小腸炎とはに該当するQ&A

質問 胃瘻か中心静脈栄養を続けるか、 今後の栄養の取り方についてアドバイスお願いします。 腸瘻は難しいのでしょうか？ 状況 ８８歳の父。腸閉塞で緊急入院。 （入院後に誤嚥性肺炎発症）大腸・小腸などが横隔膜の孔に挟まっており、絶食であるが血流は保たれているので緊急手術は必要ない。肺炎が安定したら手術を行う旨の家族説明がありました。 ところが５日後の土曜日１８時３０分に食事を開始され、その約２時間後に心肺停止で発見された。蘇生したものの大脳皮質の広範囲にダメージを受け、蘇生後脳症となりました。 既往症 体重45kg COPD 食道裂孔ヘルニア・逆流性食道炎 嚥下機能の低下 （４ヶ月前にも誤嚥性肺炎で他所入院） ４０代の頃に胃潰瘍で胃切除（詳細不明） 現在の状況（入院２ヶ月目） 自発呼吸あり。 意識レベルは低い（会話は出来ない。僅かに追視するように見える） 中心静脈栄養を点滴により腕から実施中。 四肢の拘縮も始まりつつあるのでリハビリ実施。 担当医からの選択肢 1.胃瘻。 （出来るだけ逆流しないようカテーテルで小腸に近い所に栄養を流す。内視鏡検査により胃瘻出来ない場合もある。吸痰回数も増え、誤嚥のリスクも増える） 2.このまま中心静脈栄養を続ける。 （既往症や腸閉塞の再発なども考慮し、腸瘻の希望を出していましたが、 担当医からは、腸瘻は手術になり、当院では処置出来ないと言われ、上記の選択肢が提示されました。 転院については、短期ですが関連のリハビリ病院を希望し、その後、看護師常駐の医療病床を探すよう伝えています。） 現状から考えてセカンドオピニオンを求めても、患者を受け入れして貰えるとは考えにくく、上記1.2.のどちらかを選ぶしかないかと思っています。 どうぞアドバイス宜しくお願いします。

これまでの経緯ですが、 2024年1月　子宮内膜増殖症により単純子宮全摘を開腹手術。卵巣は保存、病理は異型細胞のみの為、治療終了。　　 術後から右下腹部あたりに突っ張りのような腸管が張り付く違和感を感じる。 くしゃみや咳をすると良くわかります。 2024年2月に椎間板ヘルニアによる坐骨神経痛、杖生活、保存治療、リハビリを経て今年初めから歩けるようになる。 術後からずっと下腹部の違和感があり、卵巣も検査済み、今年頭には腹部の造影CTを撮りましたが異常なしでした。 食べ過ぎた翌日朝、起床時に下腹部の筋肉痛のような重い感じの痛みがありますが動き始めると軽快します。 また排尿時に座る位置により排尿が弱かったりします。 以上が経緯ですが、今回5月7日に肉がたくさん入ったカレーライスを2杯大盛りで食べました。 次の日5月8日正午、みぞおちに痛みを感じ段々右下腹部に降りてきたので虫垂炎かと思い、救急病院へ。 最初の救急病院では、単純CTで大きな異常はないが、虫垂炎のケがあるかも、糞石もありそうと言われCT画像と紹介状を持ち外科のある救急病院へ移動しました。 2番目の夜間診察で、救急外来の先生に画像を確認してもらったところ、やはり虫垂の炎症や腫れなどは確認できない、ただ若干腹腔内のリンパが腫れてるから炎症が起きてるかもとの事で、サワシリンとオーグメンチンを3日分頂きました。 痛みは普通に真っ直ぐ歩ける程度、座り直すとちょっと響くぐらいで我慢できる感じでした。 そこで先生に、虫垂が長いと言われました。 消化器外科が5月9日は休診の為、悪化しない限り5月10日午前中に再診になりました。 発熱は5月9日に37.0ぐらいでした。吐き気はほとんどありませんでした。 9日まで抗生剤服用と絶食しました。 段々痛みも少なくなり、より詳細な単純CTと血液検査を受け診察で、 白血球は8600.CRP1.07 貧血は無しと診断、CT画像も異常ないが虫垂が長い、炎症は治まってきてるのではないか、ただ小腸がまとまりすぎていて癒着してるように見えるとの診察で、もし日常生活辛いなら、虫垂切除と腸管剥離をしましょうと言われ診察を終えました。 便をいきむのが一度きりでガスが一緒に勢い良く出て、軟便でないと出せなかったり、便が術前より細くなりました。 排便は大体毎日、消化不良っぽい感じです。 質問は 1.今回は、虫垂炎という事とでしょうか? また、その場合、オグサワ3日分の服用だけで大丈夫でしょうか？まだ胃の違和感や右下腹部のもぞもぞした感じは残っています。先生は炎症は軽快だから日常に戻って良いと言われました。　 2.小腸の癒着はどんな不具合が考えられますか？それが排便や下腹部の痛みや違和感に影響しますか？ 3.虫垂が長いのはどのような事が考えられますか、また炎症を起こしやすいなどありますでしょうか？ 4.ある程度単純CTでも虫垂の様子（例えば腫瘍など）の有無はわかりますか？ 5.腸管剥離術は積極的に考慮すべきでしょうか？ 長くなり恐縮ですが何卒宜しくお願い致します。

