心不全に該当するQ&A

今年11月に心房細動のカテーテルアブレーションを受けることになっています（今は9月）。 が、本当に今の段階で受けるべきなのか、ちょっと迷いも残っています。 そこで、下記のような患者に対し、これをお読みの先生方は、現段階でのアブレーションを勧めるか勧めないか（と、その理由）について、お考えをお聞かせください。よろしくお願い致します。 【・46歳男性 ・今年6月に発作性心房細動（初めて発症）。洞調律に復するまで26時間ほどかかった（ワソラン：点滴＋1錠）。その後これまでの3ヶ月間は発症なし。 ・今年7月はじめのホルターでは心室性期外収縮200回、上室性期外収縮100回ほど。今は、もう少し少ないと思われる。 ・洞不全の傾向※があるため抗不整脈薬は避けるべきと言われている。（※以前のホルターで夜中に3秒停止あり・平均心拍数は65ほどで、少ないときは45くらいになる・ただし失神やめまいは起きていない、と思われる） ・CHA2DS2-VAScスコアはゼロ。 ・アブレーションを行うのは、日本有数のアブレーション実施症例数を持つ病院。 ・レーザー（＋高周波）か、冷凍（＋高周波）になるだろう、と言われている。】 実施予定の病院の医師からは「早期治療のほうが成功率も高いから、一度でも発症をつかまえたのであれば、やったほうがいい」と言われており、だから実施することが決まっているのです……が、心の中では迷っています。 主に、合併症リスクの点で。あと、術後3ヶ月間くらいは再発しやすくなるというのも、若干気がかりです。さらに、数年後ならば新規抗凝固薬の中和薬も出て周術期の出血関連リスクも減るだろうし、などとも考えています。

サッカー選手です。脛骨と腓骨を昨年の3月に開放骨折しました。骨はずれはありますがくっつきました。医師からサッカーOKと言われてます。 9月には日本の大学病院にて再手術をしました。 再手術を受ける前の事前検査でも異常が出ずでした。術前検査として心エコーや足に血栓がないかの検査、造影CT、MRI、血液検査も異常なしでした。 ずっとまた普通の生活ができるのか、サッカーができるのかという不安は怪我してから１ヶ月くらいして１０ヶ月の間ずっと持っていました。 かなり足の違和感もありますし、整形の医師はサッカー許可を出してくれていますがまだまだ負荷をかけると骨折部の痛みを感じますし、全身の筋力や体力が著しく落ちていて戻れる気がしません。 平常時の脈拍や血圧(80-120)なども正常です。 倦怠感(部屋から出るだけで億劫) 心拍数がすぐに上がる 食欲が湧かない(食べたいものがない) 何もしなくても顔から発汗する 貧血や焦燥感 頭が働かない(言葉が出づらいなど) お腹の張り 男性機能低下(勃起不全) 腕や足に力が入りづらく、筋力低下 手首から先、足首から先、首から下が白くなった(手はたまに痺れ感がある) 日中の眠気やだるさ 足や腕の筋肉の張りがない ・足の裏の熱感 ・朝方に足だけ汗をかく 倦怠感や疲れ、眠気や焦燥感、何もしていなくても発汗が多くてなかなかできないという状況です。家の外に出るだけでも嫌な感じがします。 精神的なものといわれますが、それ以外には身体の問題が本当に何も問題がないでしょうか。 心療内科など受けても結局サッカーへのこだわりが強く、復帰できないなら…という気持ちで支配されてしまっています。

