心不全に該当するQ&A

大動脈基部拡張のベントール術の時期(緊急度)について、教えていただきたいです。 先天性の心臓病で大動脈弁狭窄症と診断されていました。 37年前)大動脈弁交連切開術 その後、大動脈弁閉鎖不全症となり 24年前)大動脈弁人工弁置換術(機械弁) を受けました。 その後、20年以上、ワーファリンの管理をしながら、問題なく過ごしていたが、2年前の心エコー検査で大動脈基部の拡張が見られるということで、心臓CTを実施(2019/1)。 54mmで、一年後に再度CTをとって手術時期を決めるということでした。 2020/4に再度心臓CTを実施(結果は添付画像)。その結果、形がすこし歪(一部が膨らんでいる)ため、手術をしたほうがいいということで、コロナが落ち着いたら(秋ごろ？)手術と言われています。 三度目の開胸手術ということで、不安に感じております。 手術時期としては、早く受けるべきかのか、もう少し先に伸ばすことが可能かなどご意見をいただけないでしょうか(手術を受けない場合のリスク、確立、手術を受ける場合のリスクと確立など)。 ベントール術ですが、機械弁、生体弁のどの選択とするかも意見をいただきたいです。

現在5歳の男の子ですが、 一歳8ヶ月の時に発熱が1週間ほどありました。朝は下がってる日もありましたが、夜になると38度後半39度後半が出てた記憶です。 何度も小児科にかかり念の為週末の金曜日の夕方から土曜日、日曜日と医療センターに入院しました。入院した翌朝には熱も下がりました。(抗生剤入りの点滴をしたらすぐに熱が下がりました。何度か通った小児科でも抗生剤の飲み薬を貰い服用しましたが、その時はそんなにきかず、抗生剤いりの点滴？みたいなのをしたらすぐよくなりました。) 不全性の川崎病の疑いが少なからずありました。 症状としては 発熱あり、鼻水あり、少しの咳で 川崎病で言われている特徴で当てはまったのは発熱が続くくらいの記憶でした。 1.両側眼球結膜の充血→あまり赤くないが多少の赤みあり(普段の発熱時と変わらない) 2.口唇の赤み・いちご舌→特になし 咽頭の発赤→多少あるが風邪の時くらい 3発疹（形状や大きさ、場所が定まらない赤味を帯びた発疹、BCG接種痕の発赤）→なし 4.四肢の変化（手足が紅くなりパンパンに腫れる、指先から膜様に皮がめくれる）→特になし 5.首のリンパ節腫脹→多分なかった 記憶も曖昧ですが特に発熱以外に当てはまらず、それでも不全の川崎病の可能性がゼロではない説明を受けました。たまにそういうことがあると説明された記憶です。 今のところ多分違うと言うことで3日ほどで退院となりました。 書類には急性気管支炎と書かれましたが 特に当てはまるものがないからコレにしときました的なことを言われました。 その後の通院なども言われることなく退院したきりです。　 本当に今更なのですが 川崎病だったとかいうこともあるのでしょうか？ 入院中も血液検査しても該当するRSとかアデノとかはなかったようです。 川崎病ではくても1週間くらい熱が上がったり下がったりする事はありますか？ 特にアデノとかでもなくて。。。 今更、心エコーなど取る必要はあるのでしょうか？ アホらしい質問で申し訳ございません。 よろしくお願い申し上げます。

１か月前に突然左足ふくらはぎに筋肉痛様の痛みが出てその浮腫みというよりは腫れが出て総合病院を受診したところ左膝窩静脈に血栓が見つかりリクシアナを処方されました。１週間服薬後に再度受診したところこのままリクシアナを飲んで経過観察するとのことで現在に至ります。その後二回ほど浮腫みがひどくなり受診したのですが悪化しているわけではないので経過観察継続になり、１か月後の受診では血栓は器質化しており肺や心臓に飛ぶことは恐らくないのでこのままリクシアナを最低半年は飲んで毎月血管エコーでチェックすることにしましょうといわれました。その時に浮腫みが気になったので尿検査と心臓エコーもしてもらいましたが異常なしということで甲状腺も機会があれば調べた方がいいかもということでした。 ですが最近になり今までは左足膝下のみの浮腫みだったのが右足も浮腫むようになり膝下だけでなく太ももも明らかな浮腫みがみられるようになりました。その他お腹や腕なども服のゴムの跡がつくので浮腫んでいるようにおもいますし手の指もシワがないくらい浮腫みます。あとは体重の増加も著しく、血栓症なので水分を沢山とるように言われてこまめに水分補給していましたが一日で多いときは2キロは増えます。外食したときなど3.5キロ増えたこともありました。 そして二日前に別の病院にかかって事情を説明したところ、甲状腺と膠原病の検査をしてみようということで採血をして現在結果待ちです。 自分でいろいろ調べると右心不全の症状にも似ていてもしそうならどうしようと悩んでいます。

