Ｃ型肝炎に該当するQ&A

咽頭淋病陽性の判定を受け、点滴治療を受けました。（自由診療です） 【点滴前の症状】 微熱（平熱36.0に対して37.0前後）、喉の痛み、鼻水 【点滴後の症状】 （点滴後、ちょうど2週間経過しています） 点滴後に症状は一旦改善傾向で、点滴1週間後にはほぼ平熱、喉の痛みもほぼ感じないようになりました。 ただ、点滴後2週目から、症状がぶり返し傾向にあり、鼻水は止まったものの、微熱（平熱36.0前後に対し36.5前後）、喉の痛みも感じるようになりました。 点滴前に比べると症状は改善していると思いますが症状自覚が継続している状態です。 【相談内容】 1. 点滴効果が不十分と考え、再度、点滴治療を受けたほうがよいのか 2. 同じ点滴を追加投与する効果（意味）はあるのか 3. 点滴以外の他の治療に切り替えたほうが良いのか ご教示いただきたく相談します。 尚、検査は以下（血液、うがい液、尿検査）を行い咽頭淋病以外は陰性でした。 B型肝炎 血液検査 (CLEIA法) 陰性(-) C型肝炎 血液検査 (CLEIA法) 陰性(-) HIV (HIV Ag＋Ab) 血液検査 (CLEIA法) 陰性(-) 梅毒 (TP Ab) 血液検査 (CLEIA法) 陰性(-) マイコプラズマ(ジェニタリウム) 尿検査 (TMA法) 陰性(-) 咽頭 クラミジア うがい液検査 (TMA法) 陰性(-) 咽頭 淋菌（淋病） うがい液検査 (TMA法) 陽性(+) クラミジア 尿検査 (TMA法) 陰性(-) 淋菌（淋病） 尿検査 (TMA法) 陰性(-) 尿道カンジタ(グラブラータ菌) 尿検査 (TMA法) 陰性(-) 尿道カンジタ(アルビカンス菌) 尿検査 (TMA法) 陰性(-) トリコモナス 尿検査 (TMA法) 陰性(-)

既婚。妊娠していません。 ●症状がない(カッテージチーズ状のおりもの、かゆみ等)もしくは、自覚があまりないカンジダ でも治療が必要でしょうか。 ●今回完治したとしても再発し、また気づけない場合放置してしまうと更に何かしらの良くない事が起きるのでしょうか。 特段症状はないのですが、海外居住で容易に婦人科に行けない為ブライダルチェックを受けました。(対象は子宮頚がん、子宮の状態確認、Ｂ.C型肝炎、hiv、クラミジア、淋病、梅毒、カンジダ 、トリコモナス 等) 子宮をエコーでチェック おりもの検査 子宮頚がん検査 血液検査を実施。 即日わかるものについて、エコーでの子宮の状態は問題なし、おりもの検査でトリコモナス はないが、カンジダ だとの事で膣から入れる薬を一週間分もらいました。 カンジダ の一般的に言われてるような症状はありません。もしくは気づけませんでした。 思い当たる要因は ピル服用歴2年半(内、今年の2月から2ヶ月休止の後再開) 昨年今年と2度引越し。生活環境の変化、海外との行き来頻度高くストレスで肌荒れや疲れが抜けない状況。 罹患した明確な原因は突き止められないですし、自覚症状がない為、今回完治しても次再発して気づけないかもしれない事が不安です。 名前を聞いた事がある程度の病気で、無知の為聞きたい事も思いつかず、病気や症状について説明は無く薬だけ出された為帰ってネット検索する内に心配になってきました。 カンジダ は常在菌で疲れやストレスで免疫が弱ると起こるよくある事、おりものから見つかっても無症状なら問題ない治療しない、風邪のようなもの、性感染症で何かしらの症状も併発している可能性が高いもの、、、色々情報があり混乱しています。 担当の先生は聞きづらい雰囲気の方の為ご回答お願いいたします。