最近心臓で不安ながあり相談にのっていただけたらと思います。 まず事前情報です。 30代後半で173せんち150きろの高度肥満です。10年前くらいに急激に太りそこから増減はあまりありません。6年前くらいに高血圧を指摘され薬を飲んでいます。薬を飲みだしてから血圧は安定しています。糖尿病等はありません。睡眠時無呼吸症候群が原因と思われる不整脈がありシーパップ治療中です。洞不全症候群を一度指摘されましたが、シーパップをしだしてから何度かホルターをしていますが出ていません。同じく睡眠時無呼吸症候群が原因とおもわれる心房細動も一度ありましたが、こちらもシーパップ開始後はでていません。 以下質問です。よろしくお願いします。 以下の症状が高度肥満、長年の運動不足によるものなのか心臓の機能由来のものなのか不安です。 一、半年前くらいからダイエットを開始し毎日ウォーキングをしています。1500歩〜3000歩くらいで心臓がバクバクになります。 二、階段を使うよう心がけていますが下りは11階から1階まで降りても平気なんですが、上りは1階から3階までで心臓がバクバクになります。 三、酷く足がむくむ（力をいれるとボコっと凹みなかなかもどらないです。 三ヶ月前くらい前に循環器内科にて ホルター、レントゲン、心エコー、血液検査をしまして、少し心臓が大きいと言われました。 血液検査は平均より数値が悪いのはASTがほんの少しで他は異常なしでした。BNP数値も10とかでした。 これを踏まえて上記の症状が心臓からきている可能性はありますか？ それとも高度肥満由来によるただの運動不足でしょうか？ よろしくお願いします。

はじめまして。７１歳の母のことでご相談したいことがあります。ちょうど１年前の２月ごろ、外出中に息切れがしたり、起床時にぐらっとするめまいがあったりしておかしいので、かかりつけ医で診察していただいたところ、脈が４３と少ないのでペースメーカーの治療が必要ですと言われました。その症状が出る３ヶ月ぐらい前から眼科でミケランという目薬を処方されていまして、母が記入している血圧手帳を見るとちょうどそのころからどうも脈が少なくなっていたようで、それが関係あるかどうかはわからないと言われましたが、すぐに目薬は中止しました。その後一応総合病院の循環器科に紹介状を書いていただいたのでそちらで診ていただいたき、心電図、レントゲン、心エコー、血液検査、２４時間ホルターをして、結果はまだ境界線なので様子をみましょうということになりました。その後２ヶ月ごとに診察に行っていたのですが、８月ごろから心電図で脈が４５とかになってきまして、洞不全症候群なので先生にペースメーカーをお勧めしますと言われるようになりましたが、母はとてもいやがっており、また普段家で測っている脈は５０～６０の間でしたので、それほど心配する状態ではないと思っていたのですが、１１月ぐらいには家族と相談して下さいと言われるようになり、本当に必要なのかわからないまま今年の１月にどうしますかと言われお願いしますと言ってしまいましたが、まだ迷っています。今は以前ほどふわふわするめまいとかはあまりないようですし、脈も４０前半にまで少なくなることもないようです。失神も起こしたことはありません。脳のＭＲＩと頚動脈のエコーは異常ありませんでした。できればペースメーカーを入れたくはありませんが、どうなのでしょうか。お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願い致します。

10年以上前に僧帽弁逸脱症を診断され、先日、エコー検査で僧帽弁閉鎖不全症中等度と診断されました。逆流量46ml、逆流率41パーセント、LVDd59.3mm、LVDs37.7mm、EF56.9パーセント、billowingを認めるとのことでした。複数の病院で検査、診察してもらいましたが、予後を考えて、この段階で弁形成術を勧められた病院と、まだ重度になっていないので、半年毎にエコー検査で経過観察を勧められた病院があり、手術時期について迷っている状況です。 1.一つの病院で、逆流が中等度以上で自覚症状がある場合、10年生存率は50%程度と説明を受けました。これは、逆流が中等度でも、自覚症状が出てから手術した場合、10年生存率は50%になってしまうということなのでしょうか？そうなのであれば、いつ明確な自覚症状が出るか分からないので、中等度でも早目に手術をした方が良い様な気がします。 2.自覚症状とはどの程度のことを言うのでしょうか？現在、症状としては、1日数回の胸の鈍痛（手でおさえる程の大きな痛みではありません）。力作業をした時、心雑音が自分で聞こえる。動悸が以前より大きい気がする。少し息苦しい気がする。この程度ですが、これを自覚症状と呼ぶのでしょうか？心配性なので、色々調べて、自覚症状という言葉を恐れ、ストレスで症状を感じてしまっている様な気もします。 3.いつか手術が必要なことは理解出来ましたが、現在37歳なので、再手術のリスクも考えて、あまり早い段階で手術は希望しない考えです。ですが、上記の症状で中等度の自覚症状ありに分類され、手術を急いだ方が良いのでしょうか？

