呼吸器不全に該当するQ&A

私は慢性心不全（たぶんステージC）ですが、1日20本以上煙草を嗜む愛煙家でもあります。今は電気加熱式煙草を周りの迷惑にならないよう自分の部屋の中だけで吸っています。体はもう体力があまりなく、家からはほとんど出ません。仕事も自営業なのでそれで困ってはいません。ただ、先日家族から風邪がうつりまして、心不全との相互作用だったのか、1か月ほど非常に苦しみました。息苦しく、ずっと座っていることもできないほど体が重く、まっすぐ歩けないほど平衡感覚がおかしくなりまして、一度は意識が遠のいて床に倒れ、しばらく立てなくなったこともありました。最初は平熱だったこともあり、風邪になっていることに気付かず、心不全の悪化を疑って二つの大きな病院の循環器内科で診察を受けたのですが、いずれの医師も私の喫煙習慣に嫌味を述べたり、喫煙のための呼吸器官の疾患を疑うばかりで、ほとんど私の話を聞いてくれず、緩和治療を望んでいることも伝えられませんでした。特に片方の外来専任医師は、嫌味と皮肉を繰り返して私が二度と来たくなくなるように追い込み、実質的な診察拒否をされました。インフォームドコンセントという言葉は名前ばかりが広まっていますが、心不全の患者には「タバコを吸えないで1年や2年長生きするより、短い余生を好きな煙草とともにすごしたい」という意思を通すことも許されないのでしょうか？

8/11(月) 87歳6か月の母親についてお伺いいたします。現在、急性期病院に入院中です。 （１）【経緯】 7月14日に脳梗塞を前頭葉に発症。嚥下困難、意識レベル低下、言語機能が損なわれています。こちらの言うことはわかるようで、時折、自分から発語もあります。 7月30日から経鼻胃管で栄養を取り始め、現在１３日目。身体麻痺はなし。呼吸不全があり、酸素投与をしており、昨日8/10は、1.0 lで、90前後を維持していましたが、もっと悪い時もあります。 呼吸不全を患っていることもあってか、経管栄養開始に伴い、酸素飽和濃度レベルが下がる傾向がみられます。栄養を入れている間は、呼吸は口が大きく開いたままの口呼吸で、ひといき一息、肺が大きく動き、つらそうにみえます。 （【質問１】：経鼻胃管にすると、鼻にチューブが入っている分、呼吸が口呼吸になり、呼吸がつらくなる傾向があるのでしょうか？）　 退院後は、私たち姉妹（娘）がフルタイムで在宅看護を担うことを決めています。昨日話した看護師によると、「入院後、体力も落ち、できるだけ早く帰宅させてあげるのがよい。そうすれば、もしかしたら今よりも元気になるかもしれない」とのことです。 　既往症は、高血圧、呼吸不全（進行中）。10年程前に心不全で手術し、心臓にはステントあり。4年半前に急性大腿ヘルニアの手術をし、その後は、認知症はあるものの、穏やかに自宅で過ごしていました。 （２）【質問２】 そこで、「胃ろうの造設」の可能性についてお伺いします。脳神経内科の担当の先生（卒業4年目）は、「既往症や現在の状態、年齢などから胃ろうの造設は難しい。ただし、どうしても胃ろうを作りたいということならば、消火器内科の医師に手術ができるか問い合わせてみることは可能」と言っています。胃ろうをお願いするなら「今日（8月11日）20時までに結論を病院に伝えるように」と昨夜、言われました。 また、一度、手術の可否を消化器内科に打診して、「可能」という回答をいただいた場合には、「手術を受けない」という選択肢はない、とも言われています。これについては、「リスクの説明を聞いた後に、やはり手術はしない」という選択肢は患者家族にはないのか、疑問が残ります。「手術の打診をして、可能な場合には、手術をやらなければならない」―これは、病院のとる一般的なアプローチなのでしょうか？　それともこの病院の特有のやり方と言えるでしょうか？　 （３）【質問３】 　　私たち家族は、当初から、「まず経鼻胃管をして、様子を見てから、退院後でも、もし胃ろう造設が可能そうなら検討したい」と思っておりました。ところが、ケアマネや看護師から「自宅に戻ってから胃ろうの手術で入院するのは不可能」と最近言われました。 この点は、いかがでしょうか？　仮に、帰宅後、在宅で少し元気を回復したとして、その後に胃ろう手術を他院で受ける、という可能性について、どう思われますか？　高リスクでしょうか？　様々な情報をネットで読むと、一般的には胃ろうの方が余命が長くなることが期待され、患者も楽で、在宅介護も安全、ということと理解しています。 　　先生方には、母の病状のデータがない中、申し訳ございませんが、ご意見いただければ幸いです。母は消化器系の問題は指摘されていません。 【質問４】胃ろう手術による身体的ストレスは、脳梗塞を引き起こす可能性につながりますか？　 ある脳神経科の医師は、母の画像を見て、「もう一つすぐにでも脳梗塞を起こしそうな箇所がある」と指摘していました。