79歳の父親についてです。 フェーズ1 今年5月に肝細胞癌をラジオ派焼灼術で治療しました。腫瘍は3センチ。C型肝炎を患っています。 術後は腫瘍マーカーで経過観察を行なっており問題がなかったとのことでしたが、10月に黄疸や体調不良を訴え病院に駆けつけたところ、総胆管に胆石が見つかりました。胆石はその際消除しました。（肝細胞との因果関係は不明） この胆石消除のタイミングで、CT検査をしたところ、たまたま肝臓リンパ腫脹が見つかった為、即座に抗がん剤治療（テセントリク＋アバスチン）が始まりました。 （ちなみに肝細胞と総胆管の治療は病院を横断しています。） フェーズ2 抗がん剤の開始体調が優れず、肝臓付近の痛み、背中の痛みがありました。 これらの症状は抗がん剤の副作用からきているのかと考えていましたが、つい最近、高熱、引きつけで緊急搬送されました。CT検査を行ったところ、肝臓にHCCがあり膿を出さなくてはならない、発熱、痛みの原因は腫瘍が原因である旨お話がありました。 原因となっている腫瘍を取り除くべく、まずは抗生物質で抑え、それでも良くならない場合においてPTBDを施すというものでした。 質問: PTBDの処置を行うということは、今回確認された腫瘍は発癌性のあるものではないと捉えるべきなのでしょうか。 癌は腸付近のリンパにも転移しているとのことで、病院からはステージ4であることも告げられています。 腫瘍は肝細胞癌のラジオ派焼灼法による後遺症なのか、疑問があります。 一般的にステージ4の場合、一年生存が中央値になるようですが、抗がん剤以外のアプローチ方法はないでしょうか。 医師に確認すべきことかも知れませんが、直近でお聞きするタイミングがない為、推測で構わないので見解をお聞きかせください。

私の父(76歳)は昨年の10月の定期検診で肝臓ガンが2つ(10cm、3cm)見つかりました。大 きい方のガンは肝臓から少し飛び出していました。 父はC型肝炎を持っており、これがガンの原因だと担当の先生がおっしゃっていました。 発見されてから1週間後の昨年10月に1回目、さらにのその3ヶ月後の昨年12月末にも2回 目の『肝動脈塞栓療法』をして頂きました。 塞栓療法により、大きなガン(10cm)の左側部分には抗ガン剤が定着している箇所 も認められ、全体としてガンが小さくなって行く事が予想され、次回の処置としては塞 栓療法の他に、エタノールなどの対応も考えられるとのお話でした。しかし一方で、大 きなガンの右側部分は薬液の定着が不十分でガンが拡大している様な影が見られまし た。さらに、現在のガンよりも少し離れた部分に新たなガンが一つ肝内転移がみられました。 (このような状況で以下質問です) 1、肝臓の以外の臓器、骨などへの転移を非常に心配しております。 担当の先生は、『年齢から考えても、一ヶ月程度で急に進行する様なものでは無い』 とおっしゃいますが、時間と供に転移の危険があるのではと心配しています。 転移を防ぐ為に何か出来る事はないのでしょうか。転移の有無の検査をまめに行うくら いしかないのでしょうか。 2、塞栓療法に併せて、もっと効果的な治療法が無いものかと、模索しております。 インターネットでは、神戸大学付属病院での『経皮的肝灌流化学療法』や塞栓療法の時 にガン細胞が血管をのばせないように患部をシリコンで覆う『ラップ方』などがありま したが、そのような治療法について教えて頂けたら幸いです。 3、父の場合、『生体肝移植』はなどの方法は適用可能でようか。 ご返事頂けたら幸いです。

現在、消化器腫瘍マーカーCEAの数値が『16.1ng/ml』と基準値を超えて上昇しているのですが、次に取るべき対処方法や考えられる病気があれば教えてください。 私は現在39歳で年に1度人間ドックを受けています。今まで大病を患った事はなく、現在もこれといった自覚症状もなく健康です。酒はほとんど飲まず、タバコは10年以上吸っておりません。母親は糖尿病を患い、さらにC型肝炎が悪化して肝臓癌となり3年前に76歳で他界しています。 きっかけは昨年1月に受けた健康診断に遡ります。初めてオプションとして受けた腫瘍マーカーCEAで数値が『9.1』を示した為、精密検査を受ける事となり近所の総合病院の内科医に相談しました。そこでPET CT、胃カメラ、大腸カメラで癌がないか調べて頂きましたが異常なしという結果に終わりました。その時の精密検査（昨年3月）のCEA数値も『7.5』と基準値を超えていました。 当時の内科医からは1年後の健康診断でまたCEA数値が上がっていたら来てくださいという事で、気分が晴れぬまま1年を過ごしましたが、今回1年前よりさらに数値が上昇していて少し動揺しております。基準値の倍以上という事で癌の可能性がより高まったと考えておりますが、また異常なしで原因もわからず終わるのではないか？と疑心暗鬼にもなっています。何か他にできること、少しでも原因特定や安心できる手段はないでしょうか？それともまた高額のCTや内視鏡検査を受けるしか方法はないのでしょうか？ もちろん、1年前と見て頂いた病院の内科医に相談しようと思いますが、悶々とネット検索していた所でこちらのサイトを発見いたしました。長文乱文で恐れ入りますが、よろしくお願い申し上げます。

