年寄り肺炎に該当するQ&A

昨年８月、突然朝ふとんから自力で立ち上がれなくなりました。 病院でのMRI検査で頸椎症性脊椎症と診断され、９月中旬に入院、手術を受けました。３日後に発熱し誤嚥性肺炎と診断され、絶食抗菌薬加療で改善し食事を再開しました。その後認知機能低下や覚醒機能が低下し、食事摂取が不安定となり補液対応となりました。脊椎症の経過は問題なく、リハビリ病院への転院を進めていましたが、再度発熱し誤嚥性肺炎となりました。抗菌薬加療で解熱、炎症反応改善がありましたが食事摂取が不安定で１０月末より経鼻胃管となり、１２月中旬に胃ろうが造設されました。１月になり状態が安定し病院の紹介で介護老人保健施設へ入所しました。 認知機能について、昨年９月の全身麻酔の手術後から悪くなってきました。入院中の１０月に長谷川式認知症検査では１０数点でかなり悪かったと聞きました。好きな相撲中継への興味がなくなり、話かけても理解ができないことがあり、１月の施設への入所後は返事をしないことが増えてきました。また、長年の知人が面会に行っても理解できず話かけていないと目をつぶってしまうことが多くなりました。５月になり面会時にまったく目を開けなくなりました。耳元で話たり、体を大きく揺すっても固く目を閉じたままでまったく反応がありません。目を閉じたままたんが絡んだときは咳をしています。 お伺いしたい点として １．目を開けない現在の症状について ２．このまま目を開けない状態が続いてしまうのか、既に意識のない状態なのか ３．今後どのように変化していきそうなのか 施設の看護師さんへ症状について、病院へ連れて行き診てもらいたいと話をしたところ、現在からだの状態は安定しており外部での受診はできない、受診したとしてもこれまでの受診歴がなく、どこがどう悪くなったのか診察ができないと言われました。

勤務している保育園の２歳未満児の食事介助をしている者です。 もともと早産で産まれ、体格は小さめですが、その児なりに成長はしている女の子です。（発育曲線内には入っています） 以前、お母さんから離乳食時期にまだ軟飯を食べる月齢の頃に、硬めのご飯の方が食べると言っていたことのあるお子さんでした。 現在保育園でのご飯は普通の状態で出しています。唐揚げのような肉は口に入る位に切って噛んで食べてくれるのですが、ご飯だけは何故か咀嚼が思うようにいかず、３～４回噛んだ程度で飲み込もうとすぐしてしまい、「よく噛んで食べようね」と声かけをしながら食べさせていますが、ご飯を一度飲み込んでお口の中が空っぽになったのを確認して、次の食べ物をお口にいれるのですが、必ず給食の途中で、オエッとなってしまい、飲み込んだ物を吐いてしまう事が多いのです。 みそ汁もお椀で飲むと、ゲホっと咳きこんでしまったり、ゴックンする動作が上手くできていない気もします。 でも、肉は吐かないし・・・？と思ってしまいます。 食後にゼロゼロしたり、よく高齢者が誤飲性肺炎を起こすような感じで・・・。 その他は、熱があるわけでもなく、吐いた後も食欲はあります。 単なる好き嫌いにしても、いつも同じ症状が起こるので、食道や胃などの疾患があるのではと心配になっています。 他に思いあたる症状としては、下痢は風邪に関係なく、しやすいかもしれません。 これだけの情報で医師のみなさんも難しいかと思いますが、考えられる疾患としてどんな病気があるでしょうか？