約1年半前に呼吸が苦しく救急搬送され、うっ血性心不全だと診断され約2週間入院。 高血圧治療と同時に糖尿病だと言われ、食事制限、薬物治療をし、血圧は現在135ぐらい。 ヘモグロビンA1cは今月5.7 現在の服用薬は アムロジピン5mg ジャディアンス10mg 尿酸の薬 を朝食後に１日１回１錠服用しています。 50代ではありますが、パートナーがおり、入院後は私が自身の体調にしか頭がいかず、性交的なことはしておりませんでした。 ですが、たまに男性機能の確認の為、自慰をたまにする、最後までせずとも勃起するかの確認をしていました。 加齢なのか、心不全の影響、糖尿病の影響なのか、勃起にムラがあります。 恥ずかしながら先日パートナーとその話になり、近々行く旅行にて性交することになると思われます。 なのでED治療薬を服用してみたいと思い、かかりつけである循環器医に相談してみたのですが、あまり積極的ではない返事をされました。 検査では心不全、心臓にさしあたっての問題や変化は見られないと言われていますが、「50代だからもういいんじゃない？」で済まされてしまいました。 併設の調剤薬局で薬を頂く時に、薬剤師の方が男性でしたので、ED治療薬の話をしたところ、「○○先生、ED系の話はあまり聞いてくれないらしくて不満に感じる患者さんいるんですよー」と教えて頂きました。 循環器系の先生で信用はしていますし、これからもお世話になりたいのですが、男性機能ももう少しの期間だけでも改善したいと思っています。 心不全既往歴などがある場合は医師に相談しないといけないとのことで相談はしましたが、性交自体を否定されてしまい、後は自己責任で購入するしかないと思っています。 アムロジピンやジャディアンスを服用している状況で使えるED薬はバイアグラでしょうか？ 容量はどれぐらいから試すべきでしょうか？

市民検診でNT-proBNPが１３４で基準値を超えていると言われました。 かかりつけ医でも検査したところ１３６と同程度でした。 肝機能、貧血検査には異常なし。 血圧はいつも正常～低い方です。 eGFR ５８・９　尿蛋白－ 一型糖尿病でA1c ８・１　インスリン注、フォシーガ服用中。足先にしびれあり。 総コレステロール２０４、HDL　１４８　LDL　９３、クレストール５ｍｇ服用中。 便秘で酸化マグネシウム３３０ｍｇ×３を毎日、１０年ほど飲んでいます。 WPW症候群で３０歳の時にカテーテルアブレーションにて治療しています。 WPWの頻拍発作はなくなりましたが、もともとあった期外収縮などの不整脈は治りませんでした。 現在の所、 むくみ－、体重の増減－、不整脈－、呼吸困難－、倦怠感－ ただ、明け方の咳はあります。 階段などでは息切れしますが、運動不足かと思っていました。 膝を痛めているので運動はできていません。 甘いものが好きですが、基本薄味です。 主治医からは循環器に紹介するかどうか迷う値と言われましたが、念のため紹介状をいただきました。 心不全で検索すると5年生存率５０パーセントとあり驚いています。 ６０歳でも加齢のための心不全は起こるのでしょうか。 他になにか原因があるのでしょうか。 一度、きちんと検査をして必要であれば定期検査をと思っています。 オムロンから販売されているパルスオキシメーターや心電計は以前から興味があるのですが、心不全の早期発見に役立つでしょうか。

