腎出血に該当するQ&A

こんにちは。 68歳の母がくも膜下出血になり、現在鼻からの経管栄養をしています。急性期を終え、意識障害があるものの状態は落ちつき療養病院に転院しています。 昨日、夜間に大量に吐いてしまい、現在栄養はストップし、末梢栄養で点滴をし一週間様子見とのことでした。現在体重は35kgです。一旦腸を休めてまた経管栄養がはじめられたらよいのですが、、 この場合、いきなり中心静脈栄養はしないものでしょうか？このまま栄養がさらに取れずに弱るのではないかと、とても心配です。 また胃瘻にしたら、何かよい可能性もありますでしょうか。また主治医の先生にもご相談する予定ですが、本日リクエストありますか？と聞かれた際にちゃんと答えられず、再度自分でも状況を整理し、あらためて考えると中心静脈栄養も可能であればその方がよいのか？と思い始めました。(急性期でも、中心静脈栄養はしてました。) アドバイスいただけますと幸いです。 患者 女性68歳、体重35kg これまでの経緯 •4月末にくも膜下出血で倒れ運ばれましたが、止血までできる状態ではなく脳外圧手術を実施 •腎機能が一時落ちたり、感染症になったり、再破裂がありましたが、気管支切開、コイル塞栓手術とシャント手術をその後行うことができました •手術後、十二指腸炎になり、貧血になりましたが自然回復 •急性期から療養へ9月中旬より転院、転院直後に嘔吐がありましたがすぐに落ち着く •昨日の夜に、かなりの量を嘔吐で現在にいたります

70才の母親ですが、40代から高血圧で服薬を続けてきましたが、最近頻繁に血圧が上がり、上が〜200になるなどし近所の内科に駆け込むことが多くなりました。二次性高血圧が疑わしいとのことで中規模の総合病院に紹介して頂き、先日MRIと血液検査を受けました。その結果、原発性アルドステロン症(右副腎に2〜3cmの腫瘍)と腎動脈狭窄症の2つとの診断でした。そこで14日にカテーテル検査のため一泊二日の入院をし、どちらが主な原因かを調べ、その結果で1､右副腎摘出の腹腔鏡手術 2､腎動脈にステント術 3､1と2の両方 のいずれかの処置になるとのことでした。その時は納得しあとは14日の検査入院を待つのみだったのですが、インターネットで調べた所、近所の大学病院で「ラジオ波焼灼術」というものがある事を知りました。腹腔鏡手術よりも楽で母親の症状に有効ならこちらを選択したいと思いました。そこで質問なのですが、大学病院へ移りたい場合、今の病院でカテーテル検査をしないほうがよいでしょうか?カテーテル検査をしないとその後手術になるのかどうかも現時点では分からないのですが、一般的に転院すると転院先の病院でも再びカテーテル検査をしなければならないものでしょうか?理想としては今の病院でカテーテル検査を受け、手術となった場合はその検査結果を頂いて大学病院に移ることができたら、と思いました。6年前冠動脈狭窄で太ももからカテーテル検査をした際に大出血を起こした経験があり本人もかなり恐怖心を抱いているため、カテーテル検査の重複は絶対に避けたいと思っています。すべては検査結果次第なのですが、検査の重複を避けるにはどの段階で転院すべきか分からず困っています。検査入院の日にちが迫っているため、アドバイスどうかよろしくお願い致します。それからラジオ焼灼術のリスクについてもお聞かせいただけたら幸いです。何卒宜しくお願い致します。

9月に受けた検査の尿素窒素の値が31.8と高く、こちらで消化管出血の場合もあるということも聞き、その後、便潜血検査と胃カメラで異常なしと分かりました。 ところで、この7月にOGTTを受け、120分の血糖値が175で耐糖能異常(IGT)と診断されました。これと関連させてよいかわからないのですが、高血糖による腎臓のダメージを気にしています。9月の検査では尿蛋白・尿糖ともにーで、クレアチニンも正常でしたが、以前から尿の泡立ちが多いです。泡立ちは尿蛋白や尿糖が出ていることを知るきっかけにはなるが、検査して異常がなければ気にする必要はないということは理解していますが、尿素窒素が高いことと、微量アルブミン尿になっている可能性（3月の尿検査では検出されませんでした）を尿の泡と関連付けて考えてしまいます。医師に相談したところ、私の理解が誤っていなければ、「シスタチンCの数値を調べてみて、異常がなければ尿素窒素が高いのは腎機能の低下が原因ではない。微量アルブミン尿は3月に異常なしだから今測る理由がない。」ということを言われました。なお、尿素窒素についてはこの2年位18～20程度で推移していました。尿素窒素の数値は食事や運動からも影響を受けるらしいですが、私の食事は蛋白質摂取が体重×2g程度、耐糖能異常が分かってから週に3回90分程度の筋トレをしており、どこかしら軽い筋肉痛がある状況です。 以上から、お尋ねしたいことは、「これからシスタチンCの数値を調べ、異常がなければ、尿素窒素が高いのは生理的要因によるものであり、また、微量アルブミン尿の検査をするまでもなく、腎機能に異常はない。よって、尿の泡立ちを気にする必要はない。」という判断でよいかということです。 場合によっては、自由診療で微量アルブミン尿の検査も考えています。ご意見をお願い申し上げます。