初めまして。 この度、同居中の父(=68歳/大阪)の体調が優れませんので質問させて頂きました。 以下、父の肺ガン手術前後の内容を参照致しますのでご覧下さい。 手術名:胸腺腫(B-3)摘出術 既住症:高血圧 手術日:2006/11/17 咳悪化:2010/2/上より現在至 ※手術後〜悪化日まで咳に悩んだ事はありません 経過受診:半年に一回 ※一番最近の受診=2009/12/下、次回=2010/6/上(予定) たばこ歴:喫煙=45年(1箱/1〜2日)、禁煙=2004/4/上〜現在 最近、一日中咳が止まらず悩まされています。 特に朝、晩が酷いようです。 家族は当人の咳の酷さを見かねて、すぐに診察を受けるよう言っているのですが「受診日に行く」と言って聞きません。 現在、本人にガンに対する危機管理意識をもってもらうためにも、関連事項を調べております。 家族の心配:他組織へのガン転移や合併症(=肺炎、無気肺、気管支炎、膿胸) ※とりわけ、「間脳」への転移を心配しております 上記を踏まえてお尋ねいたします。 1.咳の悪化が家族の心配している事に通じるものか 2.次回の受診で受けておくべき検査、診療方法 3.ガン転移時の場合、高齢者でも(体力的に)負担の少ない手術方法 ※放射能治療等 4.ガン治療の名医 お忙しい中恐縮ですが、お答え頂ける範囲でアドバイスを頂けますか。 宜しくお願い申上げます。

６８歳の父が介護付老人ホームに入所しております。脳梗塞で片麻痺、間質性肺炎の治療、週４回の透析を行っています。昨年９月にベッドから転倒し右足の大腿骨頸部を骨折しましたが手術を行い現在予後は良好です。極度のわがままでホームから出される食事に手をつけないことも多く栄養が取れないのか、骨が浮くくらいのガリガリになっています。そのような父がここ１ヶ月ほど夜も眠れない痛みに苦しんでおりまして、本人がジェスチャーを交えて訴えていたので泌尿器科を受診して生検を行ったところ、緑膿菌が悪さをしているとの診断でした。腎不全でも尿は１滴２滴は出るらしく、尿意をもよおしてくると痛いようです。医師からは薬を出してもらい、膀胱が硬く小さくなっているのを漢方で柔らかくする、抗生剤を飲んで水分を多くとって自力で悪いものを追い出す、という形で進めています。また、十分に水を取るようにとすすめられ、１日１リットルは飲ませています。良くなるのに時間はかかると言われましたが１週間たっても一向に痛みが治る気配がありません。ちなみに本人は８時間の長時間透析をしているので食事や水分の制限はありません。問題が泌尿器ではなくて別のところにもあるのかと思い相談させていただきました。以前便がお腹に溜まって痛がっていた時期がありましたが、肛門科を受診して摘便や下剤で対応しており便の影響ではないようです。泌尿器の癌の可能性も低いそうです。どこに相談すれば良いのか路頭に迷っておりまして、アドバイスよろしくお願いいたします。

施設職員です。 施設に入所中の高齢者(85歳男性)についてです 気管支炎の既往歴がある方です。 在宅で過ごしていた時、冬季期間になると咳が頻回にあり、 受診すると肺炎と言われ、抗生物質を内服していた事が何度かあるそうです。 去年の秋〜 咳が頻回に出ていたので、受診してレントゲン、CTなど検査を受けました。 腫瘍性の病変は見られないが、過去に気管支炎をした後があると言われました。 痰の検査もするよう指示がありましたが、認知症のある方でどうしても痰を出す事ができず、 医師から痰の検査はしなくても良いと言われました。 3ケ月後のフォロー(CT検査)で、 2月初旬受診しましたが、腫瘍性の病変は認められず、何らかの炎症がある可能性があるとの事。 去痰剤が処方になり経過観察となりました。 CTを読影に出して何か問題があるようなら施設に電話が来るという話になりましたが、病院から連絡はありませんでした 1週間前〜 痰がらみ、咳が頻回にあり、血痰もみられるようになりました。 血痰は鮮血様のが1回(少量)、あとは茶褐色のものが3回。 近日中に受診しますが、結核ではないですよね? 診察の時一度もそのような話はなかったですが、痰の検査が出来なかったので… CT読影で問題はなかったから電話はありませんが、読影にだせば結核なども発見出来ますか? もし肺結核など感染性の疾患なら他の利用者への感染が心配です ちなみに 発熱はなく、倦怠感や体重減少もありません。 食欲良好な様子です。