8/14深夜より眠たくなった時や寝入りの時の呼吸困難、目眩、酸素低下が続いており寝不足でした。 目眩もあり一日中フラフラしていたので寝不足だと思っていたのですが昨晩なんだか目眩やフラフラ感が強くなってきたなと感じた時間帯があり、 血圧は少しいつもより高めではありますが正常範囲内で、その後パルスオキシメーターをはめた時に30と脈拍がでてパニックになってしまいすぐ手首か首を確認したら良かったのですが咄嗟にもうひとつのパルスオキシメーターを手に取って電源をつけてはめたら 2つとも70台 これが誤作動や上手く検知出来ていなかっただけならいいのですが 洞不全症候群の可能性もあると先程コメント頂いたので不安で仕方ありません。 これまでホルターは13回していまして徐脈の指摘があったことはなく 今回14回目の長期のホルターは解析中で9月に入らないと分かりません スマートウォッチでも突然40に落ちたことがあったのですがちょうどホルターをしていて スマートウォッチの誤作動ということが分かったのでパルスオキシメーターも誤作動だったらいいのですが、指が冷たいわけでもなく その後何度か使いましたが誤作動は起きていません。 最近睡眠2.3時間で目が覚め胸が苦しくなり頻脈が起きるというのも続いていましたので 不安な中での出来事です。 それに加え別件で今日立ち上がった際に頭を（おでこの少し上）強打してしまい 画像所見や発熱を伴わない脳炎を心配していたところでまた不安要素が増えてしまいました。 その後耳の詰まった感じと共に鼻骨の部分がズーンと重たいような鈍痛が起きたり 右側の喉と舌の痺れも続いている為出血等があった際に分からない… 目眩（フラフラ、ユラユラする感じ）は今も続いています。 これは内出血を起こしかけていたり、前兆である可能性はありますか？ 洞不全症候群だった場合、夜中の中途覚醒や頻脈を起こしますか？ また突然死する可能性はありますでしょうか？ 失神しそうな目眩はあったものの失神したことはありません。 最悪なことに明日が日曜日の為、今晩明日一日が不安で仕方ないです。 昨日の早朝の心電計ではP波が見られず（脈拍やstは問題なし） 心臓が悪いのでしょうか…… 先月心エコーでは軽度の逆流のみ レントゲンも異常なかったです 来週末無呼吸症候群の検査入院をします

２歳1ヶ月の男の子です。 現在、不全型の川崎病の疑いで入院しています。 ▼経過 4月14日〜21日　不全型川崎病の疑いで入院、グロブリン点滴2回で退院。 4月28日　退院後の検査にて異常なし 4月29日　早朝発熱38.5度→朝受診時37.8度　再度入院。血液検査にてCRP上昇。 4月30日　グロブリン点滴にて治療。（血液検査の数値は微妙、1回目の入院時の半量で様子見） 5月1日　解熱　 5月2日　夜就寝中発熱　39度弱　血液検査異常なし 5月3日　朝解熱（アスピリン服用）　 夜就寝中再度発熱39.5度 5月4日　朝解熱（アスピリン服用）　数時間後再度発熱38度前後　夕方解熱 夜就寝中発熱38.5度　 血液検査異常なし 5月5日　朝解熱（アスピリン服用）　数時間後再度発熱　その後何度か解熱と発熱を繰り返す　夜就寝前（19時）38.5度、就寝中20時37.6度、就寝中22時半39.5度　 13時ごろからグロブリン点滴開始（30日と同量） 血液検査異常なし 心エコー複数回してますが全て異常なし、 尿検査も何度かしていますが特に説明はないので異常なかったと捉えています。 1回目の入院時から、医師より「川崎病と確定診断はできないが疑いがある以上は治療した方が良い」と言われ納得しています。 その上で以下質問です。 1. 今日5月5日現在グロブリン点滴中にも関わらず、39.5度まで熱が上がるのは何故ですか？ 2. 5月2日以降の発熱・解熱の繰り返しは、悪性腫瘍や膠原病、自己免疫疾患等の可能性もありますか？無ければ、どのような点で否定できるものですか？ 3. 2.のような質問は、入院先の医師にしても良いものですか？（先生方にとっては分かりきったことなのかなと思うと何だか申し訳ないです） よろしくお願いします。