一年半前から期外収縮に悩まされています。 循環器には行ったのですが問題ないらしいです。 少しでも改善出来ないかとストレッチしたり呼吸法したりしてました。 ストレッチで期外収縮の打つ強さが変わって少しましになっていました。 でも、ストレスでぶり返してます。 呼吸法で完全に治ったみたいだったのですが、ストレスでまた再発しています。 胸の辺りがホースを捻ったみたいにドクドクドクって飛ぶので気持ち悪いです。 強さは前よりもましなのですが、、、。 最近、そのような体操などを取り入れて期外収縮の感じが変わっています。 良いのか悪いのか期外収縮出た時に心電図撮りました。 二誘導を載せました。別々に二枚違う日のものです。 いつもはP派の前にも山があるのになくなっているし、 波の形が以前と違う感じです。心不全に悪化してるのでしょうか？ ドドドドとくると脈を取っても心房細動の脈か分からないです。 ドクドク　ドドドドみたいになるんで。 この心電図は異常でしょうか？ 悲しくなったり涙が出そうになると息苦しくなったり、 寝てても期外収縮出てるのか苦しくなって目が覚めます。

3人目の産後1ヶ月半の32才です。産後心筋症を疑ってます。 産後2日目から高血圧あり140/90程度 産後1ヶ月間は血圧測定をして徐々に血圧は低下し1ヶ月検診で問題なく血圧測定指示は解除となりました。 現在は120〜110/80〜70にまで低下しています。 産後高血圧もあったせいかとても不安が強くなり焦燥感、過緊張状態が続いていました。ソワソワ感が強く不安が強くなると発作的に辛くなり深呼吸ないと落ち着かない状態でした。 しかし血圧も落ち着いたからかその症状は改善傾向でしたが、時折また不安が襲いドキドキソワソワすることが多くなりました。それが動悸なのかただの不安感なのかわかりません。動悸というか、ずっと緊張してる時のような感じです。 そして数日前から横になるとむせるような感じで咳が数回出るようになりました。 動悸のような症状と横になると咳が出る症状が不安になり、月曜日に循環器を受診したところ聴診で軽い心雑音あり、BNP31、レントゲン異常なし。念のため心エコー、ホルター心電図を実施し結果は2週間後。今日になり息苦しく眠れないなど、呼吸困難感はありませんが、体勢に関わらず咳が多くなってきました。 月曜日にレントゲンは異常なしでしたが、数日で心不全になり咳がひどくなることはありますか？またレントゲン異常なしでも心不全による咳は出ることがありますか？ ちなみに体重増加や血圧上昇、浮腫などはありません。 産後心筋症による心不全は数日で一気に悪くなることはありますか？ 検査結果が2週間後ですが咳がひどくなってきたので早めに受診した方が良いでしょうか？ もともと心配性、パニックの気があるので病気かもと考えてしまうと不安でたまりません。