８６歳の父について質問です。 　父は数年前からてんかんの症状が見られて月1度のペースで近くの病院へ通院しているのすが今月、てんかん発作を入っている老人ホームでおこして救急車で運ばれました。 　父は1度誤飲性肺炎を起こしており、施設でも気を付けていたのですが運ばれる数日前から薬を吐き出したり欠食が続いていたそうです。 　病院で点滴という形でてんかんの発作は止まったのですがものがうまく飲み込めないと言うことで病院で嚥下内視鏡検査をした所嚥下機能かほぼ機能してないとのことでした。 　そこで現在は鼻からの経管栄養をおこなって体力を回復させているのですが下痢が酷いと言う事でした。 　父は認知症があり耳も遠いところがありますが家族の事や家の事を心配したりして意思疎通がある程度できますので鼻にチューブが入っているのは気持ち悪いそうです。 　家族としては胃ろうに切り替えたいのですが、下痢が酷く体力がうまく回復できないので今の所できないと医者は言っています。 　そこで質問ですがなぜ下痢を起こす様になってしまったのでしょうか？元々父は便秘気味で酸化マグネシウムを処方されいたのですが・・・。 　あとこの下痢を止めるにはどうしたら良いのでしょうか？主治医は注入する栄養剤を3分の１にしてみるとのことですが何か別の方法がありますでしょうか？ 治療については家族とは言え手出しはできませんが心配です。 最後に父は酸化マグネシウムの他にてんかんの薬とタケキャブを処方されています。 酸化マグネシウムは現在は下痢もあり飲ませていないそうです。　

今回も母のことです。前回の質問の後、総合病院の皮膚科に行き、踵が黒っぽいのは褥瘡だと言われました。（軟膏で毎日処置していました） その後、３月の初めの夕食の最中に、過去２０年はしていない嘔吐をし、翌日の朝３８．６度の発熱と肺の音の異常で総合病院に救急搬送されました。色々検査したところ、誤嚥性肺炎には罹っておらず、尿路感染症と腎盂腎炎と診断、その日から入院しています。諸々の症状はすぐに改善したそうで、抗生物質の投与が先週で終わり、今度の金曜日に退院予定になっていました。 そうしたら先ほど病院から電話があり、今日再び嘔吐したと聞き、心配になりました。病院では必要な検査をしているとのことで、もしかしたら退院が延期になるかもと言われました。嘔吐の原因はまだ不明で、１度吐いた後は何もないそうです。 母は滅多に吐いたりしないので、このところの連続した嘔吐が心配です。今は認知症でほとんど発語もなく、あまり動かないため、具合が悪くても自制などできないのですが、それでも吐いたことはありません。 最初は感染症による嘔吐だったのかもしれませんが、高齢者でこのような症状がある、可能性の高い病気は何でしょうか。検査中なのは分かっていますが、何か大変な病気ではと不安になっています。 ちなみに、食事はわりと食べているようです。ただ、この１年半で体重が１５ｋｇは減り、ぽっちゃりした体型が嘘のように痩せてしまいました。食べる量も以前（元気だった頃）の半分以下だと思います。 漠然とした質問ですが、ご回答をよろしくお願いいたします。

83才男性です。六年前右肺下葉の肺がんで胸腔鏡でガン切除、転移はありません。今年六月大腸憩室炎でかなり痩せました。八月脳出血で前頭葉の出血自然吸収で特に麻痺はありませんでしたが、歩くのがゆっくりと声が小さくなりました。少し認知機能はさがりましたが、トイレをはじめ、殆ど自立でした。三週間急性期病院に入院し、一ヶ月リハビリ病院に入院後通所リハビリに通っていました。入院中から食欲がなく、退院後家では一時はよく食べたのですが、(1週間くらい)またたべなくなりエンシュアなど医師からいただきました。一ヶ月で三キロ弱痩せ心配していました。先週月曜日息苦しく誤嚥性の肺炎で左肺に水がたまっているということでした。1週間で炎症は治まり水も増えていないので、来週転院の話しがありました。しかし点滴でビーフリード輸液500ミリリットル二本、ポリビックス注2ミリをし口からとろみのついたお茶スプーン三杯ゼリー少々しかたべていません。ここ3日ぐらい体力がかなり落ちたような気がします。午前中は寝ていることが多く午後は目をあけて話しをしたりしますが、一生懸命話しているが、聞き取りにくくなりました。リハビリの先生は足と手の筋力はあると言ってますが最初歩いていたのが、三日前位から歩くのが怖いと歩かなくなりました。高齢者なので、だんだん弱ってきたのかなあと思いますが、老衰に近づいたということでしょうか？血中濃度は95位で酸素は外れ血圧は正常熱もありません。今はあまりうごかなくベットからおりようとしたり立ち上がったりはしなくなったと看護士さんの話しです。

