食後1時間後の血糖値に該当するQ&A

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経口ブドウ糖負荷試験を受けました。

person 40代/女性 -

9/7に、近所の内科で随時血糖値とHbA1cを測ってもらったところ、随時血糖値が83、HbA1cが5.8でした。先生からはどちらも基準値内なので大丈夫ですよ。と言われたのですが、その後、市販されている尿糖試験紙で調べたところ、食後2時間で3プラスが出たときがありました。食後高血糖が気になったので、9/21に総合病院で経口ブドウ糖負荷試験をしたところ、 血糖値 負荷前92 30分後145 60分後164 90分後167 120分後150 インスリン 負荷前2.6 30分後24.9 60分後33.4 90分後41.6 120分後41.6 尿糖 負荷前 マイナス 60分後 マイナス 120分後 マイナス でした。 結果は境界型と言われました。(インスリンについては何も言われませんでした。) 先生には、今後の生活(運動と食事)に気を付ければ正常値に改善することもできますよ。たまになら外食もスイーツも食べられますよ。糖質制限も必要ないですよ。と言われました。 そこで質問なんですが、 1.インスリンについてはどうなんでしょうか?働きが悪くなっているのでしょうか。 2.運動と食事に気を付ければ、境界型から正常型に戻れるのでしょうか。 3.それとも、あくまでも食事と運動で血糖値をコントロールしているに過ぎないから、正常型に戻ることはないのでしょうか。 4.42歳女性でHbA1c5.8は高いと聞きました。この年の標準値(理想値?)はどれぐらいですか? 5.9/7の随時血糖値が83だったのに9/21の空腹時血糖値が92に上がってしまったのはなぜですか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

睡眠中の血糖上昇

IDDM発症して1年半になります。 しばらくHbA1cが5.2で安定していたのに、ここ半年で徐々に 上昇し、先月の結果では5.8まで上がってしまいました。 血糖値の測定は食前(空腹時)と食後90分(食事内容にも よりますが、私の場合はほぼ90分でピークになることを確認 しています)の計6回/日を基本にしていましたが、 特に血糖値が高くなる傾向が見られず、なぜA1cだけが上昇して いくのか、しばらくのあいだ謎だったのです。 最近、たまたま夜中にトイレで小用を足したときに、いつもと 違う尿の匂い(ケトン臭?)を感じ、血糖値を計ったら200ほど ありました。夕食後の血糖値が140以内に収まっていた のに、夜中に計ったときは高血糖になっていたのです。 そこで、1時間おきに血糖値を計り、24時間の血糖値の変化を 何度か追跡してみました。その結果、食前食後の血糖値には 特に異常は見られず、やはり睡眠中に血糖値がどんどん上昇 していることを確認しました。おそらくA1cの上昇はこれが 原因かと思われます。(主治医も納得していました) しかし不思議なことに、深夜帯であっても目を覚ました後は 急激に血糖値が下がり、2時間ほどで正常値に戻るのです。 血糖値の上昇は、あくまでも睡眠中に限って起こるようなの です。 睡眠中の血糖値上昇ということで「暁現象」「ソモジー効果」 ではないかと考えましたが、夜間の低血糖は一度も確認した ことはなく、ソモジー効果の可能性は低いと考えます。 主治医はインスリン拮抗ホルモンの分泌による暁現象の可能性 は否定できないとしながらも、外来の検査による断定は難しい と言います。 ちなみに、インスリンの投与パターンは超速効型が10,5,5 単位、中間型を朝夕5単位ずつです。中間型は当初朝の5単位 だけでしたが、夜間の血糖値上昇を抑えるために夕5単位を 追加しました。(それでも夜間高血糖になることがあります) 食事の内容や体重など、生活習慣に関するファクターには 以前から大きな変化はありません。 やはり睡眠中の高血糖の原因は暁現象である可能性が高いので しょうか。その他の原因として考えられることはないでしょう か?アドバイスよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

妊娠糖尿病の可能性、その後のリスク

person 30代/女性 - 解決済み

現在第2子妊娠中(24週)で、先日の検診で行った50gOGTTで引っかかり、後日75gOGTTを受ける予定です。 第1子妊娠中は何事もなく出産に至りました。 今回このようなことになり、心配でなりません。 個人的に血糖測定器を購入し、食前、食後1時間後、食後2時間後を測定しています。 食べたものにもよりますが、食前値は67〜85mg/dL、食後1時間値は101〜176mg/dL、食後2時間値は78〜132mg/dLです。 妊娠初期でのスクリーニングがなかったため、初期から異常を呈していたのではないかと考えてしまって、いてもたってもいられなくなり、急きょ糖尿病内科を受診してHbA1cを測ってもらうと5.0%でした(その際に測定してもらった食後4時間ほどの血糖値は82mg/dLでした)。 この値からみると妊娠前からの糖尿病の可能性はなく、現時点でも心配はいらないため血糖測定は必要ないと言われました。 それを聞いて一度は安心はしたものの、ネットでの検索を続けるとHbA1cが私より低くても妊娠糖尿病になっている方がいるほか、産後に血糖値が落ち着かず、2型糖尿病へ移行している方もおり、ますます不安になってしまいました。 後日の75gOGTTまで冷静にいられると良いのですが、妊娠中ということも手伝ってなのかとにかく不安で不安で仕方がありません。 1.わたしは妊娠糖尿病の可能性が高いのでしょうか。 2.妊娠前より糖尿病となっている可能性はあるのでしょうか。 3.妊娠糖尿病となってしまった場合、HbA1cがこの程度の値でも産後に2型に移行してしまうことはあるのでしょうか。そのリスクは高いのでしょうか。 お忙しい中恐縮ですが、ご教授いただけると幸いです。

3人の医師が回答

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