私の妻（７６歳）に関する相談です。初診外来で重篤な診断がでたものの、その後の検査で治療の必要なしとのことでひとまず安心したのですが、そのギャップが大きすぎて戸惑っています。初診の結果は何だったのかという疑問が解決しない（医師による十分な説明は得られない）ので、ここで先生方のご意見を伺いたく質問をさせていただきました。 　以下の情報を参照していただいて、どう考えたら良いか教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 参考情報 ●平常血圧は概ね１１０±１０で安定、外来受診の時だけ特異的に高く、左１４０、右１７０。入院中は看護師による測定で安定して１１０くらいでした。血圧上昇の原因として思い当たるのは下記に述べる帯状疱疹です。 ●外来受診の当日夜に帯状疱疹の発疹がおへそのあたり、右側の腹部・背中にそれぞれ直径２０センチ以上の範囲に出ました。前触れとなる痛みはその数日前からありました。 ●外来受診の翌日皮膚科を受診、１週間抗ウィルス薬を飲み、その後検査入院しました。 詳細経過 1.初診外来 a)検査・・・採血、心電図（異常）、心エコー（三尖弁に明らかな逆流を医師とともに確認、右心室推定圧４５ｍｍHg） b)診断・・・中程度～重症の三尖弁閉鎖不全症、（指定難病の）肺高血圧症 c)対応・・・少なくとも利尿薬は必要、至急に要検査入院 2.入院・外来による精密検査 a)検査 i.入院中 1.経食道心エコー 2.心臓カテーテル検査 （冠動脈造影、右心カテーテル検査、冠動脈攣縮誘発試験） ii.退院後外来 1.冠動脈造影CT 2.心電図 3.心臓造影MRI（別病院にて）→　異常なし b)診断　加齢による心臓拡張障害 対応・・・現時点で治療の必要なし、今後、息切れ、体重増加、下腿浮腫の症状が出たらその段階で薬によるコントロールが可能と思う。

ACTH単独欠損症です。昨年末よりコートリルを内服しております。 一日の総量を25という処方を頂きましたところ、体も心も過ごしやすかったのですが、負荷試験の結果から軽症であるため減量となりました。 体が痛い、強い倦怠感という症状が現れるのが嫌です。ペインスケールは0でいたいですし、家事、仕事、趣味と毎日はつらつと過ごしたいのです。 コートリルを飲み過ぎるといけないのは何故ですか？健康な人と変わらず働いてしっかり寝て、ご飯もパクパク食べていたいです。 お布団で直ぐ休んだり、自宅近くのお出かけすら疲れたり倒れたらと不安がつきまといます。ADLもQOLも下げたくない。自分の体で、自分の力で生きていきたい。難病だからと逃げたくないし人生を諦めたくないです。やりたいことやって笑って一生懸命生きていきたい。コートリルの内服量の微調整の仕方とシックデイの対処の仕方。不快な症状緩和していくにはどの診療科にサポートいただけばよいのか。(膠原病に似た症状があり生活していくには不便で不快な症状です。)疼痛緩和して頂きたいので緩和ケアかペインクリニックのどちらがよいのか？ 軽症だとしても倦怠感で起き上がれないという事実はどうしたら周囲の方に伝わるのでしょうか。疾患名も然る事ながら内分泌代謝科すら知らない。ホルモンの分泌不全となると難しくどのような説明したらよりわかりやすく伝わるのでしょうか。 周囲の人々にご迷惑お掛けしないで自立、自律していきたいのでゆっくり前に進んで参ります。 お力添え頂けましたら、幸いです。

