前立腺生検後に該当するQ&A

61歳男性です。前立腺癌の治療方針で悩んでいます。 2021年7月人間ドックでPSAが4を超過、2022年6月正検で異常なし 2024年1/26 生検で21本中、右3本 グリソン3＋3 PSA5.7 前立腺の右側にある低リスクのおとなしい癌、ステージでは1〜2と、 前立腺癌の診断を受けました。 2/15 骨転移なし 主治医から治療法として、監視療法、手術、放射線があり、手術（ダビンチ）を勧められています。 当病院は私の住んでる大都市近郊の地域で1番大きく手術実績も多い病院で約95%の方が手術を選択されると言われました。近所のかかりつけ医からは当病院は手術専門ですと言われます。 手術の後遺症として、1、尿障害 ほとんどの方が3か月程度で改善 2、勃起障害　左は神経温存可能、右は微妙で、バイアグラ等で勃起可能と言われています。 質問ですが、 1、治療法 根治可能な手術に傾いていますが、当病院ではほとんどしていない放射線治療も根治可能なのでしょうか。 2、術後の尿もれ 私の知人で手術後5年経っても尿もれされています。私は営業職で尿もれの影響を心配しています。 周りからは医師の技量次第と言われました。 一般的な尿もれはどのくらいあるでしょうか。 3、術後の勃起障害 左側の神経温存は可能と言われましたが、術後、性行為は可能でしょうか。どのくらい快感があるのでしょうか。 また、放射線治療の方が勃起障害の程度は低いと言われますが、どうなのでしょうか。 4、手術入院中のカテーテル 生検後、尿道にカテーテルを入れましたが、麻酔が切れてから痛くってスグに抜きました。 手術の場合は尿道カテーテルを1週間程度と言われますが、痛み止め等はあるのでしょうか。

泌尿器科の先生よろしくお願いします。 74才の父の事で相談しました。内科でのPSA検査 2013ー3.2 2014ー3.8 2015ー3.9これから5ヶ月後4.6で泌尿器科へ紹介され、エコーと尿検査でリストリーム、アボルブを服用してました。私がアボルブに疑問をもちセカンドオピニオンして、エコーで64普通より3倍の前立腺で2ヶ月間アボルブを服用してPSAが1.9でした。先生に相談して、アボルブは数値がわからなくなるので中止することにしました。精密検査は意外とPSAが下がってたので、3ヶ月後にもう一度血液検査をしてそれからでもいいのではと提案したんですが、徐々に数値も上がってきてるし、せっかくだから生検かMRIしたら？ と言われ、MRIを予約しました。 お聞きしたいのは、アボルブは半年後に40%〜50 %PSAを下げると見たので、半年後にはもっと数値が下がると予想されますか？それから2倍計算だと、正常値以内で経過観察でいいように思うんですがどうでしょうか？ MRIでは何がわかりますか？ 私が心配して、セカンドオピニオンしたばっかりに父に負担をかけてしまったのではと思っています。 どうぞよろしくお願いします。

73歳男性。9年ほど前から、糖尿病性腎症にて人工透析を受けており、5年前から前立腺癌のホルモン療法（毎日の内服と、月1の注射）を受けております。また、診断された当初に、放射線も当ててます。 経緯として、定期的に撮っていたCTで前立腺肥大を指摘され、PSAが96。何本の生検が提出されたのかは忘れましたが、全ての検体より癌を検出。グリソンスコアは8〜10。ステージは3Bとのことでした。 高リスク群なため、再発は早いかと心配していたのですが、初発から現在までだいたい0.02以下で推移しておりました。 が、先日のPSAが0.2と急上昇しています。2ヶ月前にCTと胸部腹部エコーを撮っており、心臓にやや水が溜まっているが、他に異常所見はなしということでした。 放射線治療後のPSA上昇は0.2以上でPSA再発となっていたと思うのですが、これからどんな検査を受けるべきですか？ また、去勢抵抗性になっている場合、今後行える治療はありますか？ 最近、腰が痛いというようになっており、骨転移してるのではないかと、ヒヤヒヤしています。

