胃潰瘍入院に該当するQ&A

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98歳の父がポートを触り針が抜けてしまう

person 70代以上/男性 - 解決済み

98歳の父がグループホームで尿路感染を起こし入院。 腎盂腎炎、胆嚢炎、更には食事ができなくなり胃潰瘍を発症して強度の貧血で輸血もしていただきました。 退院後は自宅で看取る予定にしています。 1ヶ月半以上抹消静脈注射のみの為、体力も衰え血管も取りにくくなってきてる為、ポートを装着して頂きました。栄養補給も始まり在宅介護の準備を始めたところ、父がポートの針を抜いてしまうらしく(ミトンをしているのですが多分痒みでポート部分を触り針が抜けるようです。ちなみにポートは右腕に設置しました)点滴液が漏れ腫れ上がり、皮膚も弱いゆえかなりただれているようで、昨日よりポート注射は休止しております。 担当内科の先生は在宅介護でポートの針を抜いてしまわないよぅずっと見ておくことが介護者にも大変ではないか?と懸念しておられます。また外科担当の先生は今のポートが使えないようなら、新しくポートを装着し直すとも仰ってくれております。 質問ですが… [1] ポートの針は簡単に 抜け易いとお聞きしておりますが、やはりちょっとの刺激で抜けるものでしょうか?ポート注射中に目を離す時は多少の拘束も必要になりますでしょうか? [2] ポート注射を再開した場合、24時間ポート注射をし続けなくても良かったりはしないのでしょうか? [3] 抹消静脈注射の方が針を抜くことは少ないらしぃので、ポート注射を諦めて抹消静脈注射のみの看取りを考えた方が良いのでしょうか?在宅介護において、ポート注射と抹消静脈注射を併用することは可能でしょうか? 中心静脈注射(ポート)の知識があまりないため良きアドバイスをお願い致します。

3人の医師が回答

CEA・CA19-9・SCCの上昇。高齢者です。

person 70代以上/男性 -

CEA・CA19-9・SCCの上昇についてお伺いします。 87歳男性。10年前に陰茎癌で手術、5年前に前立腺癌で放射線治療。 40年前に胃潰瘍で胃の4分の3を取り、35年前に胆嚢癌の疑いで手術(胆砂であった)と心筋梗塞を起こして17年前にバイパス手術~慢性心不全。 昨年は心不全の増悪で2度入院し、それぞれひと月加療しました。肺の水を抜いたり、長期安静で筋肉はかなり落ち、体重はこの1年で10キロ減りました。 また、利尿剤を服用していますので、腎機能も落ち、慢性腎不全です。(透析までは至っていません)大学病院で循環器科と泌尿器科を受診しています。 今年1月に泌尿器科の採血結果で、CEAが15.6、SCCが3.5となり様子見でしたが、今月は更に上昇しCEAが20.2、SCCが4.1、念の為に検査したCA19-9が204でした。それ以前の採血検査は、昨年の9月にCEAが8.3、SCCが4.5、CA19-9は昨年4月に54です。 1年前には頚部~骨盤のCTと食道、胃、大腸の内視鏡で問題無しでした。 消化器内科のドクターからは、CA19-9よりもCEAの上昇が気になると言われていまして、大腸・すい臓・胆管などを疑い、近々MRCP検査を受けます。 年齢や腎機能のこともあり、造影剤でのCTや内視鏡など、侵襲の高い検査はなるべく避けたい、また仮に悪性腫瘍があっても、手術は無理との見解です。 本人はまだ寝たきりや車椅子などではなく、歩行は杖無しです。体調の変化もあまりなく、自覚症状もありません。食欲も普通です。タバコは40年前に止め、飲酒はしません。 今まであれこれ病気をしながら、よく持ちこたえていると思いますが、ここへきてのマーカー上昇で、やはり気落ちしています。 MRCPの検査結果を待つのみだという事は良く理解しておりますが、どのような事が考えられるでしょうか。

3人の医師が回答

ストレスによる自律神経失調の改善について

person 30代/女性 -

お世話になります、宜しくお願いいたします。 ここ半年の間に、数件立て続けに問題が起こり重いストレスを受けています(自分が原因ではなく家族、実家など) 事の始まりは昨秋、父が事件に巻き込まれ顔面を複雑骨折し緊急入院した際、主治医の術後の説明を聞いている途中に身体がふわふわしてきて、右耳に低い音の耳鳴り(猫がグルグル言っている音そっくり)がして、吐き気がして、別の医師に付き添われ退室、血圧を測ってもらったところ160/100くらいとなりました。その後3か月、しばしばに上記耳鳴り?が続きました。耳鳴りが収まって半月後、今度はまた実家の家族が事件に遭い、その件で奔走していたら今度は高速道路のPAで呼吸困難になり救急搬送されました。症状は呼吸困難、気が遠くなる、ムカムカ感で救急車での心拍数150オーバー、しかしオキシなんとか(酸素濃度でしょうか?)は99〜100で過呼吸ぎみと言われ、救急搬送先ではパニック障害なのでは?と言われました。しかしデパスをその場ですぐ飲まされたのですが効き目はありませんでした。心拍に関しては心拍を抑える薬を処方され、一旦収まりました。帰宅後、すぐに知人の医師から電話があり、会話中またフワフワ感と動悸が突然あり、その会話中に症状を話したら、そりゃ、パニック障害だね、と言われました。 翌日、地元の病院で心電図をやりましたが正常でした(その後、胃潰瘍などになっていることが判明しました) 昨秋以来、ストレスが続くと血圧も高くテノーミン50を処方されても170/100とかになることもあり(なんでもない時は126/78とか)そしてフワフワ感や動悸、気が遠くなりそうになったり、手のひらに、冷や汗をかきます。どうにかして、この状態から脱したいのですが、自律神経系の異常ではないかと疑っています。

1人の医師が回答

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