母親の事でご相談致します。 母親は現在79歳でC型肝炎ウィルスによる代償性肝硬変を患っています。 今までインターフェロン及びインターフェロンフリー治療を受けましたが、ウィルスが再燃しました。 4年前に1.8cmの肝細胞ガンを腹腔鏡手術で切除し、昨年5月には1.5cmの肝細胞ガンをラジオ波焼灼術で治療しました。 定期的に血液検査とエコー・CT・M検査を受けておりますが、今年の3/2の造影剤MRI検査の結果、1.3cm程の腫瘍とごく僅かなサイズの腫瘍が2個認められるとの診察でした。 その後にエコー検査を受けましたが、エコー検査でははっきりと腫瘍が確認出来ないとの事でした。 主治医から4/19に再度造影剤CT検査とエコー検査をやりましょうと言う事になり、昨日検査を受けたました。 肝細胞がかなり早期で乏血性のため、はっきりとは認めずとの結果が出ました。 主治医としては今の段階ではエコー検査でもはっきり分かるサイズになっていないため、ラジオ波焼灼術治療が出来ないとの事でした。 乏血性で血流が認められないため、しばらく様子を見ても問題ないと主治医はいわれでました。 6/15に再度MR検査を受ける予定です。 3/2の造影剤MRI検査では早期の肝細胞ガンが認められるとの結果であったのに、昨年の造影剤CT検査では肝細胞ガンははっきりとは認めずとの結果がでました。 こういう事はあるのでしょうか？ ご教授おねがい致します。 昨日の血液検査の結果は AST47 ALT36 ヘモグロビン11.1 血小板17.1 アルブミン3.92 ビリルビン0.8 r-GT35 ALP376 TP8.1 PT活性％89 PT-INR1.07 PT時間14.1 クレアチニン0.98

現状は、25年前ぐらいにC型肝炎罹患で入院、入院時にウイルス陰性、その後は陰性のまま、現在に至るまで陰性です。 その後、脂肪肝が続き、肝臓の数値が良くありませんでした。 1年前から、肝臓関係に定評がある町のお医者さんを受診しておりますが、エコーで肝臓の柔らかさを測った所、良くないとの事（SWE 1.9～2.13）で、一部線維化しており、再生結節もみられるとの事。 病名としては、一部早期肝硬変と進行期慢性肝炎とのことでした。（一部部分的に脂肪肝とも仰っておりました） 　毎年の職場の健康診断では、体重が増えると肝臓の数値化悪くなります。 　（・体重　76.8Kg時　GOT 71　GPT 165　・体重　70.4Kg時 GOT　32　GPT 69　） 肝臓の状態を保全するべく生活及び食習慣を見直してくださいとご指導いただき改善中です。 なお、再生結節は外部委託機関でCT撮りましたが、結果癌ではないとの事でした。 前置きが長くなりまして申し訳ございませんが、幾つかお聞きしたいことがございます。 1.現在の生活及び食事指導は以下の通りですが、一般的なのでしょうか。 ・朝及び昼食は多めに食べて、夕食は葉物野菜を中心に豆腐等でたんぱく質を摂り、炭水化物は抜く、夕食は9時までに摂る。 ・水を毎日、1.5リットルは飲む。 ・夜は早く寝て最低7時間は睡眠をとる。 ・週1日～2日　少し汗をかく運動をする 2.他の医師にも肝臓の状態を確認して頂きたいと思うのですが、セカンドオピニオンはお金がかかりすぎて収入も低いため、負担できない状況です、他に何か良い方法はあるのでしょうか。 3.その他に気を付けることはあるのでしょうか。 とにかくいろいろ心配です、何卒よろしくお願い申し上げます。