2005年 胸重い感じと動悸 心電図、CT、エコーの結果 僧帽弁不全、期外収縮心配ないので 様子を見る事に 左目ぶどう膜炎発症し現在も時々充血と痛み出ます 2012年 レントゲン心電図 異形狭心症でヘルベッサー１日一回とニトロ処方 2017年 心エコー、造影剤CT 逆流は1～4の内1、冠攣縮性狭心症疑い ヘルベッサー、ニトロ、フランドルテープ毎日で様子を見る事に(ゼチーアも飲んでいます) 症状がない時は全く元気でテニスもやれますが、１ヶ月の内半分位は体調不良になり心配で仕方なくなります。ニトロも劇的に効いている感じはありません。 この１ヶ月はほぼ毎日動悸、脈が飛ぶなどあり、ヘルベッサー１日2回、シグマート１日3回に増えました。本日かかりつけ医で血液検査して頂いた所cTnI44.4でした。すこし高いのでお医者様が紹介状を下さりカテーテル勧められ大病院の救急外来へ。 するとcTnIは下がっており、心電図も心配ない波形と言われました。カテーテルも心配なら？のような感じでした。 一応来週外来受診し、24時間ホルダー予定です。 添付画像ですがかかりつけ医での血液検査の結果です。 去年と本日の欄です。 去年はBNP25.6→本日10.0 cTnI本日44.4 パニック症もやはりあります。 心配な状態ではないのでしょうか？ 宜しくお願いします。 長々と申し訳ないです。

先月29日位から横になると息苦しく翌日微熱で受診、胸部CT、心電図共に異常なし。 血液検査で基準から外れているのは、リンパ球16.4、好中球79.2、ヘマトクリット46.6。(WBC4800、CRP0.04)、BNP42.6。 31日に熱が37.7、PCR、抗原検査し陰性。その後微熱を経て平熱。風邪の症状はあまりなく喉とお腹の違和感(腹鳴) 他の症状は不眠のせいか頭がすっきりしない、目が見にくい(白内障あります)、足がつる、喉の乾き等。 息苦しさは不眠で途中覚醒時にあります。手のしびれ(ヘルニア治療中)、足指先の赤みと痛み共に軽快。ちなみにDダイマ－は1.00でした。 spo2は97から99で一週間後の受診でも肺の音は正常でした。 過去に僧坊弁閉鎖不全があったので心エコー(異常なし)、ホルタ－心電図(結果待ち)しました。 1.もし偽陰性の場合発症から19日後にワクチン接種しても大丈夫ですか。(１回目から5週間以上あいてしまっています) 2.陽性の可能性も少しあるなら間に合うかわかりませんが自費で検査してからのワクチン接種の方が安心でしょうか。 3.副反応が心配ですが睡眠障害、息切れ(改善傾向)、BNPが少々高い状態でワクチン接種しても大丈夫ですか。1回目の副反応はありませんでした。 自律神経の乱れの影響もありますか。心配し過ぎかもしれませんが、よろしくお葱い致します。

中国に在住しています。 現在14週3日で、経腹エコーを受けましたが、私が中国語や英語が得意でないので 現在は問題ないくらいしか聞き出せず、不安に思っています。 エコー写真（感熱紙ではなくコピーしたもの）に頭や腹囲や身長などの大きさ、心音速度、などは書いてあります。 一番心配していた浮腫に関して（以前21トリソミーの13ミリ浮腫で心疾患で亡くしています）、今は問題ないとしか言われず、14週を過ぎると小さくなるからかな？とも思っています（言葉の壁があり追求できません） 1.14週だとNTは遅いのでNFを見ると担当産婦人科医は言ったが、私が3Dエコーを希望した為別病院へ搬送されたため、その産婦人科医は同行せず、別病院の技師の元でエコーを受けました。 その技師からはNFの説明はありませんでした。 NFというものはあるのでしょうか？あるとすれば、NTとの違いはなんですか？14週で検査した場合の正確性はどれくらいですか？ 2.首や頭の後ろを計測しているのは見えたのですが、レポートにも浮腫について記載はありませんでした。 測っている時にちらっと1.99-2.99くらいの数字が見えたのですが、もし2.99だとすればレポートに記載するほどでもない数値でしょうか？ 3.浮腫が原因となる胎児の問題は染色体異常以外にもありますか？ （例えば染色体異常でなくても、臓器不全になってしまうなど…） 多くて申し訳ありません。 この三点についてお伺いしたく、どうぞ宜しくおねがいします。