憩室炎で入退院を繰り返し１年4ヶ月を経過しています現在も入院中で膿瘍が固くなり大腸の腸間膜脂肪織炎で尿道まわりにも膿瘍があります。そのため内科医師よりセカンドオピニオンで外科を受診しました、その結果でS状結腸の外科切除手術を勧められました、以下に４件の相談よろしくお願いします。 1.手術の説明では小腸に一時的な人口肛門で半年～１年。S状結腸の切除。人口肛門を閉鎖。３回の手術と説明を受けました。 説明で気になるところがの一時的な人口肛門が長期間は膿瘍が硬いこと尿道付近にもあるため大腸を長期間休めためですか外科医師も尿道を傷つけること大変に気にしていました。 適切な手順と思いますがその他の手術方法などあれば教えて下さい一時的でも人口肛門を避けたいと思います。 2.現在は内科治療でステロイドを服用しているため直ぐには手術ができませんと言われました、そのため内科医師が徐々に減量する、しかしまた炎症が強くならないか私自身は気になっています。 3.私の皮下脂肪が厚いため外科医師より腹腔鏡下手術がしづらいと減肉を求められました、努力はしまが数センチの皮下脂肪が簡単に落とせません、手術するなら腹腔鏡下手術でお願いしたいのですがアドバイスお願いします。 4.投薬の徐々に減量と皮下脂肪の減肉で暫くは手術ができません、その間にその他の合併症の危険性はありませんか、穿孔して腹膜炎/瘻孔/狭窄などです。自ら注意して排便時に腹圧を掛け過ぎないは正しいですか、大腸炎症で避ける食材など食事に注意して入院中に指導を受けたりしています、その他に注意点などあればご教示のほどよろしくお願い致します。

ここ数日胃の調子が悪かったのですが、妹が通っている大学病院（消化器科内科）の先生に紹介された胃腸器科にいき、症状を伝えると胃酸を抑える薬を処方してくれました。服用してたら胃の痛み、食欲不振はなくなり、体調もよくなりました。ですが、念のため胃カメラ受けときましょう。ということで先日胃カメラの検査をしたら十二指腸にポリープが見つかりまた。悪性の場合明らかに周りと組織が違うので看護師さんや医師の目で見てすぐにわかると言われました。ただ見つけちゃったので念のため病理検査に出しましょうということでいま結果待ちです…。結果を聞きに行くのが22日なのですが、十二指腸ポリープや十二指腸癌について調べれば調べるほど不安が募ります…。悪性の場合ほんとに肉眼で確認取れるんでしょうか？元々大学病院で働かれてた先生で信頼はしてますが…色々と不安で…。また十二指腸の臓器から出る黄色い液？が通常小腸に流れるらしいのですが、胃の方に逆流してると言われました。胃酸が出てるため働きが悪くなってるのかもしれないと胃酸を抑える薬だけをまた処方されましたが…胃酸を抑えるだけで治るんでしょうか？逆流性食道炎とかではないそうです。ポリープといい、逆流といい、不安でたまりません。