79歳男性（父） 現在服用中の薬 ザルティア錠：泌尿器科→前立腺肥大（手術する程ではない）、頻尿 バルサルタン錠：循環器科→血圧 フェブリク錠：消化器科→尿酸値 リポビタンDノンカフェインを毎日飲んでいます。 C型肝炎治療済み（5年前） タバコも50年位吸っていたが、肝炎の治療とともに止めました。 咳がよく出ます。痰はでません。 現在、 夜間のトイレに何度も起きる 睡眠時無呼吸症候群（いびき）もあり、呼吸器（鼻につける機械）が嫌で止めている。代わりに口をテープで塞いで寝ている。 昼間、眠いらしく椅子に座ると直ぐに寝てしまう。 午前中、健康の為に積極的に散歩しています。 ＊先月と今月（1回ずつ）、フラフラになり（立っていられない）、ゴミ箱に食事したもの全て吐いてしまいました。量にして丼一杯分。 めまいはグルグル回る感じではなく、立ち上がるとふわっと立ちくらみのようだと言っています。 その後、ベッドで寝て、3時間程したら普段通りに起き上がってきました。次の日からは、通常通りです。 めまいの為、3年前、耳鼻咽喉科に診てもらったことがあります。 三半規管が少しおかしいらしく、薬をもらって少し様子を見るとのこと。 以前、服用していた前立腺の薬が強くて、散歩中に倒れたことがあります。現在のザルティア錠は、泌尿器科の先生が副作用が低い薬を処方していただいたそうです。 何がきっかけ（原因）なのかが分かりません。 １、精密検査をしてもらいたいと思っていますが、どこの科でどんな検査をしてもらうべきでしょうか？ 本人は、三半規管が原因と言っております。 ２、上記＊のような症状の時、救急車を呼んだ方がいいのでしょうか？ また、起きそうな気がしますが、吐いた後に寝ると回復しています。

医療従事者です。 訪問看護をしており、本日、患者様の自宅で点滴の処置を行いました。 2人で訪問したので、私はメインではなく介助をしていました。 血糖値も一緒に測る事になっていたので、シリンジで血液を引いた後にシリンジを受け取る側だったのですが、穿刺をした看護師が駆血帯を外し忘れたまま翼状針からシリンジを外してしまい、その瞬間血液が溢れ出して来ました。 患者間のベッド等を汚してしまったらいけないと思い、すぐにガーゼ等で押さえたのですが、手袋を装着し忘れており、素手で血液を触ってしまいました。 処置が一旦落ち着いた時に、洗面所をお借りし、石鹸と流水でよく洗い流したのですが、焦っており、血液で汚れてしまったタオルもそのまま一瞬素手で洗ってしまいました。 ハッと気づき、すぐにまた手洗いをし、そのあとは手袋をつけてタオルを洗いました。 しっかり手洗いしたので大丈夫だろうと思っていたが、手をよく見ると、親指にさかむけができ、その皮がめくれて2.3mm粘膜が見えている状態の部分がある事に気付きました。 思い返せば今朝さかむけを見つけ、めくってしまったことを思い出しました。 その部位に、おそらく溢れた患者様の血が付着してしまったと思います。 さかむけ自体からは、そ　出血等はしておらず、少し乾燥しています。 手全体をしっかり洗いはしましたが、もし、この患者様が何か感染症をお持ちの場合、さかむけから感染する可能性はどれくらいでしょうか、、、 帰宅後に気づいたので、まだ患者様の感染症保有状況は調べられていませんが、特に特記はなかったので、無いことを祈りたいです。 Ｂ型肝炎、C型肝炎のワクチンは接種済みで、何年か前は抗体がありましたが、ここ最近は分かりません。 一気に不安になり、質問させていただきました。 よろしくお願い致します。

B型肝炎の抗ウイルス剤の使用にあたっては、避妊が推奨されるようですが、特に、男性が服用し、挙児希望を有する場合、どの程度の危険度と考えるべきなのでしょうか。もちろんゼロではない以上、患者(服用者)の自己責任であることは大前提であると認識しております。 しかしながら、自然の状態でも催奇形性は指摘されていることでもありますし、C型肝炎のリバビリンほどの危険性はないことも明らかかと思います。 そうなりますと、可能性の問題として、ある程度のリスクを承知した上で、様々な事情を熟慮して、妊娠、出産を決断するという選択肢もあり得るようにも考えられます。 そのように考えるとき、「添付文書」に男性の服用による催奇形性が特に言及されていないこと(リバビリンは明記)、絶対にゼロではないが、保証されない以上、推奨されないという程度と考えて、妊娠、出産に踏み切るという発想もあり得るのかどうか。或いは絶対にやめた方がよいというレベルの危険性なのか…このあたりは、どのように考え得るものなのでしょうか。 もちろん究極的には親としての判断という点に帰結されますが、しかし、服用はしないことを推奨する薬剤が大半である中で、必要性が優先される場合は処方される薬が多いことも事実ですから、判断に際しては、「危険性のレベル」という点で、少しでも判断の材料やヒントを得たいと思っております。 ラミブジンは認可されて時間が経過しており、服用者も多くて、安全性の実績も高まっているようですが、多くの人に耐性株が出ており、事実上アデフォビルを併用して居る人が非常に多いようです。海外では日本とは違ってアデフォビル単剤での処方が一般的とも聞いており、何からのデータはないものでしょうか。 堂々巡りのような質問内容ですが、情報やご意見をご教示をいただければ幸いです。