95歳の母ですが、2年前、突然重度の脳梗塞、重度の意識障害となり、1年半前からはポートにて栄養補給してもらっています。そしてその後、 腎盂腎炎や腎結石などとなり、先日は敗血症を発症してしまい高熱が出ましたがバンコマイシンで熱も下がり、この１ヶ月は平穏に過ごしておりました。しかし１週間くらい前に再び３９度の高熱が出て、耐性菌で唯一使えるバンコマイシンを再び使ってもらい今のところ熱も３７度台迄には戻りました。前から母の脈が乱脈で１６０から１００かと思えば４０や５０と急降下はしていまししたが、今回は苦しそうな呼吸が続くため乱脈を押さえるシールを貼ってくださり、脈が速くなるのは押さえられたのですが、やはり苦しそうな呼吸は改善されないため、本日先生がレントゲンを撮ってくださった結果、「肺炎もないし心不全でもないが、胸水がすこし溜まっており、膿胸が溜まっているように見える。今後CTを撮ってみないとはっきりわからないがここの病院では膿胸を取り除くドレナージ手術は出来ないのでもし膿胸だとして受け入れてくれる病院があればだが手術をしてもらいたいですか？局所麻酔だが術後一ヶ月くらいはその病院に入院しなければならない。高齢のため傷口も治りにくいでしょうから・・・」と言われました。 家族の意見としては今の苦しそうな呼吸を見るのは忍びないから手術が出来るのならしてもらいたいと気持ちもあるという者もいれば、.この歳で又そんな手術をしてかわいそうだと言う意見もあります。高齢者でこのようなドレナージ手術をすることは大変なことなのでしょうか？皆さん、頻繁にされているのでしょうか？又、この手術をしなければ、治癒の可能性もなく呼吸がどんどん苦しくなっていくのでしょうか？先生のお母様なら・・でいいのですがこの状態で手術をなさいますか？ご意見をお聞かせくださればありがたいです。

81になる父が、先週の木曜日に、パンを喉につまらせ窒息し、心肺停止になり、救急車で運ばれました。運良く蘇生し 金曜には意識も戻りました。救急車で運ばれた先の救急救命センターは、あくまでも一時的な治療のみということで、転院した先で、後遺症がないかなど、経過を観察してリハビリも行ってくださいと言われ、いつも人工透析に通院していたクリニックの系列の病院へ、今日 入院したのですが、ついていきなり 胸のレントゲンをとっただけで、他の検査もしないうちに、4〜5日で退院ですという入院計画書にサインをしろと、看護士に言われたそうです。担当医の説明も聞かずにサインはできないというと、その看護士は急に怖い顔をして、にらんだそうです。結局、担当医が、パンが肺にまで達していたので肺炎になる恐れがあったが、レントゲンを見る限りたぶん問題ないから4〜5日で退院という話をしてたそうです。ただ、父は手足の麻痺はないようですが、事故以来、昨日のことを思い出せません。記憶力がなにかあいまいになっているようですし、救急救命センターの方も、リハビりは必要とおっしゃったので、そのことをいったそうですが「出てもいない後遺症の何をリハビリするのか?退院しても、透析でクリニックへは週三日通うのだから、何かおかしいところがあれば、その時点でいってほしい。老人は少し入院しても痴呆になるから早く退院したほうがいい」とのことでした。こちらが あまり納得いかないという態度をとってもまずいかもしれないと、とりあえず サインしてきたそうです。何事もないにこしたことはありませんが、一時は心肺停止した病人です。これでよいか心配です。MRIや、脳神経外科がある病院でみてもらったほうがよくないでしょうか?アドバイスお願いします