6月2日に「お腹にガスが溜まったような腹痛がいつもより強い」という相談をさせていただいた者です。 お腹の中心、小腸のあたりの持続的な痛みがあり、後日その痛みが寝ている状態だと締め付けるような強い痛みに変わり目が覚めるほどだったので、4日に内科を受診しました。 レントゲンを撮っていただきましたが特に異常はなし。 経過観察ということで整腸剤のみをもらいました。 しかし現在まで痛みが引かず、痛みの箇所がみぞおち辺りから下腹部に移動してきました（下腹部の中央と右側）。 虫垂炎かもしれないと思いつつ、救急外来を使う程度の症状なのか判断に困ったためご相談させていただきました。 以下に症状をまとめます。 ・下腹部に持続性のある弱い鈍痛 ・押すと痛い ・横になりお腹が引き伸ばされるような体勢を取ると、締め付けられるような鋭い痛みが起こる（体勢を縮めると5~10秒で収まるが、夜中に目が覚めることがある） ・立って歩く動作は問題なくできるが、ジャンプいったお腹が揺れる動作は痛みが起こり難しい ・腹痛以外の目立った不調はなし（いつもより気持ち食欲が落ちたかな？程度） ・排便あり（軟便ぎみ） よろしくお願いいたします。

昨日胃と腸の内視鏡検査受けてきました。 胃の方は 食道:逆流性食道炎(±) 胃:中央部(胃体部から胃角部)体上部大弯後壁に発赤(生検4)、体下部前壁より生検3、幽門洞大弯前壁より生検2、幽門輪近くより生検1 十二指腸:球部・下行脚まで観察、異常なし でした。 大腸の方は 小腸終末(回腸末端)まで観察 盲腸～上行結腸～横行結腸～下行結腸:病変なし S状結腸:2mm大の小さな過形成性ポリープあり(生検1) 直腸:肛門ポリープ?肛門縁直上に1.2cm大の半球状白色調で表面平滑な隆起性病変あり(生検2、3)、内痔核あり となってました。 麻酔が抜けきらない状態で説明聞いたので、色々聞くのを忘れてしまい、お聞きしたいのですが、胃からの発赤以外の生検はなぜ行うのでしょうか? あと↑の結果から癌などの病は考えにくいですか? 来週組織の検査結果聞きに行くのですが、心配で… 血液検査の結果はALPが105とギリギリだった以外正常値で、CA19-9が29.3とCEAが1.3でした。

12月頃から吐き気や胃の不快感が続いており、今までに検査は 胃カメラ、大腸カメラ、小腸カプセルカメラ、単純CT(胸部、腹部)、脳MRI、腹部エコー、血液検査や腫瘍マーカー はしました。全て異常無し。機能性ディスペプシアではないかと言われてきました。 最近は吐き気はなくなってきていて、喉のつかえ感？閉塞感があります。食道からあがってきているようなかんじでもあります。耳鼻科でカメラしましたがそれも問題ありませんでした。 1.喉のつかえなのか逆流性食道炎のようなものなのかわからないのですが消化器内科か耳鼻科どちらにいったらいいでしょうか。 食欲はあり、飲食はできてます。飲食関係なく喉につかえ感があります。 2.最後に胃カメラしてから2ヶ月しか経っていませんがその頃と症状が違うのでもう一度胃カメラしたほうがいいでしょうか？ 3.ヒステリー球はビー玉がつまったようなと表現されますがそれとはちがい、何かがへばりついてるような感覚です。喉の裏側も違和感あります。ヒステリー球もこんなかんじですか？ 4.心療内科も行っており、リーゼを1日2回服用していますが消化器内科の先生は心療内科の薬を強くしてもらったほうがいいといいます。喉のつかえは抗不安薬などで改善されますか。