79歳父 検診でPSA値が11 前立腺に陰影ありと言われたので再検査 触診でしこり エコーで110mlの残尿あった 血液サラサラの薬を飲んでおり 11/10に全身麻酔で生検をした。 そして11/17に前立腺がんと確定。 針を刺した15ヶ所全部から癌があったと。 本人は「自覚症状は全くない」と言ってる その後、CTを撮り 今のところ転移なし だがレントゲンだけでは不安だったため、PET検査をお願いして、今はそれを待ってる状態 医師の話では 「初期の前立腺がん、治療すれば治る可能性高い」 「前立腺がんは臓器に転移するより、骨に転移する方が多い」 「だが骨に転移してたらPSA値が11どころの騒ぎじゃない、200、300と跳ね上がるだろうから、おそらく転移はないと思う」 と言われた。 とりあえずPET検査終わり次第 すぐ女性ホルモン注射してもらうようにお願いした。 だが、一昨日 パンツにベットリ血がついていた。 どこにも傷はない。 何度も尿瓶に尿を出してもらって じっくり観察するもフツーの黄色い尿 パンツについていたのは どこからどう見ても真っ赤な鮮血。 翌日かかりつけに行き、尿検査 血尿反応あった 不安。不安。不安。 癌の影響なのか 癌の影響だとしたら血尿が出るって それはもう医師が言った"初期のがん"ではないのでは…。 もしかして尿道や膀胱にも転移してるのでは と不安 かかりつけ医の話では 「血液サラサラの薬を飲んでいるからそれで出血することもある」 「膀胱や尿道まで、がんの湿潤があるのかも分からない」と…。 全身麻酔で尿道カテーテル通した影響で出血してる可能性もあるのか PET検査までまだ数日あり、不安でいたたまれない。

■状況 6月の健康診断でPSAが4.3で泌尿科クリニックを受診。炎症の可能性があるということで薬を処方され2週間飲んだが結果のPSAは4.3のまま。精密検査が必要ということになり大病院で触診、MRIを実施。結果、0.5ミリほどの腫瘍があるということで生検で12本の針を刺し、4本で癌が見つかる。場所は片間っておらず、前立腺の４隅にある感じ。グリソンスコアは3+3=6。生検時のPSAは3.7（なぜか下がっている、昨年のPSAは3.0）。CTで他に転移がないか確認したが転移はなし。ステージは１と2の間の1.5あたりとのこと。 ■ご相談事項 先生からは手術、放射線治療、監視療法の3つの選択肢があると説明をうけた。ネットで長所・短所を確認したが、正直判断が難しい。 ＜質問事項＞ １．手術と放射線治療の再発率は同じか？ ２．手術を選択した場合、ロボットがベストか？ ３．手術後に放射線治療は受けられるが、放射線治療後に手術は受けられない？ ４．監視療法を選択した場合、その間に転移するリスクはどれくらいか？ ５．他に治療法はないのか？ ６．長所・短所はあるが、私の場合、どの治療がベストか？ 　　希望としては80歳まで生きたい（健康に）、可能なら勃起機能は残したい 特に4と6のご回答をお願い出来れば助かります。

昨年12月25日に前立腺肥大手術TURPを受け、翌年1月５日に退院しました。その後1月7日に副睾丸炎が発症し、1月8日に再入院1月11日に退院しました。退院後職場復帰し力を入れる作業をすると脱腸のような違和感が起こるようになりました。手術の効果としては、尿の出が大変改善し、尿意逼迫感がなくなりました。後遺症と思われるのは、逆行性射精、勃起不全です。脱腸のような症状は、普段の生活には支障はありません。大変力を入れた時におこります。勃起不全は手術後１年たちますが、改善しません。手術前の生検検査では，癌が見つかりませんでしたが、手術で採取後の検査では，極微量に癌が見つかりました。今は経過観察で、PSA検査の値、３月0.3　９月0.5です。治療はしていません。手術後の担当医の先生の話では、私の肥大が大きかったので通常よりも多く取りましたとの説明は受けました。脱腸のような症状は診てもらった方がよいでしょうか。勃起不全は治療法があるでしょうか。よろしくお願いします。