何度か相談させていただいてます。 半年以上前から残尿感と股の違和感を感じています。去年泌尿器科で診てもらいましたが尿検査、内視鏡検査どちらとも問題がなかったのですが200CCぐらいしか膀胱にたまらない為間質性膀胱炎の疑いで水圧拡張術をうけました。でも出血も少なく間質性膀胱炎も大丈夫だと言われ漢方薬など数ヶ月つづけましたが改善せず他に出来ることはないと言われたので我慢しました。 でも１日中トイレを我慢しているような感覚で夜も寝れないようになり辛いので今年婦人科を受診しました。その際子宮筋腫といわれてもしかすると膀胱を圧迫している可能性もあったので少しでも希望を持ち先月子宮摘出しました。 でも症状は改善しませんでした。 子宮摘出は可能性で自分の判断なので仕方ないと思いますが次にどこで診察してもらうか悩んでいます。 人間ドックで腎結石、腎のほうの指摘がありましたが去年行った泌尿器科ではその事で詳しい検査はしませんでした。先生が検査の必要ないと判断したのかはわかりませが水圧拡張術以外はしていません。 残尿感　尿道の違和感は常に左側だけです。手で右下腹部や股下から押しても違和感はありませんが左がだけが下腹部、恥骨あたりから尿道と膣の辺りの左側に尿意を感じます。 漏らす事はありません。ただ酷い残尿感と尿意で最近は夜も寝れません。体調が悪くなるまでは運動、ランニングや筋トレも毎日していて身体は動かしてたほうですがたまに走り過ぎで股関節を痛める事がありましたが脊柱とか神経性とかの可能性もあるのでしょうか？左だけの症状なので気になります。常に左側に爆弾を抱えてるような感じです。 長くだらだらとなりましたが再度泌尿器科に行くべきか他に原因があるのかどうすればいいのか悩んでいます。一生治らないのかと思うと…。 本当に長文ですいません。 何かアドバイスを宜しくお願いします。

今年の11月頭に急性膀胱炎になり（15分ごとの尿意。痛みや血尿はなし）連休中ですぐ病院に行けなかったのですが、家にあった抗生物質を2回と、腎仙散を2回くらい？飲んだからなのか？連休明けに急に症状がなくなりましたが、一応泌尿器科に行き（その際の検査では白血球が10-19HPF、白血球集塊＋、酵母＋、細菌・桿菌・球菌は−）、抗生物質を５日間分もらい飲み切りました。 しばらく症状もなかったのですが、2週間くらい経った頃に再び常に尿意感じるようになり、1日に15、6回くらいの日があったり、何も感じない日があったり、という日が続き、最近は常に尿意を感じる日のほうが多いです。 就寝時、横になっても尿意は取れず、寝ている間は寝れていますが、夜中に2回ほど尿意で目が覚めます。 あまりにも続くので、再び泌尿器科へ行き、エコーしてもらったところ、子宮筋腫が膀胱を圧迫していることはわかりました。確かに子宮筋腫のため生理時は出血量もすごいです。 膀胱の壁は厚くなっておらず、膀胱炎ではないのでは？とのこと。今回の検査では白血球5-9HPF、そのほかの項目はすべて−でした。ただ、２日前から再び腎仙散は飲んでいたため、一応抗生物質を３日分と、ベオーバを貰いましたが、ベオーバは何となく怖くてまだ飲んでいません。（頻尿のわりに、用を足しても尿に勢いがなく、ゆっくり少しずつ出てくる感じなので、飲んでも大丈夫か不安になり…） この謎の常に感じる尿意はいったいなんなのか気になっています。今の所、子宮筋腫が原因が一番可能性があるのでしょうか。 あとは、胸部絞扼感の出る気管支喘息持ちで、一年前から吸入薬を欠かさずしてるので、それの副作用でこんな症状が出たりしますか？潰瘍性大腸炎も過去に患い（現在は寛解中で投薬もなし）関係があったりしますか？

こちらで相談させて頂きました大腿骨頚部骨折した父親について、先日担当医師より医療方針説明をして頂いた所、骨折箇所の骨付きがとても早く出血、腎不全も治まり回復が順調なので少しのズレはあるもののリスクを伴う手術をしなくてもこのままリハビリを続ければ良くなりますよと言われました。回復力があり順調と言われ安心し、医師からお父さんと会ってあげて下さいと言われ少しの時間ですが面会させて頂いたのですが、、、父親と面会し会話中ふと足元を見た所、左足が写真の様に皮膚に炎症をおこしており親指の爪も腫れて血ぶくれ？の様な物が出来ていました。(骨折した足は右足ですが炎症をおこしてるのは左足、右足も炎症しているかは確認してません)面会出来たのが数分で昼食時間となってしまった為看護師さんに確認する事が出来ず、慌てて写真におさめてきたのですがあまりに酷く炎症し心配な為、相談させて頂きます。炎症は褥瘡なのでしょうか？点滴を同じ左足にしていましたが炎症部分は特に治療はされてない様です。このままの状態で大丈夫なのでしょうか？

