上/男性 - 解決済み

79歳男性 夫です。 膀胱癌手術をしています。 22年2月TURBT G2pT1 22年4月 2ndTURBT. 癌なし 以降 定期検診にて、膀胱鏡と尿細胞診検査を続けていました。 23年4月13日膀胱鏡検査では異常なし。 先日5月18日、先生から電話があり、尿細胞診で異常が出たので(クラスはわかりません) 検査したい。膀胱鏡では異常なかったので、尿路系の腎盂尿管癌の可能性がある、とのことで、5月26日にCT検査、5月29日に結果診察となりました。 夫は、膀胱癌手術前から継続して尿鮮血+3と尿蛋白+2があり、それで泌尿器科にかかったところ、膀胱癌を発見しました。手術後にも尿鮮血と尿蛋白は改善されず、 iga腎症の疑いで、CTとエコーで血液検査もしましたが、腎嚢胞多数のため、腎生検はできず、確定とはなっていません。IgA515。 クレアチニン1、53。 eGFR34,8です。 腎不全のため、CT検査は造影剤を使わない方法にするそうです。 これからが質問ですが、 腎盂尿管癌が発見された場合、標準治療は該当側の腎尿管膀胱一部摘出と、ネットには書いてありました。ただ、夫はこの手術をした場合、同時に透析になってしまいますか? 腎温存のために、腫瘍だけの切除では、再発転移の可能性が高いともありましたが、一旦腫瘍だけ切除して、次の再発時に透析覚悟で腎をとるのは遅いのでしょうか。 延命よりも完治を目指したいです。 また、通院している病院では、ロボット支援下や、レザー治療をやっていないのですが、ネットで、温存のためのレザー治療をやっている病院も見つけましたので、そちらを紹介してもらった方がいいでしょうか。 遠方なので、手術や治療後の定期検査は、現在の病院でお願いしたいのですが、そんなことはお願いしてもいいのでしょうか。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

上咽頭癌の疑い。手術生検をするべきか?

person 60代/女性 -

60歳女性です。いつも相談に親身にご回答頂き感謝しております。 何度か相談させて頂いた喉の件ですが6月上旬内視鏡で上咽頭の不調を指摘され生検となりました。 その総合病院ではまず生検、そして単純MRI として両方陰性となりましたが先生は内視鏡の所見で上咽頭癌を否定できないようで7月8月とひと月ごとに内視鏡で状況確認していただいております。先生曰く「しっかり生検したけど一部なので鼻血とか何か症状があったらすぐに受診するように」とのことです。 色彩が変色している部分は1cm平方ぐらいだそうです。 近所の耳鼻咽喉科でも上咽頭癌の可能性大ということで大学病院を紹介されました。 大学病院の先生も「ほんまやなあ」と言いながらその日に生検、造影CT、血液検査、尿検査、心電図としましたが結果陰性でした。画像も何もありませんでした。 生検結果でその数日後に入っていた造影MRIのオーダーは「どうしますか?」と 聞かれたのですが一応キャンセルしてしました。受診はまた1ヶ月先です。 他に2件見て頂いた先生は内視鏡所見で大丈夫とのことです。 人間ドッグで他の大学病院でPET-CTは6月に取りましたが全く癌の反応はありませんでした 1年経過して手術生検で上咽頭癌が判明した方もおられるようですし毎月の経過観察中に増殖してたら怖いから手術生検を申し出ようか迷い始めています。 そこでいくつか質問させてください。 1.造影CTだけでなく造影MRIも取っておく方が先に変化を比較する時にしやすいでしょうか? 2.総合病院と大学病院の先生が所見で上咽頭癌が疑わしいと思われたのであれば毎月経過観察していくよりも来月手術生検を申し出たほうがよいでしょうか? 3.下の画像でしたらアスクドクターズの先生も癌を疑いますか?出来たら多くの先生の率直な意見をお聞ききしたいです