母(83)のことです。 僧帽弁閉鎖不全症の手術でダビンチロボットを検討してます 先月手術を勧められ決意するなら大学病院を紹介して開胸手術と言われました 術式を色々調べるとダビンチロボット方式が開胸より負担もなく安全だと知りました 都内の病院でロボットが適応かどうかを見て頂けるようですがもちろん紹介状が必要です 私はダビンチが適応ならそれが１番だし病院も先生も信頼出来るのではと思ってますが大学病院を紹介すると言って下さってる先生に紹介状をお願いしないといけません 先生方のご意見的にはダビンチをやりたい！と患者が言ったら夢物語を言ってとか開胸が１番安全なのにとか色々気持ちよく思わないものなのでしょうか？ それは紹介できないと言われそうで不安です ダビンチのお話を聞くと数値が高く今はリスクが高いようで年齢も目安より高いので出来ない可能性も高いのですが少しでも安全で術後の負担が少ないなら可否だけでも確認したいです 手術を勧めてくれた先生は先月サムスカを出してもらう為の入院でお会いしたばかりで主治医は近所のクリニックの先生でサムスカ以外はその先生から出てて次回の診察以降はサムスカもその主治医から出ますが手術の際は勧めた先生から紹介状出してもらってと言われてます お二人とも良い先生なので気まづい感じにならないか、書いてもらえるかが心配です 母の状況は長年心房細動はあり心肥大、肺うっ血あり、糖尿、B型肝炎キャリア   薬はワーファリン、サムスカ、メトグルコ、ルプラック、アーチスト、ジゴシン(週３)、タケプロン、アルダクトン、大建中湯、マグミット 血液検査 ６月は2600位  12/2　NT-pro BNP2936   12/7　BNP　386(サムスカを飲む前) ダビンチへのご意見と母の重症度を教えて下さい

28歳の教員をしている娘の事ですが、劣等感が強く、常に自分の仕事に不全感を持ち卑屈になる傾向があるようです。 劣等感を少しでも取り除こうとあの手この手で肯定的に話をしますが効果が殆どありません。 夫婦で話し合ううちに、我々があまりに理想が高く厳しく育てすぎた面も大いにあるのではないかと気づきました。叱責や度を超えた厳しいしつけ（時代錯誤な）による積もり積もった鬱屈が、劣等感を形成させてしまったのではないかと気づいたので、本人に具体的に話して、詫びるところはきちんと詫びようかと思いますが、いろいろな情報を見ると、逆効果になってしまうのではないかと不安になってしまいます。今は、本人の気持ちの揺らぎに合わせてタイミングを見計らい少しずつでも、凝り固まった劣等感を時間をかけて和らげていこうかと考えていますが、この方法でよろしいでしょうか。 私どもとしましては、素人考えなのですが、意識の奥底に沈んでいる精神的な抑圧感や心の傷をその時点に戻って解決する方法もどうかと考えることもあるのですが、かえって劣等感を強化してしまったり感情的な爆発を招かないかということが心配で、緩やかに時間をかけていってみようかと考えております。 私共が考えている方針についてのご指導をいただきたいと思いますのでよろしくお願いいたします。なお、その他ご指導点や気をつけるべきこと等お教えいただきますようお願いいたします。 （補足情報ですが、小学校2年生～高校2年生まで、欠神発作による投薬治療を受けておりました。今は完治しております。なお、近年、過呼吸を３度ほど起こし、パニック症候群であると診断されたことがあります。その後通院はしておりません。）

5月21日から28日まで8日間発熱(38℃〜40℃)。 5月24日からケトーシスで入院。 咳、鼻水、痰が酷い。 コロナ、インフル、マイコプラズマ、RS、溶連菌、アデノ、ヒトメタ全て陰性。 入院中の診断名は上気道炎。 入院中、中耳炎も発覚しビクシリンを点滴投与。 目ヤニが酷くガチフロ点眼使用。 入院中から服用使用している薬は ・カルボシステイン ・アンブロキソール ・モンテルカスト ・オロパタジン ・ツロブテロールテープ ・アラミスト ・ボスミン、デカドロン(吸入 6月1日に退院しましたが 帰宅してから左手の皮がひどく剥けていることに気が付きました。 右手は皮は剥けていませんが、人差し指の先に豆のようなものがあります(左手の人差し指にもある)。 皮が剥けているのはずっと左手の甲に点滴の針が刺さっていて固定されていたせいでしょうか？ 入院当初から川崎病ではないかと疑っており、今日手の皮が剥けているのを見て更に不安になっています。 入院した日(21日)採血は C反応性蛋白→4.30 血小板数→25.9 昨日(31日)の採血では C反応性蛋白→0.59 血小板数→36.7 血小板数が上がっているのも気になります。 入院中、川崎病の話にもなりましたが 特徴がないため心エコーなどはしていません。 特徴のない不全型川崎病もあると聞いて、8日間の高熱、手の皮剥け、入院当初より上がっている血小板数の増加が川崎病なのではととても不安です。 手の写真を添付いたしますので 先生方のご意見をお聞かせください。 よろしくお願いいたします。