4年前新宿のクリニックで冠攣縮性狭心症の疑いと診断され、ニコランジル、ニトロペン等を使っています。心電図ではst低下の為確定は出来ていませんが造影剤などアレルギーが酷いので出来ません。喘息と化学物質過敏とpmsの為テリルジー、カルボシステイン、メプチン、ロラゼパムも飲んでいます。ポララミンやプランルカスト も飲んでいましたが、ポララミンは副作用が辛いのとプランルカスト はあまり効果がない為減薬しています。ニコランジルは飲まざるを得ないほど毎日苦しいですが、ニトロペンは発作で過剰摂取していた為、もう飲みたくても群発頭痛が起こり、救急要請したこともありました。今は飲まずに心臓に負担をかけないよう最低限の生活をしていますが、少しでも治していきたいです。副作用の群発頭痛、片頭痛はどうすれば良いのか毎日考えています。アナフィラキシー を起こしやすい為大学病院で入院可でゾレアを使用しました。生理も同時に来てしまい、ゾレアの副作用と混ざってしまった為何度も倒れてしまいました。呼吸器専門の為、心臓のことをいくら訴えてもスルーされ診てもらえません。立てなくなっても点滴も拒否されました。パルスオキシメーターは苦しくてもいつも正常で、ゾレアを打っていたため血圧には出ませんでした。ゾレアで2.3割肺や気道が楽になった感覚がありましたが副作用で頭痛もでます。当たり前ですが、日に日に効果が下がって行くので、これから続ける意味があるのかと思っています。 総合診療科に行く予定ですが、そこで私の病態の解決ができるのか心配です。私は自分の病態の全てを診てくれる医師を探し続けています。 いつも、ドクハラのように何処に行っても診れないと追い出され泣きながら帰るのが現実です。INOCAや心不全を改善したく論文などを読んでいますが、NO放出薬はニトロペンしかないことは分かっています。お風呂に入るのも心臓や喘息が苦しくて命懸けです。ファスジルを試したいと思っていますが、点滴なので自分で出来ません。血圧が低下した時は5センチも沈みませんが自分で心臓マッサージをします。どうしようもない時はロラゼパムを飲むと筋弛緩作用もある為少しだけ動けるようになります。NOを上げる為、抗酸化作用の食べ物や点滴の代わりとしてマルチビタミンを摂ったりして何とか生きています。いつまでもこんな生活を続けるのは本当に辛いです。 ニコランジル、ニトロペンの副作用の群発頭痛、同時にホルモンの影響で起こる片頭痛をどうすれば解決できるでしょうか 心疾患の為トリプタン製剤は使えないと思っています。 私の病態の解決法を教えていただきたいです。

23日の夜に息が苦しいと71歳の父が救急車で運ばれ、肺炎ということで入院しましたが24日朝に酸素状態が悪く心不全にもなっているとicuに入りました。 人工呼吸器をつけていましたが24日の夕方にエクモに切り替えると連絡があり、同時にカテーテル検査等もしました。 結果としては狭心症で本人の自覚がないままに冠動脈3本のうち2本が細くなっており迂回路ができたりもしていたので、長年少しずつ心臓が悪くなっていたのとこです。 そこから肺炎も併発し肺に水も溜まっているようです。 このままエクモ使用しつつカテーテルで冠動脈の治療をしていき、まずは1週間予断許しませんと聞いていたはずが、26日の午後面会に行くと、明日27日にエクモが外せるか診断して場合によっては外すと言われました。 心臓の動きが普通であれば60のところ現在は20ほど、1番回復しても30までだろうとの見立てでエクモ装着のリスク（肺炎も併発しているため感染症など）も高いのでいつまでも着けられないとのことでしたが、エクモ装着してから3日で外すのは暗に回復の見込みがないからでしょうか? エクモ使用例はコロナ時のものが多く心不全もあわせてだと症例があまり見当たりませんでした。 よろしくお願い致します。

心室期外収縮の不快感に悩んでいます。 強いストレスを感じたり、緊張した場合や、食後等にかなり強い自覚症状の期外収縮がでます。その際喉の辺りが詰まるような症状に加えみぞおちあたりの痛みも起こるのですが、これも期外収縮によるものなのでしょうか？ 一日中、みぞおちに不快感があるときもたまにあります。 みぞおちの痛みをネットで調べると怖い病気が多く不安です。 また、不安なことやちょっとしたストレスで動悸がしだすとそのまま一日中胸がもやもや（痛いという感じではなく気持ち悪さや不快な感じが近い）が続く時もあります。 さらに起床時に激しい動悸出目が覚めるときもあります。 その際は決まって、睡眠時〜2、3時間で覚醒してしまい、胸の不快感で目が覚め、数分したら激しい動悸と頻脈におそわれます。 息苦しくうまく呼吸ができないこともあります。 狭心症や心筋梗塞の可能性はありますでしょうか？ また危険な不正脈が寝ている間に出ている可能性もありますか？ シーパップをして寝ているのですが、睡眠時無呼吸症候群が原因の可能性もありますか？ 最後にむくみがひどい時があるのですが、BNPが10以下なら心不全等が原因ではなく、高度肥満や運動不足が原因の可能性のほうが高いでしょうか？ 三ヶ月ほど前に循環器内科でエコー、心電図、ホルター心電図等一通り検査をしましたが、 エコーは拡張不全等は無く、少しだけ心臓が大きいが心配ないといわれました。ホルターは、心室期外収縮が450回程度、睡眠時に2秒〜2.5秒程の脈延びがありましたが経過観察でいいと言われました。血液検査は特に悪いところはなく、糖尿病等もいまのところなし、BNPも10以下でした。 また、高度の肥満（173-150くらい）でダイエット中です。 睡眠時無呼吸症候群と高血圧があり シーパップ治療と降圧剤を服用しています。 質問多くて申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