私の旦那45歳。病気しらずで普段から病院とは縁のない人でしたが… 昨年10月末に急に体調を崩して病院へ。受診したその日に余命宣告されました。ｽｷﾙｽ性の胃癌で腹水･胸水ともに悪性のものと説明を受けました。｢手術は出来ません、一週間もつかどーか…｣と言われました。医師に反対されたんですが抗癌剤治療をお願いして、無事(?)退院する事ができました。退院後、色々ありながらも5ヶ月が経ちました。しかし昨日、体調不良で病院へ。ｺﾞｰﾙﾃﾞﾝｳｨｰｸで細かい検査等はまだですが、腸閉塞・癌性腹膜炎・小腸にガスがたまってる…等、処置もできなければ、生きて家に帰る事は出来ませんと説明ありました。 一回目の退院時に医師から｢余命半年以内｣と言われ、今回は｢1-2ヶ月｣と… 6月末に弟の結婚式があります。旦那の希望で急遽6月に決めたんですが…式に参列出来るでしょうか? 弟の結婚式に出る事が、旦那の強い希望だったので、最後に夢を叶えてあげたいのですが… それと、私達の子供がまだ小学生という事もあって、最後の最後まで苦しむ姿を見せたくないのですが…現段階ではモルヒネは効かないと言われました。何か良い方法はありませんか?

こんばんは。 去年の九月頃からみぞおちの右側～右肋骨下の違和感またピリピリとした痛み、筋肉が張ったような状態が続いており、12月中旬頃に胸部、肺（Ｘ線？）、腹部とレントゲンを撮り、血液検査、肝臓や腎臓、胆石等の可能性を疑いエコー検査しました。 腹部のレントゲンで、便秘だといわれたくらいで、特に以上が無く、肋骨にそって痛みが出ることから、肋間神経痛での痛みであろうと診断が下り、それが１月に入った頃からまだ治らず、みぞおちの右側の痛みがハッキリしてきたのと胸やけがした為、１月13日に、胃カメラと血液検査触診、エコーもしましたが、軽い逆流性食道炎だけで特に異常なしでした。 ですが、一昨日あたりから、おへその右横がシクシク痛み、今日になり、へその右横～横腹にかけての痛みがでてきました。 押すと痛いです。 みぞおちから下におりてきた場合は盲腸の可能性があると医者から言われましたが、触診時点では、盲腸の感じはないといわれました。 今、へその右横が少しかたいように思えます。 卵巣か、大腸か、小腸か、何科がいいでしょうか？ ちなみに26歳で、4～5日に１度の便通で便秘です。 今まで大きい病気したことはありません。

一昨日にも質問させていただきました。 この後に大きな病院で検査中ですが、とても気になり相談させてください。 月曜日　発熱38度　偏頭痛 腹痛 火曜日　発熱　偏頭痛　下痢 腹痛 水曜日　発熱38度　偏頭痛　下痢腹痛 木曜日　発熱38度　偏頭痛　下痢腹痛 金曜日　発熱38度　偏頭痛　下痢腹痛 土曜日　発熱38度　偏頭痛　下痢腹痛 金曜日に大きな病院で腹部エコーと、血液検査をしました。 小腸が腫れてる⁈浮腫んでいる⁈ リンパが腫れてると言われました。 便検査の結果は、月曜日にでます。 可能性としては、 細菌性 ウィルス性 自己免疫疾患　 と言われましたが、 今まで胃腸炎に何度もなってきましたが こんなに熱が続くことは今までありませんでした。 食欲も全くなく、体重も２キロも減ってしまい 大きい不安しかありません。 細菌性かウィルス性のほうより クローン病の可能性が高いように感じてしまい。結果が出るまで親子共々辛いです。 CRPの結果はそこまで高くなかったのですが、 クローン病の可能性、また他の疾患の可能性はありますでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。