VPシャントが入っているため、感染のリスクが高く手術もしてもらえず、困っています。何か治療法はないのでしょうか？ 【現病歴】 H26.3.3 39度代の熱発 悪寒あり 救急車でかかりつけ病院に搬送。 CT検査の結果、明らかな胆石は見つからなかったが、胆嚢が腫れていると言われた。下腹部の圧痛はなし。 そのまま入院し、慢性腎不全があるため抗生剤(セフトアキソン)の点滴投与されたが、症状変わらず黄疸出現。 H26.3.7 抗生剤をゾシンに変更し、熱発はない。ビリルビン値6.6。 H26.3.11 ビリルビン値2.2 H26.3.12 ERCP施行 明らかな腫瘍はなく、十二指腸に大きい憩室炎があり、それ以上の検査の深追いはされなかった。その後より症状悪化。ビリルビン値8.8。 翌日より、食事流動食開始。 【既往歴】 15年前にくも膜下出血で水頭症併発し、VPシャント挿入。それによる後遺症はなし。 12年前に洞不全によるペースメーカー留置。

10月末に受けた健康診断(人間ドック)にて、要精密検査となった項目について教えてください。 1:子宮頚部細胞診→分類HSIL中等度異形成 2:超音波検査(腹部エコー)→肝臓血管腫、肝臓石灰化、腎臓左腎のう胞 3:乳ガンマンモグラフィ検査→乳房エックス線検査では磨りガラス状なので次回はエコー検査を勧める。左に良性石灰化あり、触診異常無し。 その他の検査項目は、BMIが若干低いほかは、全てAランクで異常はありません。 既往症として、一昨年卵巣腫瘍(良性)、開腹手術で左卵巣を摘出しました。 生理は順調で不正出血はありません。 上記の検査結果で、今年初めて指摘され特に気がかりなのが、中等度異形成と、肝臓血管腫疑い、という項目です。 ★どの程度悪性疾患の疑いがあるものか? ★再検査は緊急を要するか? ★何科にどのような検査を依頼したら良いか? また、その他の腎のうほうや肝臓石灰化は、どのように対処したら宜しいでしょうか。 宜しくお願い致します。

健康診断で、尿蛋白2+、尿潜血2+で再検査になりました。半年前の健康診断でも引っ掛かり、その時腎臓内科で、再検査して蛋白尿は出ませんでした。推定尿蛋白でわずかに蛋白がでました。尿潜血は±。赤血球の形がDysmoとあり、腎臓からの出血で変形していると言われました。その時、詳しい血液検査したけども異常はなかったです。何らかの腎臓疾患を持っている可能性を否定できない、腎疾患はあるものの判断できない状態と言われました。 血尿は25歳から続いて、ここ2、3年蛋白尿が出てました。再検査に行っても多少は出るものの異常はなかったです。このことが一番心配らしく、病院ではわずかしか蛋白が出てないけど何らかの腎臓の病気が出てきている可能性を指摘されました。 ぜんそくでステロイドを内服しているので判断できないと前回の時言われ、ステロイドが減ったらもう一度検査しましょうといわれました。 今、ステロイドの量が減ってきているのでもう一度腎臓内科へ行った方がいいのでしょうか？ステロイドを飲んでいてもたんぱく尿が出ることありますか？

こんばんは。上記治療法について、お教えいただきたいと思います。63歳父です。胃がん、リンパ節転移あり、現在TS1を3週間内服、2週間の休薬、TS1内服一週間後にシス点滴(五週間に一度の入院)の治療を受けています。本日3クール目の入院となりましたが、毎回『流し』の方法、輸液量が違います。2クール目は、シス投与日のみの『流し』で、2日後採血、副作用なく腎機能良いとの事で終了、本日今回の説明を受けたところ、本日より明明後日まで『流し』を行うようです。『流し』の違いの意図するものは、何なのでしょうか。また、状態はCEA劇的に減少(841→79)一時期より体重10kg増加。浮腫ではありません。食欲旺盛。出血ありませんが、貧血進んでいます。Hb9です。胃がんや、抗がん剤治療中では、増血剤や、輸血の適応はないのでしょうか。適応であれば数値はどれくらいですか。倦怠感の自覚ありませんが、労作中、本人気づかずもしんどそうに呼吸します。時々立ちくらみあり、少しの間、閉眼してなんとかやりすごしているようです。どうぞよろしくお願いいたします。