1人の医師が回答

尿管鏡検査は行った方がよいでしょうか?

person 60代/男性 - 解決済み

65歳男性。20年前に禁煙(それまでは一日一箱)。 三か月程前に軽い血尿、半日で止まる。内科で尿細胞診(陰性)とエコー受診。明確にならず様子見となる。その後一か月ほど前にかなりドロドロするほどの血尿があり泌尿器科クリニックを受診。 まず尿細胞診と単純CTを実施。細胞診は扁平上皮細胞、尿路上皮細胞とも陰性。CTでは左腎臓腎盂の病変が疑われるも癌かどうかは確定出来ず。 次に造影剤CTを実施。左腎盂に陰影があり癌が強く疑われる。リンパ、骨盤には転移は無さそうとの所見。治療先病院の紹介を受ける。 次に紹介先病院にて逆行性腎盂造影を実施。左腎腎盂に欠損陰影あり(癌との印象)。膀胱には異変はみられない。ただ尿細胞診での悪性度グレードは5段階中の3という悩ましい結果。主治医の先生からはあまり悪性度の高くない癌の場合、癌であってもグレードが4や5と出ない場合もあると伺う。 これら経緯と結果を踏まえ先生から、1左腎及び尿管の全摘手術に踏み切る、2その前に尿管鏡検査で癌であることを更に確認する、の二つの選択肢があるだろうとの説明を受ける。その時は「もし癌ではないことが確認できて左腎臓を温存できる可能性があるならば」と考えて尿管鏡検査の実施をお願いした。しかしその後、もし尿管鏡検査を行って貰っても100%癌でないことが確認できるのでなければ、結局は将来に禍根を残さない為に左腎・尿管全摘手術に踏み切らずを得ないのではないか、ということに思い当たるに至った。換言すれば、尿管鏡検査を行って左腎・尿管全摘手術の必要性が否定されるという結果が得られる可能性は果たしてどのくらいあるのか?もしその可能性が限りなくゼロに近いなら、尿管鏡検査を省略して左腎・尿管全摘手術に進んだ方がよいようにも思われます。先生方のご見解を承れれば幸いです。なお反対側の右腎・尿管は全く問題ありません。

2人の医師が回答

CTをたくさん撮ってしまったことについて

person 30代/女性 - 解決済み

去年、たくさんCTを撮ってしまったことが気になります。 去年歯性上顎洞炎になったのですが、 ・原因がわかる前、総合病院の脳神経外科で脳のCT⦅5月7日⦆ ・歯医者さんで歯…というか顔のレントゲンと、CT⦅6月30日⦆ 原因がわかったのでその10日後くらいに治療(抜歯) ・ほっぺに痛みがあったので歯医者に再び行く。CTを撮る⦅7月23日⦆ ・これ以上症状があるなら耳鼻科へと言われたので、数日後に総合病院の耳鼻科へ。再び顔のCTを撮る⦅7月28日⦆ ・もう治療の必要はないと言われたのにまだ頭痛や顔面痛などがあるので大学病院を紹介され、 大学病院の耳鼻科でまたCT。⦅8月23日⦆ その後神経症状として総合診療科で漢方をもらい今現在はすべて完治しています。 という感じです。 ただ、やはり最初の頭のCTも含め、首から上のCTを撮りすぎたのではないかという印象です。 結局、抜歯後は上顎洞炎もよくなってると言われたのに、その後の総合病院でのCTと大学病院でのCTは余計だったなと今頃悔やんでいます。 結果やはり何もなかったわけですから。 被曝も相当したのではと思います。 目の水晶体なども心配ですし、頭頸部など…脳外科、耳鼻科領域の癌に近い将来なるのではと心配になりました。 してしまったものは仕方ないのですが、 どのくらいリスクがあるのか、またはなにか気をつけた方がいいことがあるのか知りたいです。 よろしくお願い致します。 年齢は30で、 CTをした当時は29でした。

16人の医師が回答

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