2年ほど前から健康診断や病院で測る血圧が、上120台、下50〜60台です。 それまでは上が100前後で低血圧でした。 脈圧が大きくなったのが気になり、心臓内科で心エコーしてもらいましたが大動脈弁閉鎖不全症ではないし、脈圧は大きめだが上がさほど高くないから心配いらないと言われました。 貧血、甲状腺機能亢進症も去年の血液検査では異常ありませんでした。 ただ、今も血圧をはかると上120台下60台だったりして気になります。 自律神経の乱れや心因性の咳で、3年ほど前から市販の漢方（半夏厚朴湯や加味逍遙散）を、去年あたりから漢方薬局で体調にあわせて調合してもらった煎じ薬をずっと飲んでおり、成分を聞いたら甘草が1日あたり1g含まれているとの事。 でも私の場合は低カリウムでもないし、上が120台なら心配ないと言われて今日も同じ煎じ薬もらいました。 漢方で元気になり血圧が少し上がる人はいるが、低カリウムになった人は今まで実際見てきていなかったと言われました。 私はむくみはほんの少しだけあります。（特に朝） 1...私の場合、もともと低血圧だったのに上が120台になって脈圧が大きい状態が続いているのは何が原因でしょうか？ 2...甘草の副作用で血圧が上がる場合の偽アルドステロン症は、上が120台どころかもっと上がったり、低カリウムやもっと様々な症状が出るのでしょうか？ 3...漢方をしばらく飲むといつも心因性の咳が治り助かってます。今は咳が落ち着いている状態ですが、漢方をのまないとまたいつか咳が出ると思います。（今までその繰り返しでした。） このまま漢方を飲み続けるべきでしょうか？ 4...そもそも上120台、下60台の血圧は低血圧よりかは健康で心配不要なのでしょうか？ 40歳、48kg 163cmです。

昨年の11月にセメントの粉が両目に入ったあと、1日後に眼科で洗浄したあと、不安感から洗いすぎてしまいました。 3日後に急激に見えない感じがし、眼科を受診して精密検査したところ、アルカリの影響ではなく、重度のドライアイになり、角膜が傷だらけになっている。自然とよくなる。と言われていましたが、みえ方は良くならず、1ヶ月後くらい見え方が以前より悪くなったように感じ、目に力が入らないような感じがするようになって再度受診したところ、両目とも-3.5Dくらいだたものが一ヶ月で-4.0Dとなっていました。裸眼視力は、現在右は0.06から0.05でほぼ同じですが、左は0.1から0.06ほどに落ちてしまっています。 矯正視力は1.2でていて、現在両目とも-3.75Dから-4.0Dあたりのようです。 その後違う眼科で、後部眼瞼縁炎で、マイボーム腺機能不全をみつけてもらい、 目に力が入らないような砂が入っているような違和感はアジマイシンや、エコシリン軟膏で少し良くなっているようですが、視力がもどりません。マイボーム腺を自分で観察したところ、目尻や目頭あたりの部分がなくなっていてアルカリの影響でなくなったのではないかと危惧しています。目の痛みや違和感を感じます。 0.5Dの視力低下は一般的にはこんなにつらく感じるものなのでしょうか。 私のアルカリを被った恐怖心が見えないというのを強くかんじているのでしょうか。 また、ドライアイでは、ものがはっきり見えなくなったり、裸眼では視力検査のCがすみをたらしたようにもわもわとみえるのですが、そのような見え方をするものなのでしょうか。 何件も眼科を回りましたがドライアイ以外の大きな疾患は見つかっていません。