2021/12に急性前立腺炎で２週間入院しました。 入院中　尿閉となっています。 急性前立腺炎は2012/7にも発症し２週間入院しています。 2012/12に人間ドックでPSAが10超えていましたが、急性前立腺炎の影響かもしれないということで４か月後再度PSAを検査したところ低下していました。 今回、2022/07にPSAを検査したところ７を超えていましたが前回のこともあり再度期間をおいて検査ということになりました。 その間、別の病院での人間ドックが2022/10にありPSAが20を超えました。 2022/11に2022/07の経過後のPSAを検査したところ16でした。 2022/07　7 2022/10　20 2022/11　16 で自分としては急性前立腺炎の影響が薄れ下がると思っていましたがPSAが安定せず逆に上がってしまいました。 主治医からは生検するかあるいは経過を観察し再度PSAが高値であれば生検と言われました。 自分は心配な点と、家族に前立腺がん（８０代に発見　父）になったこともあり前者つまり生検を選択しました。 自分の選択が正しいのかあるいは様子を見るべきかおしえてください。

偶然受けたPSA検査で前立腺がんが疑われ、大学病院での生検待機中です。今回定期検診にPSAを追加しなかったことにより1年半も前立腺がん発見が遅れ死ぬほど後悔しています。今後後悔の無い様にがん検診をしっかり受けて行きたいですが、漏れの無い推奨がん検診を教えて下さい。 長い間大手の会社に勤めていて人間ドックに行かせて貰っていたのですが定年後の勤務先は中小企業の為、胃のバリウム検査、胸部レントゲン、便潜血の最小必要限の検査しかして貰えません。そのため自分で胃内視鏡を年に1回、大腸内視鏡を3年に1回行っていますが大事なPSAを忘れていて自分を酷く責めています。 以上に挙げた胃、肺、大腸、前立腺はこれまで通り行いますがこれ以外に検査するとすればどこで何を検査して貰えば良いでしょうか？ 私の家族は4人家族で、全員が癌に罹患しています。父は前立腺がん、母は悪性リンパ腫、姉は子宮頸癌がん、そして私が前立腺がんです。母の掛かり付け医がたまたまsIL2‐Rを測定した為母の悪性リンパ腫は発見されましたが、私がそんな検査をして貰える医院がどこにあるかさえ知りません。 舌癌、咽頭がんも昔人間ドックで唾液を提出した事を経験していますが厚生労働省の標準検診のどこを見ても載っていません。歯医者に行けば口腔がん検診をしていますとポスターが貼ってあります。色々ありそうですが一体どれだけの検査を何か所で受ければ良いか把握できません。 更にPET検診や線虫検査など不正確でエビデンス無しの検査方法が出回って知識のない私を混乱させます。良く出来た人間ドックを見つけましたが1回50万円。お金のない一般市民は今のまま最小必要限の検査しかないのでしょうか？どうぞよろしくお願いします。

いつも本当にお世話になります。私の70歳の父親ですが、90グラムの前立腺という事で現在総合病院に通院してます。今まで、生検をしてガンではないと言う事がわかりました。現在、月2〜3回閉尿があり夜中問わず導尿してもらいに母が付き添い病院に行ってます。昨日病院に行ったのですが、父が今後の方針はどうなりますか?閉尿が辛いので手術は?とお医者様に尋ねたところ、何処でも好きな所を本で調べてしてもらえばいいんじゃないですか?との事で次の予約は3ヶ月後の正月開けです。家族も手術して改善して頂けると期待してたので今後が心配ですが、90グラムで閉尿が月2〜3回位ならば手術は行わないのが普通なのでしょうか?転院が必要か悩んでいます。田舎なので行ける病院は限られてしまいました。泌尿器が少ない為、3時半の予約で実際の診察は7時半です。なんだか待つばかりで…東京などまで足を運んだ方が良いのでしょうか?長文すみません。お願いします。

64才の主人のことで質問いたします。 以前も質問させていただきましたが　ガン確定時の結果がPSA76 T3bまたはT4N1M1 グリーソンスコア9(4＋5)　生検12本全部癌あり　ステージⅣ　です。 1月に前立腺ガンが確定し　現在リュープリンの注射とカソデックスの投薬治療で3ヶ月経ちました。PSAは順調に下がり現在0.16です。 治療開始時から比べると貧血が進んでいるようで　Hb値　開始時 13.0から4月 9.5　Hct値 39.2 から30.3 にまで下がりました。もともと40年前に胃潰瘍で胃を三分の二摘出しているので　普段も13前後と40前後でしたがこんなに低い事はありませんでした。 便も黒くなく下血も血尿もなくどこかから出血している様子もなく主治医も気になると言っていて　次回一ヶ月後の血液検査でも下がっていくようなら精密検査も考えましょうといわれました。 この貧血はなにが原因と考えられるでしょうか?