8/13夜中より睡眠時に息苦しくなり何度も目覚め、酸素濃度を測るといつも80-90％ 呼吸を整えると少しずつ上昇します。 日中もウトウトすると息苦しくなり、酸素濃度が88-90％になる感じです。 そこで先週、循環器内科に行き心電図、レントゲンで心不全は否定。エコーでは軽度の逆流あり 睡眠時無呼吸の簡易検査を昨晩実施予定でしたが眠りにつけないため延期 また覚醒時も息苦しくなり酸素濃度低下に加え頻脈170が起こります。 昨日チェーンスークス呼吸のことを質問こちらでしたところ可能性があるとのコメントで この呼吸は突然死や余命等が出てくるため怖く余計に眠れません。　 14日朝から1日3-4件の病院を回ったり電話で問い合わせたりしてますが 他の科に回されたり精神科に回されたり大きな病院に紹介してもらいたくても直ぐには無理とかで無駄に時間だけが過ぎていき 体調はそれだけ悪くなっていきます。 今日は総合病院の脳神経内科に問い合わせました 今日みてほしいと そしたら症状が神経じゃないと言われ 昨日脳神経外科では神経と言われたと言っても聞き入れてもらえず 昨日大きな病院の脳神経外科と循環器で入院の無呼吸症検査断られ簡易のものも必要ないと言われました 結局、寝ようとすると苦しくなるので、ずっと起きっぱなしの状態 普通に会話をしたり起きてる時には酸素低下無いため 緊急性はないとされ ウトウトしたり寝ようとすると低下すると伝えているのにでも今は酸素普通にあるんですよね？とか症状ないんですよね？とどこに行っても言われてまるで話が通じません。 今日は日中も息苦しいですが、酸素濃度は98％〜99％あります。ただウトウトしたり意識が薄ら薄らするとどんどん下がります 内科で相談中胸の不快感、ウォッチで140の頻脈 心電図準備に時間かかりとったときには落ち着いていました その様子を見て先生が神経が過敏になっているのでそのような症状を起こしやすくなってると言われました ただ元からこのような性格ではなくスイッチが入ったように突然半年前から始まったのでこの神経過敏もalsやポンペ病などの神経疾患のせいなのではないかと思ってます 精神科に回される事が多いですが精神科の方では循環器等の疾患を疑われうちでは見れないと受診断られたり じゃあ私はどこに行けばいいのか？と毎回どの先生にも言いますが口を濁すだけで終わります。 寝るときやねいるときに酸素が落ちるので入院でもしないとわからないと思うのですが 救急でかかってもモニターすらしてくれませんし 隣の県まで色々問い合わせましたが受け入れてもらえるところがなく（紹介状がいるとかで） こんなに毎日眠れないと身体がきついですし、緊急性があると感じるのですがどこに行ってもその判断はなくどうしたらいいでしょうか 不安障害もあるので、このまま突然死したらと怖くて寝不足も重なりいつ倒れてもおかしくないくらいです。 またこれまで脳のMRIで異常なしと言われてましたが昨日別の医師が画像を見ながら年齢の割には白い点がいくつかあると言われたり ウォッチにて歩行不安定の通知が入ってきたり心肺機能も低いとここ数ヶ月でています。 苦しくなると訴えてもウトウトしなければ大丈夫なので深刻さが伝わらないのですがどうしたらいいですか？ 14日から20回以上は病院かかってます 今日の心電図はります